Paznokieć wrastający

Paznokieć wrastający – to zaburzenie, które najczęściej dotyczy paznokcia dużego palca u stopy. Płytka paznokciowa palucha zawija się i wrasta w otaczającą ją skórę, czyli tzw. wał paznokciowy, co powoduje przykre dolegliwości. Paznokieć może wrastać tylko z jednej strony lub też z obu stron. Schorzenie to może dotknąć każdego, chociaż częściej obserwuje się je u ludzi młodych.

Przyczyny wrastania paznokcia

Wrastanie paznokcia może być spowodowane różnymi przyczynami. Dwie najważniejsze to:

• noszenie zbyt ciasnych butów, zwłaszcza ze zwężanymi noskami uciskającymi paznokcie, a także na wysokim obcasie,
• nieprawidłowe przycinanie paznokci - obcinanie paznokci „na okrągło” powoduje, że rosną one nie tylko wzdłuż, ale też wszerz (paznokcie należy obcinać "na kwadratowo"!)

Inne przyczyny wrastającego paznokcia:

• nadwaga,
• uszkodzenia skóry wału paznokcia np. wskutek wycinania skórek wokół paznokcia czy wprowadzania ostro zakończonego pilniczka między paznokieć a wał,
• wrodzona predyspozycja niektórych osób do wrastania paznokci.

Objawy wrastającego paznokcia

Do objawów towarzyszących paznokciowi wrastającemu należą:

• ból, nasilający się podczas chodzenia, nakładania skarpet czy butów i wszystkich innych czynności powodujących głębsze wbijanie się wrastającego paznokcia w ranę,
• zaczerwienienie, obrzęk wała paznokciowego, świadczące o rozwoju stanu zapalnego,
• z czasem może też dojść do nadkażenia bakteryjnego rany powodowanej przez wrastający paznokieć, co objawia się nasileniem dolegliwości bólowych, które stają się ciągłe i mogą sprawiać wrażenie pulsowania oraz wyciekiem z rany ropnej wydzieliny pod wpływem ucisku,
• w przypadkach bardzo zaniedbanych może dojść do rozprzestrzenienia się zakażenia na cały palec, który staje się obrzęknięty, bolesny i zaczerwieniony (tzw. ropowica palucha).

Leczenie wrastającego paznokcia

W przypadkach niewielkiego zaawansowania zmian, wrastający paznokieć nie stanowi poważnego problemu. Czasem odpowiednie postępowanie wystarcza, by pozbyć się dolegliwości. Zaleca się noszenie wygodnego, dobrze dobranego obuwia, ścinanie paznokci na „kwadratowo”, przestrzeganie higieny paznokci, by nie dopuścić do nadkażenia. W razie niewielkiego stanu zapalnego wału paznokcia można stosować kilka razy dziennie moczenie palca w ciepłej wodzie z mydłem lub smarowanie maścią czy płynem. Gdy występują duże dolegliwości bólowe, można zażywać leki przeciwbólowe o dodatkowym działaniu przeciwzapalnym, dostępne w aptece bez recepty, np. ibuprofen.

W bardziej zaawansowanych zmianach konieczne staje się postępowanie zabiegowe. Stosuje się:

• zakładanie klamer na powierzchnię paznokcia, których zadaniem jest ciągnięcie paznokcia ku górze, co uwypukla go i uniemożliwia dalsze wrastanie,
• wycięcie klinowe ok. 2-3 mm wrastającego paznokcia wraz ze zmienionym wałem paznokciowym, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i skutecznie przywraca paznokciowi właściwy tor wzrastania,
• usunięcie wrastającego paznokcia w całości, co powoduje odrastanie całkiem nowego paznokcia, który nie ma już tendencji do wrastania - obecnie zabieg coraz rzadziej stosowany.

Leczenie operacyjne jest obecnie rzadko stosowane, ze wględu na to, że proces ten jest inwazyjny, wymaga znieczulenia, a także nie może być wykonany w przypadku toczącego się ostrego stanu zapalnego. Zakładanie klamer natomiast jest procesem nieinwazyjnym, może być przeprowadzone w dowolnym czasie, jest bezbolesne i nie wymaga znieczulenia miejscowego. Brak jest także po nich powikłań i dolegliwości pozabiegowych. Metoda ta pozwala także na uzyskanie długotrwałych efektów leczniczych.