Interpretacja wyników biopsji piersi

Proszę o interpretację wyników. Witam ponownie, niżej przedstawiłam państwu moje pierwsze zapytanie i odp. Eksperta, ażeby dokładniej opisać przypadek i problem jaki teraz mam, gdyż nie potrafię odczytać tych wyników. Moja teściowa miała zrobioną biopsję, wydaje mi się, że to jest to - karta badania histopatologicznego, badanie kliniczne Ca mammae sin, materiał PGI. Opis makroskopowy i rozpoznanie histopatologiczne Carcinoma ductale invasium (G2) mammae ER - silny odczyn w około 90% komórek raka. PGR - silny odczyn w około 85% komórek. HER2(1+), nie wiem co to oznacza, bardzo proszę o wyjaśnienie, czy są to komórki złośliwe? Tak jak poniżej jest opisane, problem jest nadal z płucami, gdyż płyn nadal napływa. Ze szpitala rejonowego mam takie badanie tego płynu - karta badania biopsyjnego, rozpoznanie patomorfologiczne. Rozmaz przydatny. W eozynochłonnej treści widoczne są tylko rozproszone limfocyty. Komórek nowotworowych nie spostrzeżono. To też nie wiem za bardzo co oznacza. Na dodatek mamę strasznie męczy suchy kaszel, pije syropy wykrztuśne, co ja uważam, że jej nie pomogą tylko gorzej męczą. Czy jest jakiś lek, aby jej pomóc? Ciężko oddycha, jak rano wstanie to około 1 godz. co 5 minut ma męczący kaszel, wydzielina jest w postaci raczej gęstej śliny, suchość w gardle. Może państwo wiedzą co zrobić, aby ta woda nie nachodziła? Może jakiś sprawdzony specjalista, który by był w stanie pomóc. Po drugie wczoraj została w szpitalu, wykonano jej prześwietlenie płuc i dziś znowu mają zrobić prześwietlenie. Czy w jej stanie można tyle razy wykonywać prześwietlenia? Dodam, że jest po 1. chemii, stąd są dane z karty informacyjnej z oddziału chemioterapii, zastosowano chemioterapię program ACI, ADM 99, CTX 990. Co to wszystko oznacza? Chemia była 13.10, teraz jedzie 3.11. Bardzo proszę o poradę, bo niestety mama nie za wiele mówi. Mam nadzieję, że jasno opisałam swój problem, głównie dotyczy interpretacji wyników oraz co to za chemia? Jak dalej postępować, co powinna jeść, czego unikać? Sporo schudła, zaczynają wypadać włosy, nie ma apetytu. Niżej podałam wcześniej opis i recenzję państwa. Pozdrawiam! Witam i bardzo proszę o pomoc, niżej przedstawiam opis USG piersi. KDZ sutka lewego z obecnością litego hypoechogenicznego nacieku o nieostrych granicach 23/35/40 mm. Obraz USG odpowiada Ca sutka lewego. W lewym dole pachowym liczne węzły chłonne zmienione rozrostowym o śred. do 13 mm. Problem również dotyczy płuc, był odsączany płyn 1800 mm. Tu poniżej opis: rozsiane zmiany ogniskowe w lewym polu płucnym, w prawym zaciemnienie pola dolnego i środkowego jednolite - płyn. Poniżej jeszcze przedstawiam opis jamy brzusznej. W prawym płacie wątroby trzy zmiany ogniskowe lite, pojedyncza w płacie lewym. Największa zmiana podtorebkowo podprzeponowo w płacie prawym normoechogeniczne z hypo-otoczką o śred. 40 mm. W górnym biegunie śledziony lub w nadnerczu lewym zmiana hypoechogeniczna otoczką - meta. Podopłuconowo liczne zmiany lite o charakterze meta śred. do 30 mm. Biopsja i mammografia, najprawdopodobniej, nie jest jeszcze zrobiona, jutro te badania będą wykonane. To jest cały opis jaki posiadam, problem dotyczy kobiety w wieku 60 lat, nie wiem co dalej robić. Na wizycie powiedziano, że tylko chemioterapia, czyli że mama nie kwalifikuje się do operacji? Nie mam pojęcia co te nazwy oznaczają i co dalej robić, jak się leczyć? Jakie są szanse na przeżycie? Bardzo proszę o kontakt, mam nadzieję, że wszystkie nazwy są prawidłowe, korzystam z serwisu pierwszy raz. Witam serdecznie! KDZ to skrót od lokalizacji w piersi (kwadrant dolny zewnętrzny), w którym zlokalizowany jest guz. Choć zmiany znajdują się także w innych narządach (płuca, wątroba, nadnercza), wydaje się, że punktem wyjścia jest właśnie pierś, czyli mamy do czynienia z rakiem piersi. Niestety, z przykrością muszę stwierdzić, że nowotwór jest w bardzo zaawansowanym stadium. W związku z tym, że doszło do przerzutów do innych narządów jest to IV stopień zaawansowania (w skali od I do IV). W tym stadium leczeniem z wyboru jest chemioterapia, ponieważ usunięcie guza z piersi nic by nie dało. Konieczne jest zadziałanie ogólnoustrojowe - z racji tego, że rak rozprzestrzenił się po organizmie. Przed włączeniem leczenia wskazana byłaby biopsja. Co do rokowania, to w każdym przypadku raka piersi jest poważne. Im bardziej zaawansowany rak, tym szanse na wyleczenie spadają. Właściwie to powinien o tym porozmawiać z Państwem lekarz onkolog konsultujący Mamę, bo uważam, że takie informacje powinny być przekazywane osobiście. Nie należy jednak tracić nadziei, czasami dzięki leczeniu można żyć z nowotworem jak z inną chorobą przewlekłą. Najważniejsze, żeby zapewnić pacjentowi dobry komfort życia, bez bólu i cierpienia. Pozdrawiam serdecznie!
Lek. med. Agnieszka Barchnicka
ODPOWIEDŹ EKSPERTA

