Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Owrzodzenia żylne

Żylaki podudzi są problemem dotyczącym dużej części społeczeństwa. Dla większości chorujących osób najpoważniejszą niedogodnością jest defekt kosmetyczny. To jednak nie do końca prawda. Trzeba pamiętać, że nieleczona przewlekła choroba żylna może spowodować poważne powikłania. Najważniejszym z nich jest owrzodzenie nóg.

Są to zmiany bolesne, upośledzające normalne funkcjonowanie, a nawet powodujące, iż chory czuje się odizolowany od społeczeństwa. Owrzodzenie podudzi to powikłanie charakterystyczne dla żylaków – ¾ chorych zgłaszało objawy przewlekłej choroby żylnej trwającej od wielu lat. Najczęściej chorzy tacy nie leczyli swoich dolegliwości na wcześniejszym etapie.

1. Jak powstają żylaki?

Żylaki powstają wskutek zaburzeń krążenia żylnego w kończynach dolnych i uszkodzenia zastawek żylnych, co skutkuje zastojem krwi i zwiększonym jej ciśnieniem w naczyniach żylnych. Gdy krew – zamiast płynąć do serca – cofa się z powrotem do kończyny, rozdęte naczynia tracą swą elastyczność i grubieją. Powoduje to dalsze niszczenie zastawek żylnych i postęp choroby. Po pewnym czasie tkanki, z których spływa krew uszkodzonymi żyłami, stają się niedotlenione. Dochodzi do kumulacji toksycznych produktów powstałych na skutek przemian beztlenowych, które uszkadzają otaczające tkanki. Dochodzi wtedy do powstawania pierwszych zmian na skórze. W konsekwencji prowadzą one do trudno gojących się owrzodzeńran, których leczenie nie jest łatwe. Mechanizm ten można zatrzymać przez wyeliminowanie czynników sprzyjających żylakom (otyłość, stojący lub siedzący tryb życia, brak ruchu). Pomóc może też wizyta u lekarza, który zaleci leczenie preparatami wzmacniającymi żyły, a w razie ich nieskuteczności – zaproponuje leczenie operacyjne.

2. Diagnostyka owrzodzeń żylnych

Gdy chory zgłosi się z owrzodzeniami nóg, lekarz powinien przede wszystkim ocenić, jaka jest według niego przyczyna powstałych zmian. Czasem nie jest to łatwe, gdyż bywa, że na obraz kliniczny owrzodzeń składa się kilka przyczyn. Najczęstszą z nich jest przewlekła niewydolnośc żylna, ale może to być także nieleczona cukrzyca, uraz kończyny dolnej, czy choroby tętnic. Odkrycie przyczyny powstawania zmian pozwala na skuteczne leczenie przyczynowe, a nie tylko objawowe. W tym celu lekarz zleca wykonanie badań podstawowych, takich jak morfologia i zawartość cukru we krwi. Badania te powinny być też uzupełnione USG dopplerowskim w celu oceny przepływu krwi w kończynie. Na tej podstawie lekarz stwierdza, jaki jest stopień zaawansowania zmian w naczyniach.

Podstawowym postępowaniem w leczeniu owrzodzeń jest zlikwidowanie obrzęku kończyny. Można tego dokonać przez tzw. kompresję, czyli leczenie uciskowe. Takie postępowanie ma też tę zaletę, iż zmniejsza niewydolność żylną – jest więc leczeniem zarówno objawowym, jak i przyczynowym. Stosuje się tu bandaże elastyczne lub nieelastyczne, a także różne rodzaje rajstop uciskowych. Trzeba pamiętać, aby przed zastosowaniem takiego leczenia sprawdzić ukrwienie kończyny. Zastosowanie ucisku na niedokrwioną kończynę może doprowadzić do pogłębienia niedokrwienia.

3. Leczenie owrzodzeń żylnych

Postępowanie w owrzodzeniu kończyny polega też na opracowaniu rany przez chirurga, często nawet w warunkach sali operacyjnej. Ma to na celu usunięcie tkanki martwiczej, która utrudnia gojenie. W dalszym leczeniu zakażonej rany stosuje się głównie preparaty o działaniu miejscowym: leki antyseptyczne, leki enzymatyczne (oczyszczające owrzodzenie) lub nieenzymatyczne środki biologiczne oparte na żelach hydrokoloidowych i hydrożelach (np. specjalne opatrunki hydrożelowe i hydrokoloidowe). Jako środki antyseptyczne do oczyszczania owrzodzenia wykorzystuje się preparaty, które nie uszkadzają tworzącej się ziarniny.

Bardzo rzadko istnieje konieczność stosowania doustnych antybiotyków, zależy to jednak od rozległości zmian i stopnia ich nasilenia. Wtedy jednak najpierw wykonuje się wymaz ze zmiany, aby zastosowana antybiotykoterapia była celowana, przeciwko konkretnej bakterii. Po ustąpieniu stanu zapalnego w owrzodzeniu zaczyna tworzyć się ziarnina. Jest ona naturalnym elementem procesu gojenia rany - wypełnia ubytki tkanki, stanowi barierę przed bakteriami. Nie można jednak dopuścić, aby ziarnina przerastała brzegi rany. Aby temu zapobiec, można zastosować naświetlanie laserem lub (na krótko) maść ze sterydem. Jeśli mimo zastosowanego leczenia, owrzodzenie o dużej powierzchni nie chce się goić, można rozważyć przeszczep skóry. Najczęściej stosuje się autoprzeszczep (zastosowanie własnych tkanek z innej części ciała, ale możliwe jest też użycie materiałów syntetycznych. Jest to rozległa operacja, a regeneracja tkanek po niej – długotrwała. Po zagojeniu owrzodzenia należy usunąć przyczynę jego powstania. W przypadku niewydolności żylnej, choroba, która jest tak zaawansowana, iż doprowadziła do powstania owrzodzeń, jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego – może to być operacja lub skleroterapia.

