Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Interpretacja zdjęć RTG częstych chorób płuc

Zdjęcie lekarza i pacjentki omawiających wynik badania RTG / Shutterstock

Radiogram przeglądowy (zdjęcie rentgenowskie) klatki piersiowej to podstawowe badanie obrazowe w diagnostyce chorób układ oddechowego. Współcześnie dysponujemy wprawdzie metodami obrazowania bardziej nowoczesnymi, wyrafinowanymi i zaawansowanymi technicznie, jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, ale koszty tych badań są znacznie większe od kosztu standardowego „zdjęcia płuc”, które od kilkudziesięciu lat służy jako podstawa diagnozy wielu schorzeń.

RTG klatki piersiowej wykonujemy w dwóch projekcjach: tylno-przedniej oraz bocznej. Badanie to służy rozpoznaniu tych chorób, które zmieniają rozmiar tkanek lub sposób, w jaki absorbowane jest przez nie promieniowanie. W interpretacji zdjęć należy pamiętać, że „zacienieniem” nazywamy pola jasne a „przejaśnieniem” obszary ciemne. Najczęściej za pomocą omawianego badania diagnozujemy różne choroby układu oddechowego.

1. Zapalenie płuc

Zapalenie płuc - zdjęcie RTG

Zdjęcie A - prawidłowy radiogram klatki piersiowej; zdjęcie B pacjent chory na zapalenie płuc 

Zdjęcie rentgenowskie płuc jest w tym przypadku absolutnym standardem, bardzo przydatnym nie tylko w postawieniu rozpoznania, ale i ocenie ciężkości choroby oraz diagnozowaniu powikłań, tj. ropień płuca, wysięk (obecność płynu) w jamie opłucnej, ropniak (obecność ropy) w jamie opłucnej. Często na podstawie zdjęcia rentgenowskiego płuc można nawet domniemywać o tym, który drobnoustrój doprowadził do zapalenia.

W najczęstszej postaci zapalenia płuc, powstającej na tle bakteryjnym, na zdjęciu rentgenowskim lekarz widzi tzw. zacienienie miąższowe - czyli jasne pole w miejscu, gdzie w normalnych warunkach znajduje się ciemny obraz, odzwierciedlający powietrze w płucach. Zacienienie jest spowodowane obecnością nacieku zapalnego.

2. Rozedma i POChP

Jest to patologicznie zwiększone upowietrznienie tkanki płucnej, wynikające z uszkodzenia ścian pęcherzyków płucnych. Rozedma występuje w przebiegu POChP - przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, która nęka tysiące osób, przede wszystkim palaczy. Możliwe jest również występowanie rozedmy u osób nie chorujących na POChP - dotyczy ona aż 40% palaczy. Obszary dotknięte rozedmą mogą łączyć się i tworzyć tzw. pęcherze rozedmowe, które wymagają nieraz usunięcia operacyjnego.

W przebiegu POChP z rozedmą obserwujemy w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej obniżenie przepony, zwiększnie wymiaru przednio-tylnego („głębokości”) klatki piersiowej i zwiększenie przejrzystości płuc, spowodowane zalegającym w niej powietrzem.

3. Rak płuca

Ta wyjątkowo groźna choroba jest najczęstszym nowotworem złośliwym na świecie. W badaniu rentgenowskim diagnozuje się niestety zmiany już zaawansowane - praktycznie nie jest możliwe uwidocznienie nowotworów mniejszych niż o średnicy 1 cm. Dużo czulszym badaniem jest w przypadku raka płuc tomografia komputerowa.

Zmiana w badaniu radiologicznym klatki piersiowej, nasuwająca podejrzenie raka to, tak jak w przypadku zapalenia płuc, zacienienie miąższowe. Jest ono zwykle mniejsze i bardziej „zlokalizowane”, o wyraźniejszych granicach niż naciek zapalny. W celu postawienia precyzyjnej diagnozy, konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, bronchoskopii i/lub biopsji. Czasem na podejrzenie raka naprowadzić mogą nawracające zapalenia płuc lub zmiany nieodmowe, czyli obszary „bez powietrza” w zdjęciu rentgenowskim, których przyczyną jest obecność w oskrzelu blokującego przepływ powietrza nowotworu.

4. Gruźlica

Tę groźną, być może niedocenianą, lecz nadal występującą dziś chorobę, wywołują bakterie - prątki gruźlicy. Mogą one wywoływać gruźlicę różnych narządów (opłucnej, skóry, węzłów chłonnych, jajników, opon mózgowo-rdzeniowych, osierdzia, kręgosłupa, układu moczowo-płciowego), jednak najczęstszą postacią pozostaje gruźlica płuc. Kluczowy w postawieniu diagnozy jest dodatni wynik badania bakteriologicznego, ale RTG klatki piersiowej pozostaje bardzo istotne w naprowadzeniu na rozpoznanie. W badaniu tym obserwujemy nacieki i jamy, typowo w szczytowych częściach płuc - tam gdzie dociera najwięcej tlenu, potrzebnego prątkom do optymalnego rozwoju.

5. Pylice

Jest to grupa chorób, które powstają w wyniku długotrwałego wdychania różnego rodzaju pyłów. W przebiegu pylicy dochodzi do włóknienia płuc. Najczęściej narażenie na szkodliwe pyły ma miejsce w pracy, dlatego pylice zaliczane są do chorób zawodowych.Zaliczamy tu np. pylicę krzemową czy pylicę górników kopalń węgla, a także pylicę azbestową.


