Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Leczenie operacyjne raka piersi

Zabieg operacyjny jest najbardziej skuteczną formą terapii u kobiet z rozpoznanym rakiem piersi. Daje on szansę na uzyskanie trwałego wyleczenia. Pierwszy opis operacji raka piersi pochodzi z I wieku p.n.e.

Już wtedy zaobserwowano, że wycięcie guza wraz z pewnym marginesem zdrowych tkanek może przedłużyć życie. Od tamtej pory wiele się zmieniło. Podwaliny dla aktualnie przeprowadzanych zabiegów w 1894 roku ustanowił William Halsted, który zaproponował dość rozległe usunięcie gruczołu piersiowego wraz z leżącym pod nim mięśniem piersiowym. Metoda ta, zmodyfikowana przez Davida Pateya, królowała przez niemal 100 lat. Radykalna mastektomia wg Pateya jest aktualnie najczęściej wybieranym rodzajem zabiegu odjęcia piersi.

1. Rodzaje zabiegów operacyjnych

Możliwości chirurgicznego leczenia raka piersi jest wiele. Zakres zabiegu uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu, ale także innych czynników, w tym preferencji pacjentki. Kwalifikację chorych do zabiegu przeprowadza się na podstawie badania klinicznego, podczas którego wstępnie ustala się stopień zaawansowania, badania mammograficznego oraz rozpoznania z biopsji cienkoigłowej lub badania histopatologicznego wyciętego guza ewentualnie jego wycinka.

2. Leczenie oszczędzające w raku piersi

Pod tym hasłem kryje się możliwość usunięcia guza nowotworowego wraz z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek, bez konieczności usunięcia całej piersi. Warunkiem dodatkowym jest natomiast pooperacyjna radioterapia, która ma za zadanie usunięcie pojedynczych komórek nowotworowych, które mogły przedostać się z guza do otaczających tkanek i stanowić potencjalne źródło nawrotu raka.

Zabieg jest możliwy u chorych, u których rozmiar guza nowotworowego nie przekracza 4 cm, oraz nie ma powiększonych węzłów w okolicy pachy, które mogłyby sugerować obecność przerzutów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a pobyt w szpitalu nie przekracza 3-4 dni.

Stając przed decyzją czy wybrać tradycyjne usunięcie piersi czy zabieg oszczędzający pacjentka powinna zadać sobie pytanie, jak ważne jest dla niej zachowanie piersi oraz porozmawiać z lekarzem na temat spodziewanego efektu kosmetycznego po zabiegu, ponieważ czasami usunięcie większej ilości tkanki może (zwłaszcza przy niewielkich piersiach) skutkować zauważalną różnicą wielkości lub ułożenia piersi. Należy także zwrócić uwagę na psychologiczne aspekty zabiegu oszczędzającego czyli problem lęku przed nawrotem choroby, który może być silniej wyrażony w przypadku leczenia oszczędzającego.

3. Mastektomia

Mastektomia to inaczej operacja całkowitego usunięcia piersi. Istnieje kilka odmian tego zabiegu, w zależności od jego zakresu. Jak już wspomniano wcześniej, najczęściej wybieranym przez chirurga sposobem odjęcia piersi jest zmodyfikowana radykalna mastektomia wg Pateya. Zabieg polega na usunięciu tkanki piersi wraz z zawartością tzw. dołu pachowego – czyli węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą.

Operacja możliwa jest do przeprowadzenia w przypadku nowotworu ograniczonego do piersi pod warunkiem, że guz ma średnicę mniejszą niż 5 cm, oraz nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w rejonach innych niż pod pachą po stronie guza.

W porównaniu z leczeniem oszczędzającym, mastektomia wiąże się z większym okaleczeniem dla kobiety, dłuższym pobytem w szpitalu i rekonwalescencją, ale z kolei nie wymaga konieczności pooperacyjnego naświetlania, chyba, że istnieją ku temu indywidualne wskazania. U niektórych pacjentek, po mastektomii nie trzeba stosować dodatkowego leczenia.

W przypadku raka bardziej zaawansowanego zabieg mastektomii jest często poprzedzony kilkoma cyklami chemioterapii, dla uzyskania lepszych efektów operacji i mniejszego ryzyka nawrotu nowotworu. Warto jeszcze wspomnieć o rzadziej wykonywanym zabiegu zwanym mastektomią podskórną. Polega na wycięciu samej tkanki gruczołowej z piersi i czasami zaleca się ją kobietom, u których istnieje duże ryzyko rozwoju raka piersi (nosicielki mutacji genu BRCA1 i BRCA2) lub w przypadku chorych na raka piersi, u których istnieje zagrożenie rozwoju raka w drugiej piersi.

4. Biopsja węzła wartowniczego

Jest rodzajem biopsji operacyjnej, która ma na celu wykrycie czy w węzłach chłonnych pachy doszło do przerzutów. Opiera się na teorii, według której komórki nowotworowe z guza rakowego w piersi przedostają się do węzłów chłonnych w pasze drogami limfatycznymi i zajmują w określonej kolejności węzły chłonne. Węzłem wartowniczym jest pierwszy węzeł jaki napotykają na swojej drodze komórki nowotworowe.

Za pomocą specjalnie opracowanej techniki chirurg jest w stanie zidentyfikować węzeł wartowniczy i go wyciąć, a następnie wysłać do badania mikroskopowego. Jeżeli węzeł wartowniczy jest w badaniu mikroskopowym wolny do komórek raka, można z wielką pewnością przypuszczać, że pozostałe węzły chłonne w pasze są także nietknięte i dzięki temu można uniknąć niepotrzebnego wycięcia węzłów chłonnych spod pachy (tzw. limfadenektomia pachowa), które stanowi część zabiegu mastektomii wg Pateya. Tym samym można uniknąć problemów, jakie pojawiają się u pacjentek poddanych mastektomii takich jak np. obrzęk ręki po zabiegu.

