Diagnostyka niepłodności

Mgr Monika Łapczyńska
Weryfikacja merytoryczna:

Mgr Monika Łapczyńska - położna, fizjoterapeuta, instruktorka szkoły rodzenia, masażystka I stopnia, instruktor rekreacji ruchowej, absolwentka Warszawskiego...

Problemy z zajściem w ciążę ma co szósta para na świecie. Niepłodność dotyczy około 16% związków w wieku reprodukcyjnym. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) traktuje niepłodność jako chorobę, a ze względu na jej duży zasięg - nawet za chorobę społeczną. Diagnostyka niepłodności to ogół specjalistycznych badań, które pozwalają potwierdzić niepłodność i ustalić jej podłoże. Znając przyczyny niepłodności, możliwe jest wprowadzenie leczenia i niezbędnych zmian stylu życia, które zwiększą szansę na zapłodnienie i urodzenie dziecka.

Wywiad lekarski przy niepłodności

Niepłodność nie jest chorobą pojedynczej osoby, lecz dotyczy związku. Dlatego problemy z zajściem w ciążę powinny martwić nie tylko kobietę, lecz również jej partnera. W postępowaniu diagnostycznym pierwszy etap stanowi wywiad z pacjentami – zarówno z kobietą, jak i z mężczyzną. Lekarz powinien przeprowadzić go szczegółowo i zapytać o:
  • ogólny stan zdrowia partnerów – wykluczenie cukrzycy, chorób tarczycy, nadnerczy, chorób nowotworowych, immunologicznych itp.;
  • przebyte choroby – np. świnka, zapalenia narządów płciowych;
  • rytm krwawień miesięcznych i ich charakter;
  • ewentualne poronienia samoistne i/lub sztuczne;
  • wiek partnerów;
  • zawód partnerów;
  • interwencje operacyjne, głównie w obrębie jamy brzusznej i miednicy;
  • częstotliwość stosunków płciowych;
  • stan psychiczny partnerów;
  • przyjmowanie leków (głównie cytostatyków).

Badania przy problemach z zajściem w ciążę

  • Badanie ginekologiczne – ocenia budowę anatomiczną żeńskich narządów rozrodczych, badanie pH śluzu szyjkowego, procesów zapalnych żeńskich narządów płciowych, ocena stanu szyjki macicy.
  • USG przezpochwowe – nieinwazyjne badanie niepłodności. Umożliwia zobrazowanie struktury jajnika i błony śluzowej macicy.
  • HSG – histerosalpingografia, badanie to polega na podawaniu środka cieniującego (kontrastu) od strony szyjki macicy i wykonywaniu zdjęć radiologicznych. Ta metoda pozwala na zdiagnozowanie wielu nieprawidłowości macicy i niedrożności jajowodów.
  • Badanie andrologiczne mężczyzny – ocenia stan jąder, naczyń żylnych powrózka nasiennego. Obejmuje badanie USG jąder, biopsję jąder i flebografię (badanie kontrastowe żył).
  • Badanie endoskopowe – obejmuje histeroskopię i laparoskopię. To metoda diagnozowania stanu anatomicznego narządów rodnych kobiety. Laparoskopia pozwala precyzyjnie ocenić stan anatomiczny narządów rodnych, w tym jajowodów, a histeroskopia – stan jamy macicy.
  • Badania hormonalne – oceniają stężenie gonadotropin FSH i LH w surowicy, stężenie prolaktyny, stężenie steroidów płciowych (m.in. progesteronu i testosteronu) oraz stężenie hormonów tarczycy.
  • Badanie nasienia – określa liczbę plemników na 1 ml nasienia, ruchomość plemników i ich morfologię. Według standardów WHO, w spermie płodnego mężczyzny powinno się znajdować 20 milionów plemników w 1 ml nasienia.
  • Test Simsa-Huhnera – test, który pozwala rozpoznać czynnik szyjkowy niepłodności. Wykonuje się go po 2-10 godzinach po stosunku, pobierając i oceniając śluz szyjkowy, jego ilość, przejrzystość, ciągliwość oraz obecność i ruchomość plemników w tym śluzie.
  • Badanie podstawowej ciepłoty ciała (PCC) połączone z tzw. testem po stosunku (PC-test) – dokonuje się pomiarów temperatury spoczynkowej zaraz po obudzeniu, umieszczając termometr w pochwie. Pozwala to na wykreślenie diagramu temperatury i pośrednie wnioskowanie o funkcji jajników.
  • Badania immunologiczne – wykrywają u kobiety przeciwciała antyplemnikowe, które prowadzą do zlepiania plemników.
  • Badania genetyczne – koncentrują się głównie na cytogenetycznej ocenie chromosomów płciowych.
  • Badania bakteriologiczne – wykrywają i pozwalają leczyć zaburzenia flory bakteryjnej pochwy. Chodzi też o wykrywanie i leczenie zakażeń HPV.