Zdjęcie rentgenowskie jest podstawą rozpoznawania pylic. Zmiany w tym badaniu pojawiają się zwykle po ok. 10-letnim narażeniu na dany rodzaj pyłu. Są to różnej wielkości i kształtu zacienienia, odzwierciedlające guzkowate zmiany. W ich obrębie czasem występują zwapnienia, powodujące, że przejaśnienia są bardziej wysycone (jaśniejsze).

6. Sarkoidoza

Schorzenie to należy do tzw. chorób ziarniniakowych i dotyka nie tylko płuca, ale również wiele innych narządów, tj. skóra, oczy, węzły chłonne, wątroba, nerki. Jej przyczyna nie została dotąd poznana. Występuje najczęściej u osób młodych - w wieku 20-40 lat. Na podstawie obrazu w badaniu radiologicznym klatki piersiowej klasyfikuje się sarkoidozę w jednym z pięciu stadiów jej rozwoju.

Znaczenie ma tu nie tylko obecność patologicznych zmian w płucach (zacienienia, włóknienie), ale także powiększenie węzłów chłonnych, które również zaobserwować można w zdjęciu rentgenowskim.

Bibliografia

  • Reeder M.M. Radiologia, od objawu do rozpoznania, Medipage, Warszawa 2009, ISBN 978-83-89769-28-2
  • Pruszyński B. Wskazania do badań obrazowych, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2011, ISBN 978-83-200-3525-4
  • Droszcz W. (red.), Choroby płuc. Diagnostyka i terapia, Urban & Partner, Wrocław 1999, ISBN 83-85842-04-7
  • Czech A., Tatoń J. Diagnostyka internistyczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3156-7
Aneta Zwierzchowska,
Komentarze (1)

Zdrowie

zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Badania radiologiczne klatki piersiowej - najnowsze pytania

Artykuły Badania radiologiczne klatki piersiowej
Badania radiologiczne klatki piersiowej

Interpretacja zdjęć rentgenowskich częstych chorób płuc

Zdjęcie rentgenowskie płuc to jedno z najpowszechniejszych badań mających na celu diagnozę choroby płuc. Badanie RTG klatki piersiowej jest zazwyczaj rzetelne, jednak ze względu na promieniotwórczość w czasie wykonywania zdjęcia nie należy przeprowadzać...

Badania radiologiczne klatki piersiowej

Zdjęcie rentgenowskie

Zapalenie płuc - zdjęcie RTG jest popularnym badaniem polegającym na prześwietleniu ciała przy wykorzystaniu promieni rentgenowskich. Promieniowanie rentgenowskie ma unikalne właściwości, dlatego często nakazuje się pacjentom wykonanie badania...

Badania radiologiczne klatki piersiowej

Przebieg badania RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej to badanie polegające na krótkotrwałym napromieniowaniu. Dzięki niemu powstaje obraz klatki wraz z wszystkimi organami znajdującymi się w tej okolicy ciała. Promieniowanie rentgenowskie przenika wszystkie ograny ludzkie, lecz są one...

Ćwiczenia na partie ciała

Zyskaj formę w 10 tygodni - galeria zdjęć

Zyskaj formę w 10 tygodni - galeria zdjęć

Zdrowa dieta Aby osiągnąć ciało o jakim marzysz, zacznij od diety.Taniec z partnerem Taniec może być pierwszym krokiem do rozpoczęcia aktywności ruchowej.Wspólne ćwiczenia Ćwiczyć zawsze raźniej w duecie!Ćwiczenia na brzuch Mocny brzuch to płaski brzuch...

Jak ćwiczyć?

6 częstych wymówek od ćwiczeń. Nie daj się im!

6 częstych wymówek od ćwiczeń. Nie daj się im!

Sport to zdrowie i coraz więcej osób się o tym przekonuje. Właściwie przeprowadzony trening to inwestycja w siebie, która może zaowocować na wielu płaszczyznach. Mimo tej świadomoś

Urologia i nefrologia

Profilaktyka chorób nerek

Choroby nerek, takie jak kamica nerkowa, zespół nerczycowy oraz niewydolność nerek, mają różne przyczyny, ale w dużej mierze zależą od genów. Możesz jednak zapobiec chorobom nerek

Reumatoidalne zapalenie stawów

Leczenie biologiczne chorób reumatoidalnych

Pojawiły się poważne zastrzeżenia wobec procedury wyboru leku biologicznego dla osób cierpiących na choroby reumatoidalne. Członkowie Ogólnopolskiej Federacji Stowarzyszeń Reumatyk

Diagnostyka chorób prostaty

Badania w diagnostyce chorób prostaty

Po wysłuchaniu chorego uskarżającego się na dolegliwości ze strony układu moczowego i prostaty oraz bezpośrednim zbadaniu go, lekarz winien zlecić kilka podstawowych badań, które s

Alergiczne choroby oczu

Rodzaje alergicznych chorób oczu

Choroby oczu często towarzyszą alergiom. Są one wtedy wyjątkowo nieprzyjemne, ale łatwiejsze do wyeliminowania niż infekcje. Po zidentyfikowaniu alergenu wystarczy go unikać,

Choroby i dolegliwości

Narodowy Plan dla Chorób Rzadkich

Zgodnie z obietnicami Ministerstwa Zdrowia, jeszcze w tym roku zacznie funkcjonować Narodowy Plan dla Chorób Rzadkich. Choroby rzadkie w Polsce Choroby rzadkie to od 5 do 8 tys