Prostatectomia - usunięcie prostaty

Prostatectomia to operacyjne usunięcie prostaty wraz z pęcherzykami nasiennymi i węzłami chłonnymi znajdującymi się wokół. Pęcherz moczowy zostaje połączony z cewką moczową pozostałą po usunięciu gruczołu krokowego. Operacja prostaty przeprowadzana jest przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Do prostatectomii kwalifikują się mężczyźni, z rakiem prostaty, będący przed 70. rokiem życia i mający PSA niższe niż 21 ng/ml.

Jakie są funkcje gruczołu krokowego?

Prostata jest jednym z 3 gruczołów niezbędnych do reprodukcji. Produkuje lepki, mleczny płyn, składający się z kwasów i enzymów. Płyn ten stanowi około 15% całkowitej objętości nasienia i przyczynia się do wspomagania plemników, które są tworzone w jądrach. Gdy usuwana jest całość gruczołu krokowego, operacja nosi nazwę radykalnej prostatectomii. Usunięcie gruczołu krokowego może być skuteczne w leczeniu przerostu prostaty oraz raka prostaty. Należy jednak pamiętać, że są to poważne operacje i jako takie niosą ze sobą pewne ryzyko i skutki uboczne.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza urologa?

Pierwszoplanowymi objawami chorób prostaty są zaburzenia dyzuryczne. Pacjent odczuwa to jako: zmniejszenie strumienia moczu, częste oddawanie moczu, przerywany strumień moczu, ból w trakcie mikcji oraz nietrzymanie moczu. Ponadto występuje często ból w okolicy krocza, a także krew w moczu lub nasieniu. W przypadku wystąpienia któregoś z tych objawów należy zgłosić się do lekarza urologa, który wykona badanie palpacyjne per rectum gruczołu krokowego oraz zleci badanie poziomu hormonu PSA - charakterystycznego dla gruczołu krokowego, wykorzystywanego także do monitoringu leczenia.

Przebieg prostatectomii

Lekarz musi stwierdzić zaawansowanie choroby prostaty. Oprócz badania PSA wykonywane są tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny oraz scyntygrafia kości. W trakcie operacji pacjent leży na plecach. Prostata jest operowana przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Po zabiegu do żyły mężczyzny wkłuwany zostaje wenflon, przez który podawane będą stale leki przeciwbólowe. Przed operacją lekarze podają znieczulenie zewnątrzoponowe. Ma to duże znaczenie po operacji, ponieważ wówczas można podawać środki przeciwbólowe przez specjalny port. Nasilenie bólu przypada na 2 dni po operacji, po tym czasie nieprzyjemne dolegliwości się zmniejszają.

Po usunięciu prostaty

Dobę po prostatectomii pacjent może jedynie przyjmować płyny (co najmniej 2,5 litra na dobę), następnie pokarmy płynne. Po jakimś czasie dieta powinna zostać wzbogacona o jedzenie wysokobiałkowe. W trakcie trwania operacji przy pęcherzu znajduje się cewnik Foley'a, który usuwa się dopiero 2 tygodnie po zabiegu. Do operowanych miejsc są podłączane dreny, które oczyszczają owo miejsce z krwi, moczu i wysięku. Dreny odłączone zostają drugiego dnia po operacji. Żylna choroba zatorowo-zakrzepowa lub zapalenie płuc to częste powikłania po operacji. Żeby im zapobiec, pacjent powinien przyjmować heparynę drobnocząsteczkową, bandażować kończyny dolne i jak najszybciej zacząć się poruszać. W celu profilaktycznym wskazane jest wykonywanie ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń mięśni Kegla. Po operacji pacjent może cierpieć na nietrzymanie moczu. Wzmocnione mięśnie Kegla pomogą zapanować nad pęcherzem moczowym.