Leczenie w raku piersi - jakie badania, kiedy markery?

Witam serdecznie.

Odpowiadam na Pani pytania:

1. Rokowanie w raku piersi nie jest zależne od długości zastosowanego leczenia, ale od paramatrów związanych z chorobą - czyli podtypu histopatologicznego, receptorów hormonalnych, HER-2, stopnia złośliwości oraz stopnia zaawansowania nowotworu (więcej na ten temat w dziale "Warto wiedzieć").

2. Wybór chemioterapii uzależnione jest od wyjściowych parametrów choroby (czyli jak wyżej) i ustalane indywidualnie przez onkologa. Istnieją schematy leczenia, ale wybór ich zestawienia jest elastyczny i zależny od choroby. Stąd zapewne zalecenie onkologa dotyczące zastosowania paklitakselu.

3. Badania markerów nowotworowych w raku piersi mało się sprawdzają. Jeżeli markery są podwyższone na początku leczenia (np. Ca 15.3) to zmiany ich poziomu mogą korelować ze skutecznością leczenia lub przewidywać nawrót. Jest to możliwe jednak zaledwie u 1/4 pacjentek z rakiem piersi. U kobiet, u których wyjściowo markery są ujemne, oznaczanie w późniejszym etapie nie ma większego sensu.

4. To prawda, że nowotwory HER-2 są bardziej agresywne niż nowotwory HER-2 ujemne. Dlatego też przed rozpoczęciem leczenia pacjentka powinna mieć wykonane badania takie jak RTG klatki piersiowej oraz USG/TK jamy brzusznej (rak piersi najczęściej przerzutuje do płuc i wątroby oraz do kości, ale wtedy są objawy takie jak ból lub złamania kości).

5. Niestety faktycznie nowotwory u kobiet poniżej 35. roku życia cechują się większą agresywnością. Niemniej jednak kobiety w tym wieku są silniejsze, nie są obciążone chorobami dodatkowymi tak jak w starszym wieku i mimo tego, przeżywalność w tej grupie i szansa na wyleczenie relatywnie wydaje się większa).

6. Szansa na powrót miesiączki po zakończeniu chemioterapii wynosi od 20-50%, w zależności od zastosowanego leczenia. Chemioterapia niestety uszkadza komórki rozrodcze. To czy miesiączka powróci to sprawa bardzo indywidualna. Jeżeli płodność będzie zachowowana, po 2-3 latach po zakończeniu leczenia i dobrych wynikach można starać się o zajście w ciążę.

7. Zajęcie węzłów chłonnych wiąże się z większym zaawansowaniem choroby, a im więcej węzłów zajętych, tym znak, że rak się bardziej rozprzestrzenił w kierunku pachy. Najważniejsze jednak, że guz wraz z węzłami zostały wycięte.

Życzę dużo siły do walki z choroba i wiary, ze będzie dobrze.

Pozdrawiam serdecznie