D-dimery

D-dimery (DD) są to produkty powstałe w wyniku degradacji stabilnej fibryny. Podwyższone D-dimery to oznaka zwiększonej aktywacji procesów krzepnięcia i fibrynolizy. Prawidłowa krzepliwość krwi jest niezbędna do właściwego funkcjonowania organizmu. U zdrowych osób ma miejsce równowaga między procesami krzepnięcia i fibrynolizy. Jeśli nastąpi krwawienie w wyniku przerwania ciągłości naczyń krwionośnych, aktywacja krzepnięcia krwi i odkładanie fibryny są niezbędne do hamowania krwawienia. Kiedy w miejscu rany wytworzony zostaje skrzep, rozpoczyna się proces aktywacji fibrynolizy, co w efekcie skutkuje rozpuszczeniem złogów fibryny.

Spis treści:
  1. 1. Charakterystyka badania stężenia D-dimerów
  2. 2. Wyniki badania stężenia D-dimerów

1. Charakterystyka badania stężenia D-dimerów

Badanie stężenia D-dimerów jest pomocne w diagnozowaniu zatorowości płucnej oraz zakrzepicy żył głębokich. Badanie krzepliwości krwi metodą oznaczania DD polega na zastosowaniu przeciwciał przeciw D-dimerom. Wyróżnia się trzy zasadnicze zasady oznaczania, opierające się na metodach immunoenzymatycznych, lateksowych oraz metodach aglutynacji pełnej krwi.

Oznaczanie stężenia D-dimerów przeprowadza się na próbce krwi pobranej do probówki z cytrynianem sodu. Aby uzyskać prawidłowy wynik, konieczne jest odpowiednie przechowywanie materiału do badań. Osocze może być przechowywane przez 24 godziny w temperaturze 2 - 8°C lub można przechowywać je przez około dwa miesiące w temperaturze około -25°C. Osocze powinno być zamrożone natychmiast po tym, jak oddzielono je od elementów morfotycznych krwi. Przed badaniem osocze jest rozmrażane w temperaturze 37°C, po czym niezwłocznie wykonywane są oznaczenia. Nie zaleca się przeprowadzenia oznaczenia w próbce krwi, która wykazuje znaczną hemolizę (przemieszczenie hemoglobiny do osocza krwi spowodowane zniszczeniem erytrocytów) lub wyraźną lipemię (zaburzenie stężenia lipoprotein we krwi).

Istnieje wiele testów do badania krzepliwości krwi za pomocą oznaczania stężenia D-dimerów. Wszystkie używają przeciwciał monoklonalnych przeciw D-dimerom. Przeciwciała monoklonalne są otrzymywane w wyniku immunizacji zwierząt D-dimerami.

2. Wyniki badania stężenia D-dimerów

Niestety nie istnieją uniwersalne wartości odcięcia dla wszystkich metod oznaczania D-dimerów. Wyniki badania można odnieść jedynie do danej metody, nie należy porównywać wyników badań różnymi metodami. Konieczne jest ustandardyzowanie testów i kalibratora, jednak nawet testy na stężenie D-dimerów są użyteczne w diagnozowaniu zatorowości płucnej i zakrzepicy żylnej. Badania te umożliwiają wykluczenie wystąpienia epizodów zakrzepowych. Być może wkrótce zastosowanie D-dimerów rozszerzy się o diagnozowanie i lokalizację zakrzepicy in vivo.

Dodatni wynik badania wskazuje, że doszło do powstania skrzepliny i jej rozpadu, ale nie daje informacji na temat jej miejsca i przyczyny powstania. Fałszywie ujemny wynik testu powoduje zażywanie leków przeciwzakrzepowych. Fałszywie dodatni wynik odnotowywano w przypadku podwyższenia poziomu reumatoidalnego czynnika, bilirubiny, lipemii lub wysokiego poziomu triglicerydów. Wynik badania może być także zafałszowany, jeśli u badanej osoby wystąpiły przeciwciała przeciw składnikom zestawu odczynników. Podwyższony poziom D-dimerów może występować także przy chorobach wątroby, w ciąży, rzucawce, chorobach serca i niektórych nowotworach. U osób starszych pojawia się także wyższe stężenie D-dimerów.

Bibliografia

  • Jastrzębska M. Diagnostyka laboratoryjna w hemostazie, OINPHARMA, Warszawa 2009, ISBN 978-83-61364-05-4
  • Dembińska-Kieć A., Naskalski J.W., Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-137-2
  • Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. Badania laboratoryjne - Zakres norm i interpretacja, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-4301-3

Źródła zewnętrzne

Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Pytania do specjalistów

Czy zakrzepica jest niebezpieczna dla płodu?

Witam, jestem w 24 tyg ciąży i wyszły mi ostatnio wysokie d-dimery (1389ng a norma jest 500) Lekarz ginekolog skomentował to ze to nie dobrze, wypisał mi zastrzyki Fraxiparine 1ml raz dziennie przez kolejne 40 dni i potem znów mam zrobić d-dimery. Moje...

pokaż 5 następnych
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

~ Pytania do specjalistów 1 odpowiedź Wynik D-dimery 455 ng/ml ~:

D-dimery wynik 455 ng/ml .czy powinnam mieć obawy?

~ Pytania do specjalistów 0 odpowiedzi Czy zakrzepica jest niebezpieczna dla płodu? ~:

Witam, jestem w 24 tyg ciąży i wyszły mi ostatnio wysokie d-dimery (1389ng a norma jest 500) Lekarz ginekolog skomentował to ze to nie dobrze, wypisał mi zastrzyki Fraxiparine 1ml raz dziennie przez kolejne 40 dni i potem znów mam zrobić d-dimery .

pokaż 5 następnych