4. Zatorowość płucna

Jeśli pacjent nie zgłosi się do lekarza w fazie owrzodzenia, ryzykuje wtedy jeszcze groźniejszym powikłaniem – zatorowością płucną, która – choć nieczęsta, to może być bezpośrednim zagrożeniem życia lub doprowadzić do kalectwa. Ten groźny stan ma miejsce, gdy ze zmienionej żyły głębokiej oderwie się skrzep, który powędruje do płuc i tam zaczopuje jedno z głównych naczyń. Objawy zatorowości płucnej są niecharakterystyczne: duszność, ból w klatce piersiowej, a także omdlenia i zasłabnięcia. W przypadku zaobserwowania takich objawów u osoby chorującej na przewlekłą niewydolność żylną, należy bezwzględnie zadzwonić po karetkę.

Lekarz Jakub Szaniawski,
Komentarze (1)
~Natalia
~Natalia

No u mnie niestety bez chirurga się nie obyło. Dlatego przestrzegam, pilnujcie tego i zapobiegajcie zawczasu. Zabieg nie był bardzo skomplikowany, później smarowałam rany żelem z kwasem hialuronowym, to szybciej się goiły, ale mogłam tego uniknąć.

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Objawy żylaków - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Objawy żylaków
Objawy żylaków

Żylaki a zmiany skórne

Żylaki (łac. varix) kończyn dolnych dotyczą głównie kobiet rasy białej, po 40. roku życia. Choroba ta nie jest jedynie problemem kosmetycznym, ponieważ nieleczona może wywołać schorzenia układu krążenia i może doprowadzić do ciężkich powikłań, w tym do...

Objawy żylaków

Uczucie ciężkich nóg

Zdarza się, że kiedy przychodzisz z pracy, twoje nogi są opuchnięte, obolałe i masz wrażenie, że są ciężkie jakby były z ołowiu? Większość czasu w pracy spędzasz stojąc, albo siedzisz przy biurku i brakuje ci ruchu? Jeśli tak, to może być pierwszy sygnał,...

Objawy żylaków

Jak wyglądają żylaki?

Jak wyglądają żylaki?

Żylaki są uwarunkowane genetycznie. Skłonności do ich powstawania możemy odziedziczyć po rodzicach, a nawet po dziadkach czy pradziadkach. Niewłaściwy tryb życia, nieprawidłowa dieta, ciąża, otyłość - to tylko niektóre z przyczyn powstania żylaków. W...

Objawy żylaków

Najczęstsze objawy żylaków

Żylaki to nie choroba, ale objaw choroby. Najprościej – żylak to nadmierne rozszerzenie żył. W zależności od tego, gdzie to naczynie się znajduje, objawy kliniczne są różne. To, czy choroba się w ogóle objawia, czy nie, zależy nie tylko od...

Objawy żylaków

Rodzaje żylaków

Żylaki bardzo często traktowane są jako defekt eststyczny nóg. Żylaki kojarzą nam się zwykle z brzydkimi żyłami na nogach, ale to wcale nie jedyny ich rodzaj. Są przecież żylaki odbytu, żylaki przełyku, pochwy i macicy czy wreszcie żylaki, brzmiących...

Objawy żylaków

Skurcze a chromanie przestankowe

Skurcz mięśnia to zmniejszenie długości lub zwiększenie jego napięcia. Jest on wynikiem impulsów płynących z ośrodków nerwowych do włókien mięśniowych. Skurcz mięśnia może być izometryczny, kiedy wzrasta napięcie mięśnia, a nie zmienia się jego...

Objawy żylaków

Objawy żylaków kończyn dolnych

(...) śródskórnych. Na tym etapie chorzy zgłaszają się do lekarza jedynie ze względów kosmetycznych. Wczesne objawy żylaków kończyn dolnych ... obrazowych. Objawy żylaków kończyn dolnych nie są początkowo bardzo uciążliwe. Narzekamy wtedy głównie na nieestetyczny wygląd...

Objawy żylaków

Pękające naczynka

Pękające naczynka

Kompresoterapia żylaków kończyn dolnych, czyli pajączki na nogach, to zmora wielu kobiet. Pękające naczynka pojawiające się na łydkach, udach, a nawet na twarzy, zazwyczaj nie powodują objawów bólowych - są przede wszystkim nieestetyczne. Jeśli...

Żylaki

Zastawki żylne

Żyły w ciele człowieka pompują krew do serca a potem do płuc, gdzie dwutlenek jest zastępowany tlenem. W odróżnieniu od tętnic, żyły nie są w stanie tak naturalnie transportować kr

Krew i naczynia krwionośne

Owrzodzenia podudzi

Owrzodzenia podudzi są najczęściej objawem zaawansowanej (najczęściej nieleczonej) przewlekłej niewydolności żylnej, jednakże mogą także mieć podłoże tętnicze (przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych, zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń). Opisane przyczyny...