Lek. med. Agnieszka Barchnicka - lekarz specjalista chorób wewnętrznych. Autorka wielu publikacji w czasopismach naukowych dla lekarzy oraz pacjentów.

Witam ponownie!

Badanie histopatologiczne faktycznie potwierdziło, że jest to złośliwy nowotwór piersi (tzw. rak przewodowy - jest to najczęściej spotykana odmiana raka piersi).
G2 oznacza stopień złośliwości raka (w skali od G1 do G3, G2 oznacza pośrednią agresywność).

Rak posiada dodatnie receptory hormonalne (dla estrogenów i progesteronu). Oznacza to, że w terapii możliwe będzie zastosowanie leczenia hormonalnego.
HER2 to receptor, który - jeżeli jest dodatni - zwiększa agresywność nowotworu. Wynik HeR 1+ oznacza, że wynik jest ujemny, czyli receptora nie ma na powierzchni komórek raka.

Generalnie podtrzymuję opinię z poprzedniego maila. Mamy do czynienia z bardzo zaawansowanym rakiem piersi, w którym możliwe jest jedynie zastosowanie chemioterapii oraz leczenia objawowego (które ma łagodzić dolegliwości związane z nowotworem).

Zbieranie się płynu w płucach związane jest niestety z przerzutami nowotworowymi (opisywane są przerzuty do opłucnej, która jest rodzajem worka otaczającego tkankę płuc). W jamie opłucnowej w związku z tym może gromadzić się płyn. To, że w płynie nie znaleziono komórek nowotworowych nie ma znaczenia, jeżeli jest informacja o istnieniu przerzutów do opłucnej.

Kaszel u Pani Mamy może wynikać przede wszystkim z gromadzenia się płynu w jamie opłucnowej i podrażnienia zakończeń nerwowych w jej obrębie. Dodatkowo u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową dochodzi często do wzmożonej produkcji gęstej wydzieliny w oskrzelach. Jeżeli wydzielina jest zbyt gęsta, Mama może mieć problem z jej odkrztuszeniem. Oprócz podawania leków, które mają rozrzedzać wydzielinę (np. ACC, Mucosolvan) konieczne jest odpowiednie nawodnienie - Mama powinna wypijać odpowiednią ilość płynów - do 1,5 l na dobę. Należy pamiętać, aby leki o których wspomniałam wyżej podawać jedynie do godz. 17, a nie na noc. Na noc można podać lek typowo hamujący odruch kaszlu jak Thiocodin (1-2 tbl). Warto także nawilżać powietrze w domu, Mama może wykonywać także ćwiczenia oddechowe poprawiające efektywność kaszlu (np. dmuchanie przez rurkę do szklanki wypełnionej do połowy wodą).

