Angiotensyna I i II

Angiotensyna jest hormonem, który poprzez kilka mechanizmów odpowiada za podwyższanie ciśnienia tętniczego krwi. Wchodzi w skład tzw. układu RAA (renina- angiotensyna- aldosteron). U osób z nadciśnieniem tętniczym można oznaczać tzw. aktywność reninową osocza, której miarą jest stężenie powstającej angiotensyny I.

Spis treści

Układ RAA, rola angiotensyny w organizmie

Nazwa układ RAA pochodzi od pierwszych liter tworzących go związków: reniny, angiotensyny i aldosteronu. Związki te są nierozłącznie ze sobą związane i wzajemnie wpływają na swoje stężenie - renina pobudza produkcję angiotensyny, angiotensyna zwiększa wytwarzanie aldosteronu, aldosteron i angiotensyna zaś hamują uwalnianie reniny. Renina jest enzymem produkowanym w nerkach w obrębie tzw. aparatu przykłębuszkowego. Produkcję reniny pobudzają np. hipowolemia (czyli spadek objętości krwi krążącej) czy spadek stężenia jonów sodowych w osoczu. Uwolniona do krwi renina działa na angiotensynogen, czyli jedno z białek osocza, wytwarzane głównie w wątrobie. Renina odczepia od angiotensynogenu peptyd o nazwie angiotensyna I, która stanowi prekursor dla angiotensyny II. W krążeniu płucnym, pod wpływem enzymu o nazwie konwertaza angiotensyny, angiotensyna I przekształcana jest do czynnej biologicznie formy, czyli angiotensyny II. Angiotensyna II pełni w organizmie wiele ról, m.in.:

pobudza uwalnianie aldosteronu z kory nadnerczy (hormon ten z kolei wpływa na gospodarkę wodo - elektrolitową, powodując zatrzymywanie w organizmie jonów sodu i wody a zwiększając wydalanie przez nerki jonów potasu- prowadzi to do wzrostu objętości krwi krążącej - czyli do wzrostu wolemi, a co za tym idzie wzrostu ciśnienia tętniczego).
działając na receptory znajdujące się w ścianie naczyń, prowadzi do skurczu naczynia, co skutkuje wzrostem ciśnienia tętniczego.
wpływa również na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększając wytwarzanie wazopresyny , czyli hormonu antydiuretycznego ADH (wazopresyna zwiększa nerkową resorpcję zwrotną wody, czyli zwiększa ilość zatrzymywanej w organizmie wody, a więc i ilość krwi krążącej, wpływa ponadto na naczynia krwionośne powodując ich skurcz oraz pobudza ośrodek pragnienia - wszystkie te mechanizmy prowadzą do wzrostu ciśnienia).

Oznaczanie aktywności reninowej osocza (ARO), normy zawartości we krwi angiotensyny I i angiotensyny II

Oznaczanie aktywności reninowej osocza (ARO) jest badaniem, które wykonuje się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Jak już wspomniano miarą aktytywności reninowej osocza jest ilość angiotensyny II. Badanie polega na pobraniu od pacjenta krwi żylnej po 6-8 godzinach snu nocnego przy diecie zawierającej 100-120 mmol soli na dobę (jest to tzw. badanie bez aktywacji wydzielania reniny). Badanie z aktywacją wydzielania reniny polega na badaniu krwi pacjentów po trzydniowym stosowaniu diety z ograniczeniem spożycia soli do 20 mmol na dobę oraz po 3-4 godzinnej pionizacji. Oznaczenie poziomu angiotensyny II w próbkach krwi dokonuje się przy użyciu metod radioimmunologicznych. Norma ARO w badaniu bez aktywacji wydzielania reniny wynosi u osób zdrowych ok. 1,5 ng/ml/godz. , w badaniu po aktywacji wrasta 3-7 razy. Wzrost ARO obserwuje się:

u osób z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym (czyli nadciśnieniem, które rozwija się samoistnie i nie można ustalić jego przyczyny) u tych pacjentów pomiar ARO może pomóc w doborze odpowiednich leków przeciwnadciśnieniowych,
w nadciśnieniu złośliwym,
niedokrwieniu nerek, np. w przebiegu zwężenia tętnicy nerkowej,
u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne,
w przebiegu nowotworów produkujących reninę.

Jeżeli chodzi o normy zawartości angiotensyny I i angiotensyny II oznaczanych we krwi, wynoszą one odpowiednio 11 – 88 pg/ml i 12 – 36 pg/ml.