Badanie niepłodności i dobór metod diagnostycznych są sprawą indywidualną, tzn. na każdą parę mającą problemy z zajściem w ciążę trzeba spojrzeć inaczej. Badaniu poddaje się oboje partnerów. Duże znaczenie ma tu otwartość kobiety i mężczyzny – to, czy nie wstydzą się rozmawiać o tym problemie ze sobą i swoim lekarzem. Od tego bowiem w dużej mierze zależy sukces diagnostyczny i terapeutyczny.

Artykuły Diagnostyka niepłodności

Dane na temat niepłodności są alarmujące – nawet co piąta para bezskutecznie stara się o dziecko. Przyczyn tego zjawiska jest wiele. Za spadek płodności odpowiedzialny jest stres , szybkie tempo ...

26 maja 2012 odbędzie się Dzień Otwarty w klinikach InviMed.

Bezpłodność i niepłodność to dwa różne pojęcia medyczne. Bezpłodność jest stanem nieodwracalnym, spowodowanym trwałą niemożnością spłodzenia potomstwa. Niepłodność natomiast jest stanem ciągłego ...

Bezpłodność a niepłodność

Diagnostyka niepłodności żeńskiej to cała seria różnych testów, którym powinna poddać się kobieta, aby stwierdzić, co powoduje u niej niepłodność - to znaczy, co sprawia, że po 12 miesiącach ...

Diagnostyka niepłodności żeńskiej to cała seria różnych testów, którym powinna poddać się kobieta, aby stwierdzić, co powoduje u niej niepłodność - to znaczy, co sprawia, że po 12 miesiącach starania, nie zaszła w ciążę.

Diagnostyka niepłodności męskiej to proces, który zazwyczaj wymaga wielu różnorodnych i czasochłonnych badań. Jednak coraz częściej udaje się postawić diagnozę, przyczyna niepłodności zostaje ...

Niepłodność męską stwierdza się na przykład w przypadku, gdy w mililitrze spermy znajduje się mniej niż 20 mln plemników. Nie oznacza to jednak całkowitej niepłodności.

Badanie płodności u mężczyzn jest zalecane tym panom, którzy mają trudności w poczęciu dziecka. Odpowiednim badaniom powinna poddać się także partnerka. W przypadku mężczyzn najczęściej wykonuje ...

Badania płodności u mężczyzn

Niepłodność definiuje się jako niezdolność do zajścia w ciążę, trwającą przynajmniej rok po odstawieniu antykoncepcji . W odróżnieniu od bezpłodności , niepłodność daje nadzieję parze na ...

Badania na niepłodność

Akcja społeczno – medialna „DIAGNOSTYKA dla Twojej ciąży” jest ogólnopolskim programem edukacyjnym, adresowanym dla Pań przygotowujących się do macierzyństwa. Inicjatywa podjęta przez ogólnopolską ...

Diagnostyka dla Twojej ciąży jest ogólnopolską akcją edukacyjną.

Problem niepłodności to, niestety, coraz powszechniejsze zjawisko. Jeśli po ponad roku usilnych starań o dziecko kobieta nie zachodzi w ciążę, można mówić o niepłodności. Przyczyny mogą leżeć ...

Niepłodność wtórna

Niepłodność idiopatyczna to niepłodność o niejasnej etiologii. Charakteryzuje się niemożnością posiadania przez parę potomstwa przy braku jakichkolwiek nieprawidłowości w podstawowych badaniach ...

Niepłodność idiopatyczna wymaga skrupulatnego badania. Jeśli podejrzewa się istnienie jakichkolwiek nieprawidłowości anatomicznych, wykonuje się laparoskopię.

Endometrioza, czyli wędrująca śluzówka lub gruczolistość zewnętrzna, jest to innymi słowy rozrost błony śluzowej macicy (czyli endometrium) poza jamą macicy: najczęściej w jamie otrzewnej, ...

Leczenie tego typu nowotworu odbywa się metodą operacyjną. 

Torbiel nasieniowa (spermatocele) jest zmianą w obrębie najądrza, która powstaje, gdy zablokowana jest droga odpływu nasienia. Przyczyny choroby nie są znane, choć przypuszcza się, że powstaje w ...

