Interpretacja zdjęć RTG częstych chorób płuc

Radiogram przeglądowy (zdjęcie rentgenowskie) klatki piersiowej to podstawowe badanie obrazowe w diagnostyce chorób układ oddechowego. Współcześnie dysponujemy wprawdzie metodami obrazowania bardziej nowoczesnymi, wyrafinowanymi i zaawansowanymi technicznie, jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, ale koszty tych badań są znacznie większe od kosztu standardowego „zdjęcia płuc”, które od kilkudziesięciu lat służy jako podstawa diagnozy wielu schorzeń.

RTG klatki piersiowej wykonujemy w dwóch projekcjach: tylno-przedniej oraz bocznej. Badanie to służy rozpoznaniu tych chorób, które zmieniają rozmiar tkanek lub sposób, w jaki absorbowane jest przez nie promieniowanie. W interpretacji zdjęć należy pamiętać, że „zacienieniem” nazywamy pola jasne a „przejaśnieniem” obszary ciemne. Najczęściej za pomocą omawianego badania diagnozujemy różne choroby układu oddechowego.

Spis treści:
  1. 1. Zapalenie płuc
  2. 2. Rozedma i POChP
  3. 3. Rak płuca
  4. 4. Gruźlica
  5. 5. Pylice
  6. 6. Sarkoidoza

1. Zapalenie płuc

Zapalenie płuc - zdjęcie RTG
Zapalenie płuc - zdjęcie RTG Zdjęcie A - prawidłowy radiogram klatki piersiowej; zdjęcie B...

Zdjęcie rentgenowskie płuc jest w tym przypadku absolutnym standardem, bardzo przydatnym nie tylko w postawieniu rozpoznania, ale i ocenie ciężkości choroby oraz diagnozowaniu powikłań, tj. ropień płuca, wysięk (obecność płynu) w jamie opłucnej, ropniak (obecność ropy) w jamie opłucnej. Często na podstawie zdjęcia rentgenowskiego płuc można nawet domniemywać o tym, który drobnoustrój doprowadził do zapalenia.

W najczęstszej postaci zapalenia płuc, powstającej na tle bakteryjnym, na zdjęciu rentgenowskim lekarz widzi tzw. zacienienie miąższowe - czyli jasne pole w miejscu, gdzie w normalnych warunkach znajduje się ciemny obraz, odzwierciedlający powietrze w płucach. Zacienienie jest spowodowane obecnością nacieku zapalnego.

2. Rozedma i POChP

Jest to patologicznie zwiększone upowietrznienie tkanki płucnej, wynikające z uszkodzenia ścian pęcherzyków płucnych. Rozedma występuje w przebiegu POChP - przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, która nęka tysiące osób, przede wszystkim palaczy. Możliwe jest również występowanie rozedmy u osób nie chorujących na POChP - dotyczy ona aż 40% palaczy. Obszary dotknięte rozedmą mogą łączyć się i tworzyć tzw. pęcherze rozedmowe, które wymagają nieraz usunięcia operacyjnego.

W przebiegu POChP z rozedmą obserwujemy w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej obniżenie przepony, zwiększnie wymiaru przednio-tylnego („głębokości”) klatki piersiowej i zwiększenie przejrzystości płuc, spowodowane zalegającym w niej powietrzem.

3. Rak płuca

Ta wyjątkowo groźna choroba jest najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie. W badaniu rentgenowskim diagnozuje się niestety zmiany już zaawansowane - praktycznie nie jest możliwe uwidocznienie nowotworów mniejszych niż o średnicy 1 cm. Dużo czulszym badaniem jest w przypadku raka płuc tomografia komputerowa.