Przypisy

Kemona H., Mantur M. (red.), Diagnostyka laboratoryjna, Urban & Partner, Wrocław 2010, ISBN 978-83-7609-264-5

Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. Badania laboratoryjne - Zakres norm i interpretacja, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4301-3

Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Linki zewnętrzne

Chory z nadciśnieniem - schemat postępowania

Artykuły Angiotensyna I i II

Schizofrenia przewlekła

Schizofrenia przewlekła to przeciwieństwo schizofrenii ostrej, rozwijającej się nagle i szybko. Pacjenci ze schizofrenią przewlekłą od początku mogą wykazywać trudności emocjonalne i społeczne.

Dieta chronometryczna

28-dniowy cykl Księżyca jest jednym z naturalnych rytmów biologicznych. Wykorzystując ten fakt, można przeprowadzić kurację odchudzającą. Dieta w tym okresie ma ułatwić organizmowi przyswojenie ...

Aldosteronizm

Aldosteronizm to choroba endokrynologiczna związana z nadmiernym wydzielaniem aldosteronu. Objawy choroby wynikają z nadmiernego wydalania potasu z organizmu i zatrzymania dużej ilości sodu.

Kto może być zagrożony niewydolnością nerek i dlaczego inne osoby są bardziej narażone na rozwój tej choroby niż inne?<br />
<br />
W grupie ryzyka najczęściej znajdują się osoby, które taką przypadłość odziedziczyły po przodkach. Jeśli w rodzinie ktoś cierpiał na niewydolność nerek, także i potomkowie mogą zmagać się z taką chorobą w przyszłości. Na to schorzenie układu moczowego cierpią też osoby, które urodziły się jako wcześniaki. Innymi czynnikami mającymi wpływ na pojawienie się niewydolności nerek jest też: cukrzyca, otyłość oraz uzależnienie od nikotyny. Ponadto mężczyźni są dużo bardzie narażeni na tą chorobę niż kobiety.  W grupie ryzyka też mogą być osoby przyjmujące dużo antybiotyków, leków przeciwzapalnych czy te z chorobami ogólnoustrojowymi.<br />
<br />
Jakie objawy są alarmujące? Przede wszystkim jest to nadciśnienie tętnicze. W 10% przypadków daje ono sygnał o innej chorobie, wiec warto wykonać niezbędne badania (kreatyninę i badanie ogólne moczu i USG układu moczowego), aby poznać przyczynę takiego stanu. Nadciśnienie wtórne może być bowiem sygnałem, że dzieje się coś nie tak z miąższem nerek.<br />
<br />
Więcej o tej chorobie powie doktor Joanna Pazik.

Udar cieplny i słoneczny

Udar cieplny, inaczej porażenie cieplne, powstaje wskutek przegrzania organizmu. Organizm ma trudności z oddawaniem nadmiaru ciepła. Jego rodzajem jest udar słoneczny, czyli przegrzanie w wyniku ...

Prawidłowa temperatura ciała człowieka wynosi 36,6 stopni C i ulega znacznym zmianom w ciągu całego dnia. Najmniejsza jest zdecydowanie rano – wynosi 36,0 stopni C, a najwyższa w godzinach popołudniowych – 37,2 stopnie C. Ponadto zwiększa się po wysiłku fizycznym, a u kobiet zawsze jest wyższa w momencie owulacji.<br />
<br />
Pomiar gorączki można dokonać poprzez zmierzenie temperatury w jamie ustnej, w odbytnicy oraz pod pachą. Na rynku dostępne są specjalne aparaty cyfrowe, które przykłada się do ucha, aby zmierzyć temperaturę.<br />
<br />
Jeśli temperatura ciała przekracza 37,1 stopni C, to można mówić o stanie podgorączkowym. Jest to objaw działania na organizm jakiegoś szkodliwego czynnika, np. przeziębienia, udaru słonecznego i innych infekcji wirusowych.

Dieta 1200 kcal

Dieta 1200 kalorii to niskokaloryczna dieta na 4 tygodnie. Oferuje ona szybkie odchudzanie, choć może wywołać efekt jo-jo. Dieta 1200 kcal wymaga ścisłego stosowania się do jej zasad.

Badanie izotopowe kości i stawów

Badanie izotopowe kości i stawów obejmuje: statyczną scyntygrafię kości, trójfazową scyntygrafię kości, scyntygrafię zapaleń kośćca i scyntygrafię stawów. Badania te pokazują ich obraz. Zabieg ...

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnieniem nazywamy podwyższone ciśnienie krwi w układzie naczyń, jeżeli wysokość ciśnienia wynosi powyżej 140 mmHg w przypadku ciśnienia skurczowego i/lub powyżej 90 mmHg w przypadku ciśnienia ...

Badanie izotopowe serca i naczyń

Badanie izotopowe serca to ogólna nazwa szeregu badań wykonywanych za pomocą izotopów. Zaliczamy do nich: scyntygrafię perfuzyjną mięśnia sercowego, badanie pierwszego przejścia, wentrykulografię ...

