Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Niedomykalność zastawki mitralnej

http-www-shutterstock-com-pic-81716512-stock-photo-a-doctor-with-stethoscope-examining-red-heart-isolated-on-white_5b03.jpg
Zdjęcie serca / Shutterstock

Niedomykalność zastawki mitralnej powoduje cofanie się krwi do lewego przedsionka serca w trakcie skurczu lewej komory. Przez to wzrasta ciśnienie w przedsionku, powoduje jego przerost i zaburzenia rytmu serca. Dochodzi również do wzrostu ciśnienia krwi w krążeniu płucnym. Wyróżniamy kilka typów niedomykalności zastawki mitralnej. Różne mogą być także jej przyczyny. Stosowane jest leczenie zachowawcze, ale czasami wymagane jest wstawienie sztucznej zastawki mitralnej.

1. Przyczyny i rodzaje niedomykalności zastawki mitralnej

Przewlekła niedomykalność zastawki mitralnej powstaje w wyniku chorób serca, schorzeń o charakterze zapalnym, chorób zwyrodnieniowych, spichrzeniowych, naciekowych, stosowania niektórych leków, a także w wyniku zmian w obrębie samego aparatu zastawkowego. Może być też wrodzona.
Wyróżnia się trzy typy niedomykalności mitralnej:

  • Typ I – z normalną ruchomością płatków, spowodowany poszerzeniem pierścienia mitralnego lub perforacją płatka;
  • Typ II – ze wzmożoną ruchomością płatków, spowodowany wydłużeniem struny ścięgnistej, jej pęknięciem, poszerzeniem płatka, wydłużeniem, przemieszczeniem lub pęknięciem mięśnia brodawkowatego;
  • Typ III – z ograniczoną ruchomością płatków, spowodowany fuzją spoideł, fuzją lub pogrubieniem strun ścięgnistych, skróceniem strun lub aparatu podzastawkowego, wciągnięciem płatków lub dysfunkcją mięśnia lewej komory.

2. Objawy niedomykalności zastawki mitralnej

Niedomykalność zastawki dwudzielnej może mieć charakter przewlekły lub ostry – wówczas jej objawy są nagłe i bardziej nasilone. O ile w przypadku przewlekłej niedomykalności serce ma czas na adaptację do zmienionych warunków (wyrównawcze poszerzenie lewego przedsionka), to w dolegliwości ostrej ciśnienie w krążeniu płucnym rośnie szybko, co skutkuje obrzękiem płuc. Inne objawy to: uczucie zmęczenia, duszność, trudności w przełykaniu i kołatanie serca. Kardiolog może wychwycić tę wadę i stopień jej nasilenia, osłuchując pacjenta. Obraz EKG jest zwykle prawidłowy. Do rozpoznawania wady służy głównie ECHO serca; pomocnicze znaczenie ma zmiana sylwetki serca w obrazie radiologicznym (RTG) klatki piersiowej.

3. Diagnostyka i leczenie niedomykalności zastawki mitralnej

Diagnoza niedomykalności zastawki dwudzielnej opiera się na rozpoznaniu nad koniuszkiem szmeru skurczowego oraz stwierdzeniu objawów przerostu lewego przedsionka i lewej komory (EKG). W diagnozie różnicowej uwzględnia się szmery niewinne – niestałe, brak lewego przerostu serca, charakterystyczne dla młodych ludzi, najgłośniejszy jest wzdłuż lewego brzegu mostka, a nie nad koniuszkiem. W zespole wypadania płatka zastawki dwudzielnej wysłuchiwany szmer skurczowy jest późno skurczowy, a lewy przedsionek i komora nie ulegają powiększeniu. W ubytku przegrody międzykomorowej szmer skurczowy jest również holosystoliczny, towarzyszy mu zwykle dodatkowy ton skurczowy.
W przypadku chorych z niewielką niedomykalnością nie podejmuje się specjalnej terapii poza zaleceniami profilaktycznymi co do trybu życia i zapobiegania nawrotom choroby reumatycznej. W leczeniu niedomykalności zastawki dwudzielnej z powikłaniami stosuje się terapię zachowawczą. U chorych opornych na leczenie zachowawcze ostatecznie próbuje się leczenia operacyjnego, polegającego na walwuloplastyce lub wszczepieniu protezy zastawkowej – najczęściej jest to wszczepienie sztucznej zastawki Starr-Edwards. Ponadto w leczeniu wykorzystuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne, np. inhibitory konwertazy angiotensyny.

