Bilirubina całkowita we krwi

Bilirubina to produkt metabolizmu hemu, znajdującego się w  krwinkach czerwonych. W osoczu krwi znajduje się zarówno bilirubina wolna jak i bilirubina sprzężona. Obie te frakcje składają się na bilirubinę całkowitą. Bilirubina wolna (inaczej bilirubina pośrednia) powstaje z hemu po rozpadzie krwinek czerwonych, łączy się z białkami krwi (dokładnie z albuminami), a następnie jest wychwytywana przez komórki wątroby, gdzie sprzęgana jest z kwasem glukuronowym. Taka sprzężona bilirubina, nazywana bilirubiną bezpośrednią, zostaje wydalona następnie do żółci. Podwyższony poziom bilirubiny, nazywany hiperbilirubinemią, może być objawem wielu chorób o różnej etiologii.

Spis treści:
  1. 1. Kiedy zaleca się badanie poziomu bilirubiny ?
  2. 2. Normy poziomu bilirubiny
  3. 3. Kiedy poziom bilirubiny może się podnosić?
    1. 3.1. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny wolnej
    2. 3.2. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny sprzeżonej

1. Kiedy zaleca się badanie poziomu bilirubiny ?

Badanie poziomu bilirubiny przeprowadza się w przypadku:

  • podejrzenia schorzeń i zaburzeń funkcji wątroby;
  • przy żółtaczkach, objawiających się zażółceniem oczu lub skóry, w celu zróżnicowania ich rodzaju (istnieje żółtaczka hemolityczna, spowodowana nadmiernym rozpadem krwinek czerwonych, żółtaczka wątrobowa, spowodowana zaburzeniem funkcji wątroby oraz żółtaczka zastoinowa, spowodowana zastojem żółci w wątrobie);
  • podejrzenia zatrucia substancjami uszkadzającymi wątrobę;
  • podejrzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby.

2. Normy poziomu bilirubiny

U osób dorosłych (w tym kobiet niebędących w ciąży), poziom bilirubiny całkowitej nie przekracza 17 µmol/l , czyli 1,1 mg/dl (inaczej 1,1 mg%). Norma dla bilirubiny wolnej (inaczej pośredniej) wynosi do 0,8 mg/dl (lub 0,8 mg%) czyli do 13,7µmol/l, zaś bilirubina sprzężona (bezpośrednia) nie powinna przekraczać wartości 0, 4 mg/ dl (0, 4 mg%) czyli 6,8µmol/l.

Normy bilirubiny dla noworodków są wyższe niż normy dla dorosłych, ponieważ ich krwinki czerwone, zawierające tzw. hemoglobinę płodową, żyją krócej niż krwinki dorosłych, ponadto mechanizmy wątrobowego sprzęgania bilirubiny są jeszcze niedojrzałe. Stąd też wynika tak częsta i określana mianem fizjologicznej żółtaczka noworodków. Jeżeli chodzi o normy bilirubiny u małych dzieci, to jednodniowe noworodki mają poziom bilirubiny całkowitej do 68  µmol/l lub 4 mg/dl. Trzydniowe do 17 lub 10 mg/dl. Miesięczne dzieci mogą już mieć do 17,1 µmol/l lub 1 mg/dl.

3. Kiedy poziom bilirubiny może się podnosić?

Podwyższony poziom bilirubiny określamy mianem hiperbilirubinemii. Wyróżnia się dwa rodzaje hiperbilirubinemii:

  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej (czyli związanej z białkiem lub pośredniej);
  • hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny sprzężonej (czyli bezpośredniej);

Bilirubina wolna i bilirubina sprzężona składają się na bilirubinę całkowitą. Jeżeli poziom bilirubiny całkowitej przekroczy 34 µmol/l czyli 2 mg/ dl dochodzi do zażółcenia tkanek i rozwoju żółtaczki.

3.1. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny wolnej

Do przyczyn należą:

  • nadmierne niszczenie krwinek czerwonych, czyli nadmierna hemoliza (np. w przebiegu chorób autoimmunologicznych, po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi);
  • uszkodzenie komórek wątroby - hepatocytów (wirusowe zapalenia wątroby, toksyczne uszkodzenie wątroby, marskość wątroby);
  • wrodzone uszkodzenie procesów wychwytywania i sprzęgania bilirubiny przez komórki wątrobowe (np. żółtaczka Gilberta, zespół Criglera-Najjara);

3.2. Przyczyny hiperbilirubinemii z przewagą bilirubiny sprzeżonej

Do przyczyn należą:

  • cholestaza zewnątrzwątrobowa, czyli blokada odpływu żółci spowodowana niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (kamienie w drogach żółciowych, ucisk dróg żółciowych przez guz);
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa, czyli zastój żółci wewnątrz wątroby, który może być spowodowany podaniem niektórych leków lub chorobami autoimmunologicznymi wątroby (stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
  • wrodzone zaburzenia wydalania sprzężonej bilirubiny z hepatocytów (zespół Dubin-Jonsona).