Bibliografia

  • Majak B. Podręczny atlas biopsji gruczołu sutkowego, Urban & Partner, Wrocław 2005, ISBN 83-89581-46-9
  • Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1
  • Frączek M. Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2008, ISBN 978-83-7522-021-6
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3
Lekarz Agnieszka Barchnicka,
Komentarze (2)
~gosc
~gosc

Czy usunięcie zmian w piersi wraz z odpowiednim kołnierzem zdrowych tkanek powinno się zawsze zakończyć radioterapią - proszę o odpowiedź.

Odpowiedz
~Anna po zabiegu
~Anna po zabiegu

W dniu 08 11.2010 roku poddałam się oszczędzającemu zabiegowi usunięcia guzka nowotworowego 1,8cm piersi.Stwierdzono na podstawie biopsji gruboigłowej że choruję na ca.ivas.mammae.Receptory ER-reakcja silna(+++)w 90%,PGR reakcja silna W 90%,HER- 2+ FISH ujemny.Chciałabym się zapytać w jakim terminie od zabiegu powinnam zostać poddana terapii hormonalnej,chemioterapii, radioterapii lub innej.
Z góry dziękuję za szybką odpowiedź.
podłamana Anna

Odpowiedz
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie raka piersi - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Leczenie raka piersi
Leczenie raka piersi

Operacja raka piersi

Ponad połowa pacjentów ze świeżo rozpoznaną chorobą nowotworową wymaga leczenia chirurgicznego. „Rak nie lubi noża” – to twierdzenie krążące w środowisku osób, które zetknęły się z problemami nowotworowymi. W artykule spróbujemy...

Leczenie raka piersi

Hormonoterapia w raku piersi

Hormonoterapia jest jedną z metod leczenia raka piersi zarówno u pacjentek przed jak i po menopauzie. Warunkiem włączenia takiego leczenia jest obecność receptorów hormonalnych na powierzchni komórek nowotworowych, co stwierdzane jest na podstawie badania...

Leczenie raka piersi

Estrogen w walce z rakiem piersi

Naukowcy opublikowali niedawno wyniki badania, w którym zastosowanie estrogenu w leczeniu raka piersi spowodowało zmniejszenie rozmiaru niektórych ognisk nowotworowych, co więcej estrogen uczynił niektóre guzy podatnymi na terapię hormonalną, gdzie...

Leczenie raka piersi

Brachyterapia w leczeniu raka piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet w Polsce. Mimo dostępności mammografii i kampanii nakłaniających kobiety do samobadania piersi, nadal często wykrywa się go zbyt późno. Wykrycie nowotworu w początkowym stadium nie tylko daje większą szansę...

Leczenie raka piersi

Operacje paliatywne raka piersi

Leczenie paliatywne, chirurgiczne bądź zachowawcze (chemioterapia, radioterapia, hormonoterapia), stosuje się w zaawansowanej chorobie nowotworowej, gdy doszło do rozsiewu raka i nie jest prawdopodobne całkowite wyleczenie pacjenta. Terapia taka nie ma na...

Leczenie raka piersi

Techniki laserowe leczenia raka piersi

(...) jej wyniki; czasem zabieg nie jest doszczętny i wymaga powtórzenia. Leczenie raka piersi poprzez laseroterapię ma na celu ... piersi to najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet, a tradycyjne leczenie raka piersi jest mniej lub bardziej...

Leczenie raka piersi

Badania kontrolne po leczeniu raka piersi

Skuteczne leczenie raka piersi nie oznacza końca walki z chorobą. Kontrola po leczeniu jest przeprowadzana, aby sprawdzić, czy nie dochodzi do nawrotu raka, a także w celu monitorowania skutków ubocznych przeprowadzonej terapii. Coraz więcej kobiet z rakiem rozpoznanym we wczesnym stopniu zaawansowania pokonuje tę chorobę. Dotyczy to zwłaszcza przypadków stosowania terapii neoadjuwantowej. Rola nadzoru po leczeniu raka piersi Badania kontrolne po leczeniu są niezbędnym elementem dalszej opieki nad...

Leczenie raka piersi

Skutki uboczne podczas leczenia raka piersi

Chemioterapia w raku piersi to jedna z najskuteczniejszych metod walki z nowotworem. Leczenie raka piersi polega na stosowaniu leków przeciwnowotworowych (cytostatyków), które działają ogólnoustrojowo. Chemioterapię stosuje się samodzielnie bądź też ... . Kiedy jest konieczna chemioterapia w raku piersi? Leczenie raka piersi zalecane jest u chorych na inwazyjny nowotwór sutka z przerzutami ... przed infekcjami i skutkami ubocznymi, na jakie naraża leczenie raka piersi. Życie po chemioterapii jest trudne. Pacjentki...

Leczenie raka piersi

Fundacja Onkologiczna Osób Młodych - Alivia

Serwis abcZdrowie.pl wspiera Fundację Onkologiczną Osób Młodych – Alivia. Alivia - Fundacja Onkologiczna Osób Młodych powstała w kwietniu 2010 roku. Wszyscy członkowie, zarówno Zarządu, jak i Rady fundacji to osoby, których życie nierozerwalnie...

Leczenie raka piersi

Lumpektomia

Lumpektomia to zabieg stosowany przy nowotworach piersi. Wykonywana jest jednak tylko przy istniejącym małym guzku w jednej piersi. Polega na usunięciu zmiany chorobowej wraz z otaczającymi tkankami. Stosowana jest z chemioterapią lub radioterapią. Jest...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500