Uzależnienie od leków nasennych nowej generacji - symptomy poodstawienne 2 miesiące po odstawieniu?

Witam Państwa, potrzebuję porady eksperta w kwestii uzależnienia od niebenzodiazepinowych środków nasennych. Sprawa dotyczy mojej mamy. Oto historia dolegliwości.

Mama ma 71 lat i przyjmowała przez wiele lat nieregularnie niewielkie dawki benzodiazepin oraz przez ostatnie 2 lata lek z grupy niebenzodiazepinowych leków nasennych w dawce terapeutycznej. Od ponad roku doświadczała przykrych objawów neurologicznych, które zinterpretowaliśmy jako dobowe symptomy odstawienne. Podjęto decyzję o stopniowym odstawieniu - w pierwszej kolejności benzodiazepiny, następnie niebenzodiazepiny.

Proces odstawiania był bardzo powolny i stopniowy. Odstawienie leków nie pomogło na dolegliwości neurologiczne - wręcz przeciwnie - objawy pogarszały się z czasem, i obecnie są gorsze niż kiedykolwiek - 6 miesięcy po odstawieniu benzodiazepiny oraz 2 miesiące po odstawieniu niebenzodiazepiny.

Sam proces odstawienny był relatywnie znośny w przypadku benzodiazepiny, a znacznie trudniejszy w przypadku niebenzodiazepiny - fizycznie i psychicznie.

Moje główne pytanie brzmi, czy jest możliwe, aby opisane poniżej objawy to były symptomy poodstawienne po tak długim czasie? Inna przyczyna dolegliwości jest poszukiwana i do tej pory nie została znaleziona. Interesuje mnie podobny przypadek w Państwa doświadczeniu - gdzie dawki przyjmowane były nieznaczne, a symptomy tak silne.

Oto detale: mama jest generalnie zdrowa, sztuczna zastawka mitralna (1996), kardiologicznie i krążeniowo w dobrym stanie, lekkie nadciśnienie. 03.2009 - 15.07.2009 - redukcja i odstawienie benzodiazepiny, 15.09.2009 - 11.11.2009 - redukcja i odstawienie niebenzodiazepiny.

Symptomy: silne i zróżnicowane odczucie mrowienia i drętwienia, i parestezje w stopach, szczególnie prawej. Przeszywające prądy w nogach. Odczucie zimna w stopach. Symptomy nasiliły się podczas i po odstawieniu benzodiazepiny, w trakcie odstawienia niebenzodiazepiny, po odstawieniu niebenzodiazepiny. Stopniowo mrowienia i drętwienia stóp zamieniły się w silne bóle. Od ponad miesiąca dołączyły palące bóle i spięcia mięśni, głównie pośladków i ud.

Dolegliwości te uniemożliwiają spanie - naturalne spanie od odstawienia niebenzodiazepiny nie wystąpiło. Dolegliwości są niezwykle silne - mama nie jest w stanie leżeć ani siedzieć, dużo chodzi po pokoju, cierpi potwornie.

Wykluczone inne przyczyny dolegliwości: płyn mózgowo-rdzeniowy czysty, elektromiografia nóg nie wykazała zmian, tomografia i rezonans również nie wykazały znacznych zmian poza 5 mm protruzją krążka międzykręgowego dysku L4/5 bez ucisku na nerw. Przed dwoma tygodniami, po wielu nieprzespanych nocach i znacznym nasileniu spięć mięśniowych, na które nie pomagały leki rozluźniające mięśnie ani leki przeciwbólowe, mama w desperacji przyjęła lek benzodiazepinyowy, który nie złagodził bólu. Kolejnej nocy przyjęła lek niebenzodiazepinowy, który CAŁKOWICIE zniósł objawy neurologiczne i spięcia mięśniowe na kilka godzin.

Mama przyjmuje go teraz od kilku dni ponownie codziennie - pól tabletki powoduje złagodzenie bólu i spięć mięśniowych i uśnięcie na ok 1,5 - 2 h. Dawka 1 tabl. powoduje dalsze złagodzenie bólu i sen ok. 4-5 h. Maksymalnie mama przyjmuje w nocy do dwóch i pół tabletki leku niebenzodiazepinowyego, podzielonego na mniejsze dawki. Obecnie te dawki nie przynoszą już całkowitej ulgi w bólu.