Bibliografia

  • Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2
  • Jakob M., Normy laboratoryjne, Via Medica, Gdańsk 2010, ISBN 978-83-7555-232-4
  • Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0

Źródła zewnętrzne

Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Pytania do specjalistów

Wysoka bilirubina w morfologii

Witam, Zrobilam badania krwi i moczu zaniepokoily mnie nastepujace wyniki Bilirubina calkowita 3͵7 (norma do 1) ALAT 6 (norma od 10) Leukocyty 500, co to moze oznaczac? Reszta czynnikow miesci sie w normach( GGTP,ASPAT,cukier) Dodam,ze USG brzucha nic...

pokaż 5 następnych
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~ Pytania do specjalistów 1 odpowiedź Podwyższony poziom erytrocytów przy tabletkach antykoncepcyjnych i Hashimoto ~:

Witam, mam 32 lata, od 7 lat stosuję antykoncepcję hormonalną. Choruję na Hashimoto. Raz na rok robię badania kontrolne. Zawsze były w normie a w ostatnich wyszedł nieznacznie podwyższony poziom erytrocytów oraz podwyższona 1,7 bilirubina całkowita we...

~ Pytania do specjalistów 1 odpowiedź Skoki poziomu bilirubiny we krwi pomimo zdrowego odżywiania ~:

Bilirubina całkowita we krwi mimo zdrowego odżywiania skacze od 0,6 do ponad 2,0 samopoczucie mam dobre badania wątrobowe w normie lekarz zbywa mnie dziedzicznym defektem enzymów proszę o radę

Artykuły Bilirubina całkowita we krwi

Badania krwi - bilirubina Odtwórz wideo
Badanie krwi Badania krwi - bilirubina

Bilirubina jest końcowym produktem przemiany hemu. Hem jest niebiałkową częścią hemoglobiny odpowiedzialną za transport tlenu i dwutlenku węgla w organizmie. Nie jest potrzebna w organizmie, a jej nadmiar jest niebezpieczny dla zdrowia. Pierwotna forma...

Bilirubina w moczu
Normy laboratoryjne Bilirubina w moczu

Bilirubina to główny, końcowy produkt przemiany hemu. Powstaje ona w wyniku przemiany hemoglobiny krwinek czerwonych, która po uwolnieniu z nich zostaje przekształcona przez makrofagi do biliwerdyny, a później do bilirubiny. Następnie...

Badanie krwi
Badania Badanie krwi

Badania krwi są bardzo popularnym narzędziem diagnostycznym. Zarówno morfologia krwi, jak i pomiar cholesterolu czy glukozy może dać wiele informacji o tym, co dzieje się wewnątrz organizmu, a nawet co może się stać (np. podniesiony poziom glukozy...

Niedocukrzenie krwi
Krew i naczynia krwionośne Niedocukrzenie krwi

Niedocukrzenie krwi, zwane inaczej hipoglikemią, może objawiać się nieznaczną sennością, ogólnym osłabieniem, silnymi potami. Niedocukrzenie pojawia się wówczas, gdy mamy do czynienia z niskim poziomem cukru we krwi. W przypadku chorych...

Badania Osmolalność krwi

Badanie na osmolalność krwi ma na celu zidentyfikowanie stopnia zagęszczenia krwi. Badanie to pozwala ocenić poziom nawodnienia organizmu, kiedy u badanego występują objawy hiponatremii (niedoboru sodu we krwi), utraty wody lub zatrucia etanolem, metanolem...

Normy laboratoryjne Posiewy z krwi

Posiewy z krwi wykonuje się, aby zdiagnozować obecne we krwi bakterie i drożdżaki. Próbki do badania pobierane są najczęściej z kilku miejsc, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia drobnoustrojów. Posiew z krwi przeprowadza się głównie,...

Normy laboratoryjne Potas we krwi

Potas we krwi ma duże znaczenie w organizmie, gdyż jest elektrolitem śródkomórkowym. Potas odpowiedzialny jest za prawidłowe funkcjonowanie układu mięśniowego oraz nerwowego, wpływa na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Reguluje gospodarkę...

Żelazo we krwi
Normy laboratoryjne Żelazo we krwi

Żelazo we krwi jest ważnym parametrem w diagnozie różnych chorób. Pomiar stężenia tego mikroelementu pozwala na zdiagnozowanie choroby, jaką jest wrodzona hemochromatoza. Badanie stężenia żelaza wykonywane jest także przy podejrzeniu sytuacji,...

Kreatynina we krwi
Normy laboratoryjne Kreatynina we krwi

Kreatynina jest to produkt degradacji kreatyny, czyli substancji, która stanowi w mięśniach nośnik energii (ulega ona ufosforylowaniu do fosfokreatyny, która zawiera wysokoenergetyczne wiązania, w razie potrzeby wykorzystywane do pracy mięśni)....

Normy laboratoryjne Mocznik we krwi

Mocznik we krwi jest parametrem umożliwiającym ocenę funkcji nerek. Związek ten jest końcowym produktem rozkładu białek i wytwarzany jest głównie w wątrobie. Stężenie mocznika w surowicy zależy od wielu czynników, dlatego też diagnoza choroby...

pokaż 10 następnych