Zmiana w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, nasuwająca podejrzenie raka to, tak jak w przypadku zapalenia płuc, zacienienie miąższowe. Jest ono zwykle mniejsze i bardziej „zlokalizowane”, o wyraźniejszych granicach niż naciek zapalny. W celu postawienia precyzyjnej diagnozy, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, bronchoskopii i/lub biopsji. Czasem na podejrzenie raka naprowadzić mogą nawracające zapalenia płuc lub zmiany nieodmowe, czyli obszary „bez powietrza” w zdjęciu rentgenowskim, których przyczyną jest obecność w oskrzelu blokującego przepływ powietrza nowotworu.

4. Gruźlica

Tę groźną, być może niedocenianą, lecz nadal występującą dziś chorobę, wywołują bakterie - prątki gruźlicy. Mogą one wywoływać gruźlicę różnych narządów (opłucnej, skóry, węzłów chłonnych, jajników, opon mózgowo-rdzeniowych, osierdzia, kręgosłupa, układu moczowo-płciowego), jednak najczęstszą postacią pozostaje gruźlica płuc. Kluczowy w postawieniu diagnozy jest dodatni wynik badania bakteriologicznego, ale RTG klatki piersiowej pozostaje bardzo istotne w naprowadzeniu na rozpoznanie. W badaniu tym obserwujemy nacieki i jamy, typowo w szczytowych częściach płuc - tam gdzie dociera najwięcej tlenu, potrzebnego prątkom do optymalnego rozwoju.

5. Pylice

Jest to grupa chorób, które powstają w wyniku długotrwałego wdychania różnego rodzaju pyłów. W przebiegu pylicy dochodzi do włóknienia płuc. Najczęściej narażenie na szkodliwe pyły ma miejsce w pracy, dlatego pylice zaliczane są do chorób zawodowych.Zaliczamy tu np. pylicę krzemową czy pylicę górników kopalń węgla, a także pylicę azbestową.


Zdjęcie rentgenowskie jest podstawą rozpoznawania pylic. Zmiany w tym badaniu pojawiają się zwykle po ok. 10-letnim narażeniu na dany rodzaj pyłu. Są to różnej wielkości i kształtu zacienienia, odzwierciedlające guzkowate zmiany. W ich obrębie czasem występują zwapnienia, powodujące, że przejaśnienia są bardziej wysycone (jaśniejsze).

6. Sarkoidoza

Schorzenie to należy do tzw. chorób ziarniniakowych i dotyka nie tylko płuca, ale również wiele innych narządów, tj. skóra, oczy, węzły chłonne, wątroba, nerki. Jej przyczyna nie została dotąd poznana. Występuje najczęściej u osób młodych - w wieku 20-40 lat. Na podstawie obrazu w badaniu radiologicznym klatki piersiowej klasyfikuje się sarkoidozę w jednym z pięciu stadiów jej rozwoju.

Znaczenie ma tu nie tylko obecność patologicznych zmian w płucach (zacienienia, włóknienie), ale także powiększenie węzłów chłonnych, które również zaobserwować można w zdjęciu rentgenowskim.

Bibliografia

  • Reeder M.M. Radiologia, od objawu do rozpoznania, Medipage, Warszawa 2009, ISBN 978-83-89769-28-2
  • Pruszyński B. Wskazania do badań obrazowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-3525-4
  • Droszcz W. (red.), Choroby płuc. Diagnostyka i terapia, Urban & Partner, Wrocław 1999, ISBN 83-85842-04-7
  • Czech A., Tatoń J. Diagnostyka internistyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3156-7
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Komentarze (1)

Pytania do specjalistów

Interpretacja wyniku RTG płuc

Proszę o wyjaśnienie wyniku RTG płuc z dnia 26.10.2011r.: Pasmowate zagęszczenia najpewniej włókniste odwnękowo w polu górnym płuca prawego. Owalne zacienienie - wyspa kostna? W rzucie przedniego odcinka żebra VII po stronie prawej. Poza tym pola płucne...

