Badanie płodności u mężczyzn

Weryfikacja merytoryczna:

Mgr Monika Łapczyńska - położna, fizjoterapeuta, instruktorka szkoły rodzenia, masażystka I stopnia, instruktor rekreacji ruchowej, absolwentka Warszawskiego...

Diagnostyka niepłodności męskiej to proces, który zazwyczaj wymaga wielu różnorodnych i czasochłonnych badań. Jednak coraz częściej udaje się postawić diagnozę, przyczyna niepłodności zostaje odkryta i może być prawidłowo leczona. W przypadku długotrwałego starania się o dziecko, badaniom zawsze powinni poddać się oboje partnerzy, gdyż tylko w ten sposób można mieć pewność, co do rzeczywistych przyczyn niepłodności.

Wywiad i badanie fizykalne

Diagnostykę niepłodności męskiej lekarz zaczyna od dokładnego wywiadu z pacjentem. Może zapytać o:

Plemnik

Niepłodność męską stwierdza się na przykład w przypadku, gdy w mililitrze... »

• choroby przenoszone drogą płciową,
• aktywność seksualną,
• przyjmowane leki,
• spożycie kofeiny, tytoniu i alkoholu,
• aktywność fizyczną.

Kolejnym krokiem jest badanie fizykalne: per rectum oraz badanie i oglądanie członka, jąder i moszny. Jest ono konieczne, aby upewnić się, czy u mężczyzny nie występują żadne nieprawidłowości anatomiczne, które obniżają płodność. Dodatkowo stosuje się także USG (pomaga wykryć na przykład niewielkie żylaki powrózka nasiennego). W niektórych przypadkach konieczna jest także biopsja jąder. Jeśli nie w anatomii leży problem, bada się krew i spermę.

Stężenia hormonów

U mężczyzn w przypadku podejrzenia niepłodności należy zbadać poziom poniższych hormonów we krwi:

• FSH,
• LH,
• testosteron,
• prolaktynę.

Seminogram

To badanie nasienia męskiego, które należy przeprowadzić 2 razy z odstępem 3-tygodniowym. W pobranej próbce spermy bada się:

• objętość spermy,
• pH ejakulatu,
• ilość plemników, ich ruchliwość i stan,
• ilość białych krwinek i innych składników w spermie.

Seminogram może wykryć:

• azoospermię, czyli brak plemników,
• oligozoospermię, czyli zbyt małą ilość plemników,
• asthenozoospermię, czyli problemy z ruchliwością plemników,
• teratozoospermię, czyli nieprawidłowości w budowie plemników,
• nekrozoospermię, czyli martwe plemniki,
• normozoospermię, czyli zdrowe plemniki.

Niepłodność męską stwierdza się na przykład w przypadku, gdy w 1 ml spermy znajduje się mniej niż 20 mln plemników. Nie oznacza to jednak całkowitej niepłodności.

Test po stosunku (PCT)

Dzięki analizie mikroskopowej śluzu szyjkowego można wykryć:

• nieprawidłowości śluzu, np. jego zbyt dużą gęstość,
• przeciwciała przeciwplemnikowe produkowane przez organizm kobiety lub - rzadziej - mężczyzny, traktują one plemniki jak patogeny, które trzeba unieszkodliwić,
• nieprawidłowości w działaniu układu immunologicznego powodujące problemy z zajściem w ciążę.

Prawidłowy wynik testu oznacza:

• że w śluzie jest co najmniej kilka komórek rozrodczych męskich,
• że plemniki są ruchliwe,
• że śluz wygląda prawidłowo.

Aby test był miarodajny, nie można korzystać z lubrykantów w trakcie stosunku. Po stosunku natomiast można wziąć prysznic, ale nie kąpiel.

Diagnostyka niepłodności męskiej może wydawać się długotrwała i uciążliwa. Ale nie zapominajmy, że coraz częściej udaje się zdiagnozować problem powodujący niepłodność i go wyleczyć.