Neuroborelioza

Zaburzenia psychiczne występujące w przebiegu neuroboreliozy przypominają objawy charakterystyczne dla depresji. Najczęściej występuje labilność emocjonalna, drażliwość, zmęczenie, problemy z koncentracją i pamięcią oraz zaburzenia snu. Zaburzenia psychiczne pojawiające się w przebiegu boreliozy wynikają nie tylko z aktywnego procesu zapalnego tkanki nerwowej, lecz mogą być psychologiczną konsekwencją przewlekłej choroby stawowej. Neuroboreliozę ze zmianami psychicznymi częściej opisuje się w Europie niż np. w Stanach Zjednoczonych.

Podział neuroboreliozy

Na podstawie obrazu klinicznego choroby proponuje się podział neuroboreliozy, z towarzyszącymi objawami psychicznymi, na 3 stadia:

• I stadium - dominuje fibromialgia, bolesność, drżenia mięśni i łagodna depresja;
• II stadium - obejmuje limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie wielonerwowe oraz organiczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeń afektywnych oraz osobowości;
• III stadium - stadium przewlekłe, objawiające się zapaleniem mózgu i rdzenia, z towarzyszącym otępieniem, psychozami organicznymi oraz jadłowstrętem psychicznym (anoreksją).

Objawy boreliozy

U chorych na boreliozę często pojawia się zmęczenie, wspomniane wcześniej zaburzenia pamięci i koncentracji oraz nadwrażliwość na światło, nawet na migające światło komputera, telewizora czy światła samochodu, co uniemożliwia często jazdę samochodem lub wychodzenie z domu. Występuje również nadwrażliwość na dźwięki, połączona z oczopląsem, nudnościami i wymiotami. Obserwuje się także nadwrażliwość na dotyk, smak i węch, drażliwość, zaburzenia nastroju, a nawet dezorientację przestrzenną.

Objawy neuroboreliozy

Uszkodzenie w przebiegu neuroboreliozy różnych struktur anatomicznych mózgu może prowadzić zarówno do apatii, jak i agresji, a wynika to z zakłócenia procesów hamujących, pobudzających, kojarzeniowych i zaburzeń koordynacji. Deficyt spowodowany przez B. burgdorferi związany ze zwiększonym ryzykiem zachowań agresywnych może obejmować: obniżoną tolerancję na sytuacje stresowe i frustrujące, co może prowadzić do stałego rozdrażnienia, wybuchów złości, różnych form obsesji, natręctw myślowych, zaburzenia emocjonalne, a nawet tendencje samobójcze.

W neuroboreliozie częściej jednak spotyka się objawy encefalopatii. Łagodna przewlekła encefalopatia może być najpowszechniejszym objawem neurologicznym w późnej boreliozie. Do skarg najczęściej wymienianych przez pacjentów należą zaburzenia snu i zmęczenie. Zaburzenia snu to najczęściej trudności w zasypianiu, wybudzanie się w nocy i senność w ciągu dnia. Nieleczone dolegliwości mogą się utrzymywać całymi miesiącami.

Do grupy zaburzeń związanych z układem nerwowym należą również tak zwane post Lyme syndrome, chronic Lyme syndrom, post-treatment Lyme disease lub borelioza przewlekła, które stanowią trudny problem kliniczny. Chorzy ci częściej skarżą się na zmęczenie, bóle mięśniowe, parestezje, gorszą koordynację, nieuwagę, labilność emocjonalną oraz zaburzenia snu. Utrzymujące się dolegliwości bardzo trudno poddają się leczeniu antybiotykiem.

Istnieją hipotezy mówiące o tym, iż przewlekłe zakażenie B. burgdorferi wywołuje immunologiczne lub neurohormonalne procesy w mózgu, które powodują przewlekły ból, zaburzenia poznawcze, zmęczenie, utrzymujące się mimo zniszczenia krętków za pomocą antybiotyków. Według wielu badaczy zajmujących się problemem zaburzeń psychicznych w przebiegu neuroboreliozy szczególnie podatni są chorzy z istniejącym już wcześniej zespołem lękowo-depresyjnym.