Nie jest jeszcze znana przyczyna tworzenia się spermatoceli, jednak przypuszcza się, że wpływają na to skurcze znajdujących się w najądrzu przewodników odprowadzających nasienie.

Zespół Cushinga wywołany jest przez nadmierną hormonalną czynność kory nadnerczy i wzmożone wydzielanie glikokortykosteroidów. Nadnercze to niewielki, parzysty gruczoł, położony na górnej ...

Kortyzol wywiera znaczny wpływ na metabolizm, bywa nazywany hormonem stresowym na równi z adrenaliną.

Chłoniaki to nowotwory tkanki limfatycznej. Wyróżnia się tu ziarnicę złośliwą ( chłoniak Hodgkina ) i chłoniaki nieziarnicze. W trakcie choroby dochodzi do powiększenia węzłów chłonnych. Komórki ...

Chłoniaki mają charakter złośliwy. Najczęściej leczy się je za pomocą chemioterapii lub też stosuje się leczenie operacyjne.

Posiew z nasienia to badanie spermy mające na celu stwierdzenie, co jest przyczyną niepłodności u mężczyzny. Wykonuje się go zazwyczaj w przypadku niepłodności męskiej o nieznanej etiologii. ...

Mukowiscydoza to jedna z najczęstszych chorób genetycznych u ludzi. Ta dziedziczona autosomalnie choroba związana jest z zaburzeniem transportu elektrolitów. Gruczoły układu oddechowego, ...

AMH jest to hormon wydzielany zarówno u kobiet i mężczyzn. Warto badać poziom AMH, ponieważ pozwala to na określenie jaka jest rezerwa jajnikowa kobiet, a także ocenić płodność kobiet i mężczyzn.

Biopsja jądra służy przede wszystkim do diagnostyki niepłodności u mężczyzn. Przeprowadza się ją w celu stwierdzenia lub wykluczenia występowania w nasieniu plemników lub komórek ...

Sarkoidoza (syn. choroba Besniera-Boecka-Schaumanna, ang. sarcoidosis) jest uogólnioną chorobą ziarniniakową – w jej przebiegu powstają tzw. ziarniniaki – małe grudki w tkankach i narządach, które ...

Sarkoidoza na zdjęciu rentgenowskim może być mylona z gruźlicą.

Kłębuszkowe zapalenie nerek (ang. glomerulonephritis) jest grupą chorób, w których dochodzi do stanu zapalnego kłębuszków nerkowych, a ewentualne zmiany innych struktur nerek mają charakter ...

Nerka składa się z piramidy nerkowej, tętnicy międzypłatowej, tętnicy nerkowej, żyły nerkowej, wnęki nerkowej, miedniczki nerkowej, moczowodu

Choroba Addisona (tzw. cisawica) to zespół objawów klinicznych powodowanych przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy, w wyniku czego następuje upośledzenie wydzielania kortyzolu oraz aldosteronu. ...

Choroba Addisona wywołana jest brakiem lub niską zawartością hormonów kory nadnerczy. Leki pomagają uzupełniać ich niedobory.

Pytania do eksperta

Czy problemy z zajściem w ciążę są spowodowane przeciwciałami?

Witam serdecznie! Od 1,5 roku bezskutecznie próbuję zajść w ciążę. Trzy miesiące temu przeszłam laparoskopię, która wykazała, że jajowody są drożne, histeroskopia też wypadła dobrze. Poza tym badania hormonalne w normie, mąż ma bardzo dobre parametry nasienia. Ostatnio lekarz ginekolog zlecił mi padania immunologiczne w kierunku zespołu antyfosfolipido-białkowego, na przeciwciała tarczycy ...
Odpowiada: lek. Joanna Gładczak

Plamienia przed okresem w czasie starań o dziecko

Odpowiada: lek. med. Anna Syrkiewicz

Dlaczego nie mogę zajść w ciążę mimo prób?

Odpowiada: lek. med. Anna Syrkiewicz

Narośl pod prawym jądrem i jej wpływ na płodność

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski
Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin

Konsultanci działu Dziecko

Mgr Monika Łapczyńska

położna, fizjoterapeuta, instruktorka szkoły rodzenia, masażystka I stopnia,

Mgr Monika Łapczyńska
Mgr Anna Czupryniak

doświadczony psycholog i terapeuta, doradca rodzinny i autorka wielu poradników

Mgr Anna Czupryniak
Wszyscy konsultanci »