Należy także monitorować czy w jamie opłucnowej nie zbiera się płyn - gdyż jedynym sposobem na pozbycie się go jest nakłucie jamy opłucnowej i jej opróżnienie. Powinni być Państwo zatem w stałym kontakcie z lekarzem rodzinnym lub onkologiem. Aby stwierdzić obecność płynu wcale nie jest konieczne ciągłe wykonywanie prześwietleń płuc - wystarczy zazwyczaj chorego osłuchać.

Co do chemioterapii to u Teściowej zastosowano program AC. Leczenie składa się z podania dwóch leków aktywnych w stosunku do raka piersi - adriamycyny oraz cyklofosfamidu. Oba leki są dość silne i niszczą komórki nowotworowe. Ich stosowanie wiąże się jednak z występowaniem objawów ubocznych.

Do głównych skutków ubocznych leczenia należą nudności i wymioty, osłabienie, spadek wartości leukocytów, płytek krwi i czerwonych krwinek, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, łysienie, zaburzenia czynności nerek.

Wymioty i nudności można opanować za pomocą leków przeciwwymiotnych, zaleconych z pewnością przez onkologa.

W trakcie chemioterapii częsty jest brak apetytu i spadek masy ciała. Mama powinna starać się jeść często, ale małe porcje. Posiłki powinny być lekkostrawne, aby nie obciążać nadmiernie żołądka. Można skorzystać z gotowych napojów odżywczych – np. Nutridrink, Ensure – do kupienia bez recepty w aptece. Lekarz może zapisać także lek na poprawę apetytu o nazwie Megace.

Jeżeli pojawią się problemy z nadżerkami w jamie ustnej, warto płukać usta naparem z szałwii, lub roztworem wody utlenionej (1 łyżka na ½ szkl. wody). W razie bardzo nasilonych, bolących zmian w ustach, lekarz może wypisać leki przeciwgrzybicze lub specjalne maści do smarowania.

Przed następnym cyklem chemioterapii warto skontrolować morfologię krwi. Mama powinna też unikać przebywania w dużych skupiskach ludzi (typu hipermarkety, kina), gdyż chemioterapia wpływa negatywnie na układ odpornościowy i o infekcję nie trudno. Warto natomiast aby Mama wychodziła choćby na krótkie spacery.

Ważne jest przede wszystkim to, aby Mama nie cierpiała. W razie pojawienia się niepokojących objawów czy dolegliwości, powinni Państwo kontaktować się jak najszybciej z lekarzem.

Pozdrawiam serdecznie i życzę dużo siły!

Na pytania naszych użytkowników odpowiadają lekarze, psychologowie i dietetycy. Odpowiedź otrzymasz średnio od 4 do 24 godzin.

Odpowiedzieliśmy już na 6373 pytania

Podobne pytania

Witam! Mam 27 lat i ostatnio wykryłam w lewej piersi coś jakby guz, z tym że to jest miękkie i się nie przesuwa, trochę boli przy dotknięciu i wycieka coś z sutka - jest ślad na staniku. (Rak piersi)

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

W prawej piersi czuję ból. Boli mnie i mam kulkę a w lewej nic, jest wszystko dobrze. Boję się bardzo co to może być? (Rak piersi)

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Dzień dobry! Moja mama ma postawioną diagnozę - rak piersi z przerzutami do węzłów chłonnych. Właśnie odebrałyśmy wynik biopsji gruboigłowej. Chciałam prosić o pomoc w zinterpretowaniu wyniku. ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Witam, moja mama ma 59 lat. 3 lata temu rozpoznano u niej nowotwór złośliwy (ćwiartka górna zewnętrzna sutka). Miała podskórną mastektomie piersi, następnie usunięty węzeł wartowniczy, który ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Pomocy, mam problem (a raczej dwa). Mam 14 lat i jak nacisnę prawą lub lewą pierś to z niej wypływa jakiś zółty płyn (tak trosze). Drugi problem to, że mam okres dwa razy w miesiącu (zaczęło się w ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Witam! Zostałam skierowana na biopsję cienkoigłową. Zmiany w tej piersi mam od kilku lat (wykonywałam USG). Wynik biopsji jest następujący: mikroskopowo: komórki gruczołowe leżące w płatach i ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Jestem 15 lat po mastektomii lewej piersi. Zawsze mam lewą rękę opuchniętą zwłaszcza w okolicy łokcia. Dziś obudziłam się z silnym bólem ręki. Po zewnętrznej stronie łokcia ból jest taki jakbym ...