Moje pytanie brzmi: czy na podstawie opisanych wyżej objawów i działania tej grupy leków, można ocenić, czy pochodzą one od uzależnienia?

Serdecznie proszę o odpowiedź.

Pytanie zadane 16.01.2010r. o 16:37 przez k...@o2.pl

ODPOWIEDŹ EKSPERTA

Lek. Agnieszka Jamroży - psychiatra, absolwentka Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu.

Szanowna Pani/Panie!

W swojej praktyce spotkałam się z wieloma przypadkami osób uzależnionych od niebezodiazepinowych leków nasennych. Temat ten jest dla mnie przedmiotem szczególnego zainteresowania i tematem mojej publikacji. Liczba przypadków osób uzależnionych od tej grupy leków stale rośnie. Jednym z czynników predysponujących do uzależnienia jest wcześniejsze stosowanie benzodiazepin. Przyjmowany przez Mamę preparat benzodiazepiny należał zaś do silnie uzależniających.

Jeżeli leki nasenne są stosowane niezgodnie z zaleceniami, tzn. przez okres dłuższy niż 4-8 tygodni, może dojść do uzależnienia, a w czasie między kolejnymi dawkami leku moga pojawiać się objawy odstawienne. Bezsenność, parestezje, pieczenia i dolegliwości bólowe należą do najczęściej występujących objawów. W przypadku pacjentów w wieku podeszłym, objawy abstynencyne mogą być przedłużone lub odroczone w czasie. Jest to związane z wolniejszym tempem metabolizmu.

Odstawianie leków nasennych jest trudnym zadaniem i wymaga doświadczenia lekarza. Prawidłowym postępowaniem jest zamiana leku krótkodziałającego, jakim jest lek niebenzodiazepinowy, na lek długodziałający i jego stopniowe odstawianie. Wymaga to odpowiedniego przeliczenia dawki. Zespół odstawienny przebiega wówczas łagodniej.

Zamiast leków nasennych można zastosować niektóre leki przeciwdepresyjne o właściwościach nasennych. Bezsenność jest często jednym z objawów depresji.

Ponadto opisywane objawy: pieczenie, palenie, ból kończyn dolnych uniemożliwiający zaśnięcie, nasilający się w bezruchu, po położeniu się do łóżka mogą wskazywać na tzw. zespół niespokojnych nóg. Zespół ten może się ujawnić po odstawieniu leków nasennych. Zespół niespokojnych nóg jest związany z niedoborem dopaminy. Leki nasenne moga wywierać działanie dopaminergiczne, stąd po ich odstawieniu mogą ujawnić się właśnie takie objawy. Dość szczególne działanie ma w tym zakresie lek niebenzodiazepinowy przyjmowany przez Mamę, dlatego dopiero ponowne włączenie tego właśnie preparatu spowodowało ustąpienie dolegliwości.

W leczeniu zespołu niespokojnyvch nóg stosuje się leki o działaniu prodopaminergicznym, stosowane np. w chorobie Parkinsona. Obecnie dostępne są preparaty wskazane do leczenia tego zespołu. Po zastosowaniu odpowiedniego leku często dochodzi do zupełnego ustąpienia dolegliwości.

Powrót do leku, od którego Mama jest uzależniona, w dodatku zwiększając ponaddwukrotnie dawkę, jest błędem i prostą drogą do uzależnienia od megadawek. Rozumiem, że decyzja była podyktowana frustracją pacjentki i bezradnością lekarza. Leki nasenne nowej generacji często są postrzegane jako zupełnie bezpieczne, a wiedza na temat postępowania w przypadku uzależnienia jest znikoma.

Znam pacjentów, którzy w ciągu kilku miesięcy zwiększyli dawkę ponadstukrotnie. Osoba przyjmująca największą dawkę stosowała dwieście tabletek leku w ciągu doby.

W razie wątpliwości i pytań proszę pisać na mój adres e- mail: agnieszka.jamrozy@abczdrowie.pl, postaram się Państwu pomóc.

Ze względu na obowiązujące wymogi prawa farmaceutycznego, edytowano nazwy preparatów.

Z pozdrowieniami

Na pytania naszych użytkowników odpowiadają lekarze, psychologowie i dietetycy. Odpowiedź otrzymasz średnio od 4 do 24 godzin.

zadaj pytanie

Odpowiedzieliśmy już na 6373 pytania

Komentarze (komentowanie tymczasowo wyłączone)

Dodane przez werty | 07/06/2010 - 09:48

Uzależnienie od leków nasennych nowej generacji jest wbrew pozorom coraz większym problemem.
Mam ten problem od 8 lat i chciałabym porozmawiać z tą osobą, która zajmuje się tego typu uzależnieniami.

Dodane przez Anonim | 04/27/2010 - 01:13

Drogie Panie- też jestem uzależniona od leków, lekarz przepisywał mi na depresję. Zażywałam wszystko. Dziś psychiatra zalecił mi odstawienie, co jest trudne, bo walczę z rakiem piersi od dwóch lat i nie radzę sobie. Żyję w stresie, a lekarzowi wyjaśniałam - a dziś mam odstawić? I tak chyba zje mnie rak, a nie uzależnienie. Pozdrawiam Was dziewczyny. Musimy same sobie radzić - stopniowo zmniejszać dawki, żeby nie zwariować.

Dodane przez Anonim | 04/17/2010 - 13:53

Ja jestem od środków nasennych uzależniona od 4 lat z przerwami. Najpierw brałam L*** i znacznie go przedawkowywałam. Pojawiały się stany amnestyczne, a problemy po odstawieniu wracały. Jestem osobą niepodatną na uzależnienia i odstawiałam go 5 razy na okres około 2 miesięcy, albo dłuższy. Niestety miałam bardzo trudną sytuację rodzinną i szkolną więc problemy ze snem wracały. Pewnego razu dostałam u lekarza nowy lek, którego składnikiem jest M*** -pomógł. Całkowicie odstawiłam klasyczne leki nasenne. Najpierw brałam go w dawce 30 miligramów, a potem 15 miligramów. Problemy ze snem na okres 2 lat się skończyły. Niestety ok miesiąca temu nie przespałam nocy. Poszłam do lekarza i dostałam receptę na O***, który zaczęłam regularnie zażywać. Teraz biorę m***, 30 mg o*** na przemian z Z**** i pięć tabletek ziołowych. Naturalnie zamierzam wszystko jak najszybciej odstawić, ale mam teraz egzaminy i muszę być wyspana. Proszę o jakąś radę....

Dodane przez Anonim | 04/05/2010 - 01:17

Witam! Mam na imię Agnieszka i od leków nasennych jestem uzależniona od 9 lat! Brałam wszystko co możliwe! I mam dość! Szukam dobrego specjalisty, który mi pomoże odstawić to! Pozdrawiam

Dodane przez Anonim | 03/04/2010 - 13:24

Chciałabym się z tobą skontaktować. To mój numer gg 11594352 odezwij się jeśli możesz.

Dodane przez Anonim | 03/03/2010 - 17:17

Ja mam ten sam problem. Jestem uzależniona od dawki terapeutycznej tj 1 tabletka na dobę. Próbowałam odstawić, nie dałam rady zażywam od 12 lat, rano po przebudzeniu.

Dodane przez Anonim | 02/20/2010 - 14:35

Ja jestem uzależniona od 20 lat. Kilka prób odstawiennych, zero. Nie mam padaczki, ale po śmierci taty lekarz przepisał mi lek, do dziś go stosuję. Błagam o pomoc.

Dodane przez Anonim | 02/09/2010 - 10:06

Powiem tak, lekarze raczej sami nie wiedzą jak leczyć i powstają chore porady i efekty tychże działań.
Leczą podstawowo, to przykre ale prawdziwe.

Podobne pytania

Uzależnienie od leków nasennych - jak leczyć?

Witam. Od pół roku biorę tabletki nasenne. Mój stan zaczął się pogarszać po śmierci mojego taty. Teraz zauważyłam, że nie dość, że zasypiam na 2 godziny tylko, to jeszcze męczy mnie w ciągu dnia. ...

Odpowiada: mgr Kamila Krocz

Pytanie zadane 1.04.2011r. o 08:32 przez tr...15@poczta.onet.pl

Bezsenność - jak leczyć?

Witam. Piszę, ponieważ mam problemy ze snem. Od listopada 2010 roku leczę się na depresję. Obecnie zażywam lek z grupy SSRI, lek przeciwlękowy na dobę, wcześniej zażywałam lek z grupy ...