Interpretacja wyniku badania RTG płuc

Witam! Opis zdjęcia RTG mojej mamy: Pionowe pogrubienie opłucnej prawego płuca. Pozostały obraz zdjęcia określony jako w normie. Na poprzednich zdjęciach RTG z poprzednich lat robionych w czasie rutynowych badań okresowych powoływany jest taki sam opis....

pokaż 5 następnych

Artykuły Badania radiologiczne klatki piersiowej

Zdjęcie rentgenowskie
Badania radiologiczne klatki piersiowej Zdjęcie rentgenowskie

Zdjęcie rentgenowskie jest popularnym badaniem polegającym na prześwietleniu ciała przy wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Promieniowanie rentgenowskie ma unikalne właściwości, dlatego często nakazuje się pacjentom wykonanie badania rentgenowskiego.

Przebieg badania RTG klatki piersiowej
Badania radiologiczne klatki piersiowej Przebieg badania RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej to badanie polegające na krótkotrwałym napromieniowaniu. Dzięki niemu powstaje obraz klatki wraz z wszystkimi organami znajdującymi się w tej okolicy ciała. Promieniowanie rentgenowskie przenika wszystkie ograny ludzkie, lecz...

Interpretacja zdjęć rentgenowskich częstych chorób płuc
Badania radiologiczne klatki piersiowej Interpretacja zdjęć rentgenowskich częstych chorób płuc

Zdjęcie rentgenowskie płuc to jedno z najpowszechniejszych badań mających na celu diagnozę choroby płuc. Badanie RTG klatki piersiowej jest zazwyczaj rzetelne, jednak ze względu na promieniotwórczość w czasie wykonywania zdjęcia nie należy...

Zyskaj formę w 10 tygodni - galeria zdjęć
Ćwiczenia na partie ciała Zyskaj formę w 10 tygodni - galeria zdjęć

Zdrowa dieta Aby osiągnąć ciało o jakim marzysz, zacznij od diety.Taniec z partnerem Taniec może być pierwszym krokiem do rozpoczęcia aktywności ruchowej.Wspólne ćwiczenia Ćwiczyć zawsze raźniej w duecie!Ćwiczenia na brzuch Mocny brzuch to płaski brzuch...

Grupa ryzyka chorób nerek Odtwórz wideo
Niewydolność nerek Grupa ryzyka chorób nerek

Zmniejszenie się liczby czynnych nefronów prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Innymi przyczynami takiej przypadłości są także takie czynniki jak: cewkowo-śródmiąższowe choroby (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek) nerek oraz wielotorbielowate...

Czynniki ryzyka chorób wątroby Odtwórz wideo
Wirusowe zapalenie wątroby Czynniki ryzyka chorób wątroby

Jakie czynniki mogą powodować choroby wątroby? Jak się okazuje, są to nie tylko wirusy. Innymi przyczynami pojawienia się problemów z wątrobą może być również niewłaściwa dieta, która  w konsekwencji doprowadza do podwyższenia...

Okulistyka Objawy chorób oczu

Oczy są niezwykle ważnym narządem i ich nieprawidłowe funkcjonowanie znacznie dezorganizuje życie. Zaburzenia ostrości wzroku czy zawężenia pola widzenia i dolegliwości bólowe oczu, powinny być zawsze powodem pilnej wizyty u okulisty. Szereg chorób...

Prostata Diagnostyka chorób prostaty

Aby rozpoznać choroby prostaty, urolog musi przeprowadzić szczegółowy wywiad, czyli przeprowadzić z pacjentem rozmowę o jego codziennych kłopotach z oddawaniem moczu. Po zauważeniu jakichkolwiek nieprawidłowości należy jak najszybciej skontaktować...

Objawy chorób prostaty
Prostata Objawy chorób prostaty

Prostata, czyli gruczoł krokowy, ma wielkość kasztana. Znajduje się tuż pod pęcherzem moczowym. Stercz (prostata) na pewnym odcinku otacza cewkę moczową (cewka przeszywa prostatę) i takie ułożenie jest przyczyną większości schorzeń gruczołu krokowego....

pokaż 10 następnych