Bakteryjne i pierwotniakowe choroby weneryczne

Bakteryjne i pierwotniakowe choroby weneryczne to choroby przenoszone drogą płciową (ang. sexually transmitted diseases), wywołane infekcją bakteryjną lub wniknięciem do organizmu pasożyta. Do ...

Wczesna faza kiły jest całkowicie uleczalna.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa, zwana też cukrzycą ciężarnych, jest to - zgodnie z definicją - każde zaburzenie gospodarki węglowodanowej wykryte po raz pierwszy w czasie ciąży. Cukrzyca ciążowa występuje u ...

Cukrzyca dotyczy około 2-5% kobiet ciężarnych. To choroba utajona powstająca w wyniku zaburzenia poziomu glukozy we krwi wskutek wysiłku fizycznego czy silnego stresu. Ilość glukozy gwałtownie wzrasta, a organizm nie jest w stanie wykorzystać ją w całości do niezbędnych procesów życiowych. Duży wzrost i spadek poziomu glukozy we krwi jest niebezpieczny, może prowadzić do śpiączki cukrzycowej lub hipoglikemicznej.<br />
<br />
Chorobę diagnozuje się na podstawie badania poziomu glukozy w surowicy na czczo i badania ogólne moczu. Jeżeli wyniki badań odbiegają od normy, lekarz ginekolog skieruje pacjentkę do poradni diabetologicznej. Następnie wprowadza się specjalną dietę, dzięki której można wyrównać poziom glikemii.<br />
<br />
Dieta ciężarnych powinna składać się z trzech posiłków i dwóch przekąsek, bogatych w węglowodany złożone, które stanowią 200 g dziennie. Źródłem cukrów złożonych są m.in.: warzywa, kasze i makarony pełnoziarniste. W diecie kobiety w ciąży nie może zabraknąć również białek i tłuszczów, niezbędnych do prawidłowego rozwoju dziecka.

Oparzenie twarzy

Oparzenie twarzy może być wywołane przez różne czynniki. To uszkodzenie twarzy jest szczególnie niebezpieczne, gdy dochodzi wraz z nim do oparzenia oczu, uszu i dróg oddechowych.

Hemoroidy

Hemoroidy określa się również terminem żylaki odbytu lub krwawnice. Są to sploty żylne odbytnicy lub odbytu, które uległy przerostowi i wypadają z odbytu oraz wyglądają jak guzki ułożone wokół ...

Choroba Hodgkina (ziarnica złośliwa)

Ziarnica złośliwa, czyli choroba Hodgkina lub tak zwana limfogranulomatoza, dotyczy głównie ludzi młodych, pomiędzy 20. a 30. rokiem życia. Częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Jest chorobą ...

Ziarnica złośliwa, nazywana też chłoniakiem Hodgkina, zajmuje węzły chłonne i pozostałą tkankę limfatyczną. Na zdjęciu widoczny preparat histologiczny węzła zaatakowanego przez ziarnicę.

Rak prącia

Rak prącia należy do najczęstszych chorób prącia. Występuje głównie u mężczyzn w starszym wieku lub tych, którzy byli obrzezani w dzieciństwie. W Europie i Ameryce Północnej jest on bardzo rzadki, ...

Wrodzona łamliwość kości

Wrodzona łamliwość kości, znana także jako syndrom Lobsteina, spowodowana jest przez genetycznie warunkowane nieprawidłowe budowanie kości – synteza kolagenu nie przebiega prawidłowo, a to on ...

Niedomykalność zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i ...

Na schemacie zaznaczono:<br />
1. Zastawkę mitralną,<br />
2. Komorę lewą,<br />
3. Lewy przedsionek,<br />
4. Łuk aorty.<br />
Strzałka wskazuje cofanie się krwi z lewej komory do lewego przedsionka.

Methemoglobinemia

Methemoglobinemia to choroba krwi, która związana jest z powstaniem nieprawidłowej hemoglobiny , której cząsteczka hemu zawiera żelazo na +III stopniu utlenienia zamiast na +II. Powoduje to ...

Niewydolność serca

Niewydolność serca (ang. heart failure) to zespół objawów spowodowany uszkodzeniem mięśnia sercowego w stopniu uniemożliwiającym normalną jego pracę. Do niewydolności może dojść również w ...

Ćwiczenia na kręgosłup szyjny

W dzisiejszych czasach często miewamy bóle kręgosłupa. Najwięcej urazów i dolegliwości bólowych dotyczy odcinka szyjnego. W ich zwalczaniu pomocne są ćwiczenia na kręgosłup szyjny.

Szczepienie przeciwko KZM

Szczepionka na kleszczowe zapalenie mózgu zalecana jest osobom przebywającym na terenach częstego występowania choroby oraz pracującym w lasach. Schemat podawania szczepionki obejmuje 3 dawki i ...

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Zadaj pytanie ekspertowi

Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin