Mastektomia

Mastektomia, czyli amputacja piersi, to operacja usunięcia całej piersi, zwykle także brodawki i otoczki. Mastektomię zwykle wykonuje się w ramach leczenia raka piersi. Wskazaniami do amputacji piersi jest wystąpienie raka piersi w więcej niż jednej ćwiartce piersi.

Kilka dni przed operacją wykonuje się badania oceniające ogólny stan zdrowia kobiety. Kobieta jest badana przez anestezjologa. Należy poinformować lekarza i anestezjologa o przyjmowanych lekach i alergii na niektóre lekarstwa. Przed zabiegiem warto zaniechać przyjmowania niektórych ziołowych suplementów, na przykład z ginkgo, ponieważ mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Jeśli operacja ma się odbyć rano, należy być na czczo. Kobieta może otrzymać zalecenie umycia się antybakteryjnym mydłem w wieczór przed operacją.

Pacjentce podaje się dożylnie leki, które mogą być konieczne w trakcie operacji. Funkcje serca są monitorowane przez urządzenie EKG. Do ręki kobiety przypina się mankiet ciśnieniomierza, aby móc monitorować jej ciśnienie krwi w trakcie operacji. Operowane miejsce zostaje umyte i wysterylizowane. Pacjentce podaje się znieczulenie ogólne, a także w niektórych przypadkach dawkę antybiotyku, aby zapobiec infekcji.

Chirurg wykonuje nacięcie i usuwa tkankę piersi. Tkanka piersi zostaje następnie wysłana do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem, czy zmiany są łagodne czy złośliwe. Ponadto zwykle wprowadza się rurki odprowadzające nadmiar krwi i płynów z tkanek po zamknięciu rany. Następnie chirurg zszywa skórę. Po operacji usunięcia piersi niekiedy zakłada się opatrunek uciskowy. Mastektomia trwa zwykle 1-2 godziny, nie licząc operacji usunięcia węzłów chłonnych lub rekonstrukcji piersi.

Po amputacji piersi

Po operacji pacjentka jest przewieziona na salę, gdzie monitoruje się jej ciśnienie krwi, puls i oddychanie. Ponadto kobiecie podaje się leki przeciwbólowe, które zmniejszają odczuwany po operacji ból. Zwykle pacjentka zostaje w szpitalu przez 1-7 dni, w zależności od rodzaju mastektomii i ewentualnej rekonstrukcji piersi. Po tygodniu od amputacji piersi kobieta pojawia się na wizycie w celu sprawdzenia, czy miejsce nacięcia dobrze się goi. Wówczas lekarz omawia z nią także dalsze leczenie, na przykład radioterapię lub chemioterapię.

Jeśli w trakcie operacji zostały użyte nici, które nie rozpuszczają się samoistnie, w trakcie następnej wizyty lekarz usuwa je. Dreny odprowadzające krew i płyny z miejsca nacięcia są zwykle usuwane w ciągu dwóch tygodni od operacji, kiedy ilość płynu zmaleje do akceptowalnego poziomu.

Powikłania po usunięciu piersi i skuteczność zabiegu

Jeśli po mastektomii pojawią się następujące objawy, należy skontaktować się z lekarzem:

• gorączka,
• oznaki infekcji (mocno czerwony odcień w miejscu nacięcia),
• zwiększone wydzielanie płynu,
• rozejście się szwów.

Większość kobiet wraca do zdrowia po operacji bez komplikacji, jednak jak przy każdej operacji istnieje ryzyko infekcji, krwawienia, problemów związanych ze znieczuleniem ogólnym i reakcją na leki. Może także pojawić się drętwienie i martwica skóry piersi. Drętwienie nie wymaga leczenia, ale przy martwicy może być konieczna ponowna operacja. W przypadku mastektomii, kiedy usuwa się węzły chłonne, może pojawić się opuchnięcie ręki i uszkodzenie nerwu w okolicy pach.

Jeśli rak piersi został wykryty we wczesnym stadium, leczenie w postaci mastektomii jest skuteczne u ponad 90% kobiet. Dodatkowe leczenie, na przykład terapia hormonalna, radioterapia i chemioterapia, zwiększają szanse na uniknięcie nawrotu choroby i długie życie.