Bibliografia

  • Banasiak W., Opolski G., Poloński L. (red.), Choroby serca - Braunwald, Urban & Partner, Wrocław 2007, ISBN 83-60290-30-9
  • Krzemińska Pakula M. (red.), Kardiologia kliniczna, D.W. Publishing Co., Szczecin 2010, ISBN 1-57107-108-3
  • Janion M. Kardiologia, Wydawnictwo Stachurski, Kielce 2005, ISBN 83-88592-35-1

Źródła zewnętrzne

Sylwia Michalczyk,
Komentarze (1)
~ALA 57 LAT
~ALA 57 LAT

ROBILAM DZISIAJ EKG I ECHOKARDIOGRAM I WYSZLO MI LAGODNY KONCENTRYCZNY PRZEROST MIESNIA LEWJ KOMORY ODPOWIADAJACY NADCISNIENIU TETNICZEMU I SLADOWA NIEDOMYKALNOSC ZASTAWKI DWUDZIELNEJ CZY TO COS POWAZNEGO

Odpowiedz

zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Niedomykalność zastawki mitralnej - najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Niedomykalność zastawki mitralnej
Niedomykalność zastawki mitralnej

Budowa serca - struna rzekoma

Budowa serca - struna rzekoma Odtwórz wideo

Każdy wie, że serce człowieka jest narządem składającym się z czterech jam – dwóch komór i dwóch przedsionków. Niewiele jednak osób wie, że w mięśniu serca znajdują się inne ważne struktury, np. struny ścięgniste,...

Kardiologia

Niedomykalność zastawki aortalnej

Niedomykalność zastawki aortalnej powoduje przerost i uszkodzenie lewej komory serca. Sama zastawka zaś zapobiega cofaniu się krwi z aorty do lewej komory. Przyczyny niedomykalności zastawki aortalnej mogą być różne. Objawy z kolei mogą być ostre...

Żylaki

Zastawki żylne

Żyły w ciele człowieka pompują krew do serca a potem do płuc, gdzie dwutlenek jest zastępowany tlenem. W odróżnieniu od tętnic, żyły nie są w stanie tak naturalnie transportować krwi, gdyż oddziałuje na nie siła grawitacji. Problem ten rozwiązują...

Kardiologia

Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej

Zwężenie zastawki aortalnej powoduje zmniejszenie światła lewego ujścia tętniczego, co utrudnia odpływ krwi z lewej komory serca do aorty. Wada ta może być wrodzona albo spowodowana zmianami wstecznymi w jej obrębie, przede wszystkim zwapnieniem, za które...

Zabiegi

Wymiana zastawki serca

Wymiana zastawki serca

Wymiana zastawki serca jest zabiegiem kardiochirurgicznym, który umożliwia osobom z wadami zastawek serca normalne funkcjonowanie. Do operacji kwalifikowane są osoby, które mają kliniczne objawy wady zastawki. Kwalifikacja do zabiegu wymiany...

Zabiegi

Wszczepienie zastawki płucnej bez operacji na otwartym sercu

Zespół kardiochirurgów dziecięcych z Oregon Health and Science University Doernbecher Children's Hospital jest pierwszym w regionie i jednym z nielicznych w kraju, którym udało się wszczepić zastawkę płucną bez przeprowadzania operacji...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500