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Niedawno wyczułam zgrubienie na prawej piersi. Zrobiłam mammografię i USG. Pani doktor na USG powiedziała mi, że potwierdziło się najgorsze i jest źle. Zrobiła mi biopsję, na zadawane pytania nic ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Witam! Mam 28 lat. Od jakiegoś miesiąca mam obrzmiałe piersi, częste kłucie i guzki w obu piersiach, w lewej piersi większy (po miesiączce również). Do tego często zaczęła mnie boleć głowa, a na ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Od dłuższego czasu czułam kłucia w lewej piersi (dokładnie w górnej części), lekkie, bardziej przypominające nerwobóle. Miesiąc temu poczułam mocniejsze kłucia promieniujące bardziej ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Witam, mam pytanie. Od tygodnia boli mnie prawa pierś i po naciśnięciu wyciekają biało-żółte kropelki. Od 8 miesięcy nie karmię piersią, a karmiłam 6 miesięcy. Co jest tego przyczyną? Dodam, że ...

Odpowiada: lek. med. Aneta Zwierzchowska

Mam 52 lata i guzek dysplastyczny. USG lewej piersi: na godzinie 10,00 owalne, hypoechogeniczne ognisko o wym. 18,5 6,4 mm. Wynik w BAC pod kontrolą USG zmiany w kwadrancie górno-wewnętrznym ...

Odpowiada: lek. med. Magdalena Szymańska

Mam 35 lat. Jestem po oszczędzającej operacji piersi z procedurą węzła wartowniczego. W badaniu histopatologicznym nie stwierdzono przerzutów do węzła. Otrzymałam wynik badania ...

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Witam! Dostałam wynik wyciętego guza sutka: Fibrosclerosis et adenosis. Hyperplasia papillomatosa intraductalis florida. Guz miał przeszło 5 cm. I miałam go w piersi ponad 4 lata. Mam też guzy ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Witam! Mam 28 lat. Moje piesi są o utkaniu gruczołowym. Kilka lat temu miałam torbiele w obu piersiach. Jak urodziłam dziecko, mniejsze torbiele zniknęły, ale jeden został, który co prawda ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Dzień dobry! Odebrałam wynik z mammografii piersi. Bardzo się zaniepokoiłam, bo nie wiem co oznacza, a do lekaraz idę dopiero w następnym tyg. Jego treść: piersi o budowie tłuszczowo-gruczołowej, ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Bardzo proszę o przetłumaczenie na język polski wyników mojej siostry. Siostra ma 36 lat. Co oznacza wynik: Pełne rozpoznanie patomorfologiczne: Carcinoma ductale G-2 invasivum mamae (B5) Podtyp ...

Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Witam! Proszę o pomoc. Mam 61 lat i we wrześniu 2010 roku zrobiłam kolejną mammografię (poprzednie wyniki były prawidłowe). Wynik: mikrozwapnienia w piersi lewej. Później mammografia celowana, ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

U mojej prawie 17,5-letniej córki wykryto 2 guzki przybrodawkowe 18 i 9 mm, natomiast w lewym następny guzek 14 mm i torbiel 3 mm. Lekarz podejrzewa, że to gruczlowłókniaki i zalecił USG piersi za ...

Odpowiada: lek. med. Agnieszka Barchnicka

Wyniki po mastektomii: W kwadrancie górnym zew. twarde ognisko, głównie o rozprężającym typie wzrostu o wym. 3x1,2 cm. Naciek szerzy się w kierunku ogona Spence'a. Carcinoma ductale invasivum ...

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski

Zadaj pytanie ekspertowi

Na pytania naszych użytkowników odpowiadają lekarze, psychologowie i dietetycy. Odpowiedź otrzymasz średnio od 4 do 24 godzin.