Leczenie operacyjne raka piersi

Zabieg operacyjny jest najbardziej skuteczną formą terapii u kobiet z rozpoznanym rakiem piersi. Daje on szansę na uzyskanie trwałego wyleczenia. Pierwszy opis operacji raka piersi pochodzi z I wieku p.n.e.

Spis treści:
  1. 1. Rodzaje zabiegów operacyjnych
  2. 2. Leczenie oszczędzające w raku piersi
  3. 3. Mastektomia
  4. 4. Biopsja węzła wartowniczego

Już wtedy zaobserwowano, że wycięcie guza wraz z pewnym marginesem zdrowych tkanek może przedłużyć życie. Od tamtej pory wiele się zmieniło. Podwaliny dla aktualnie przeprowadzanych zabiegów w 1894 roku ustanowił William Halsted, który zaproponował dość rozległe usunięcie gruczołu piersiowego wraz z leżącym pod nim mięśniem piersiowym. Metoda ta, zmodyfikowana przez Davida Pateya, królowała przez niemal 100 lat. Radykalna mastektomia wg Pateya jest aktualnie najczęściej wybieranym rodzajem zabiegu odjęcia piersi.

1. Rodzaje zabiegów operacyjnych

Możliwości chirurgicznego leczenia raka piersi jest wiele. Zakres zabiegu uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu, ale także innych czynników, w tym preferencji pacjentki. Kwalifikację chorych do zabiegu przeprowadza się na podstawie badania klinicznego, podczas którego wstępnie ustala się stopień zaawansowania, badania mammograficznego oraz rozpoznania z biopsji cienkoigłowej lub badania histopatologicznego wyciętego guza ewentualnie jego wycinka.

2. Leczenie oszczędzające w raku piersi

Pod tym hasłem kryje się możliwość usunięcia guza nowotworowego wraz z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek, bez konieczności usunięcia całej piersi. Warunkiem dodatkowym jest natomiast pooperacyjna radioterapia, która ma za zadanie usunięcie pojedynczych komórek nowotworowych, które mogły przedostać się z guza do otaczających tkanek i stanowić potencjalne źródło nawrotu raka.

Zabieg jest możliwy u chorych, u których rozmiar guza nowotworowego nie przekracza 4 cm, oraz nie ma powiększonych węzłów w okolicy pachy, które mogłyby sugerować obecność przerzutów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a pobyt w szpitalu nie przekracza 3-4 dni.

Stając przed decyzją czy wybrać tradycyjne usunięcie piersi czy zabieg oszczędzający pacjentka powinna zadać sobie pytanie, jak ważne jest dla niej zachowanie piersi oraz porozmawiać z lekarzem na temat spodziewanego efektu kosmetycznego po zabiegu, ponieważ czasami usunięcie większej ilości tkanki może (zwłaszcza przy niewielkich piersiach) skutkować zauważalną różnicą wielkości lub ułożenia piersi. Należy także zwrócić uwagę na psychologiczne aspekty zabiegu oszczędzającego czyli problem lęku przed nawrotem choroby, który może być silniej wyrażony w przypadku leczenia oszczędzającego.

3. Mastektomia

Mastektomia to inaczej operacja całkowitego usunięcia piersi. Istnieje kilka odmian tego zabiegu, w zależności od jego zakresu. Jak już wspomniano wcześniej, najczęściej wybieranym przez chirurga sposobem odjęcia piersi jest zmodyfikowana radykalna mastektomia wg Pateya. Zabieg polega na usunięciu tkanki piersi wraz z zawartością tzw. dołu pachowego – czyli węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą.

Operacja możliwa jest do przeprowadzenia w przypadku nowotworu ograniczonego do piersi pod warunkiem, że guz ma średnicę mniejszą niż 5 cm, oraz nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w rejonach innych niż pod pachą po stronie guza.

W porównaniu z leczeniem oszczędzającym, mastektomia wiąże się z większym okaleczeniem dla kobiety, dłuższym pobytem w szpitalu i rekonwalescencją, ale z kolei nie wymaga konieczności pooperacyjnego naświetlania, chyba, że istnieją ku temu indywidualne wskazania. U niektórych pacjentek, po mastektomii nie trzeba stosować dodatkowego leczenia.

W przypadku raka bardziej zaawansowanego zabieg mastektomii jest często poprzedzony kilkoma cyklami chemioterapii, dla uzyskania lepszych efektów operacji i mniejszego ryzyka nawrotu nowotworu. Warto jeszcze wspomnieć o rzadziej wykonywanym zabiegu zwanym mastektomią podskórną. Polega na wycięciu samej tkanki gruczołowej z piersi i czasami zaleca się ją kobietom, u których istnieje duże ryzyko rozwoju raka piersi (nosicielki mutacji genu BRCA1 i BRCA2) lub w przypadku chorych na raka piersi, u których istnieje zagrożenie rozwoju raka w drugiej piersi.

4. Biopsja węzła wartowniczego

Jest rodzajem biopsji operacyjnej, która ma na celu wykrycie czy w węzłach chłonnych pachy doszło do przerzutów. Opiera się na teorii, według której komórki nowotworowe z guza rakowego w piersi przedostają się do węzłów chłonnych w pasze drogami limfatycznymi i zajmują w określonej kolejności węzły chłonne. Węzłem wartowniczym jest pierwszy węzeł jaki napotykają na swojej drodze komórki nowotworowe.

Za pomocą specjalnie opracowanej techniki chirurg jest w stanie zidentyfikować węzeł wartowniczy i go wyciąć, a następnie wysłać do badania mikroskopowego. Jeżeli węzeł wartowniczy jest w badaniu mikroskopowym wolny do komórek raka, można z wielką pewnością przypuszczać, że pozostałe węzły chłonne w pasze są także nietknięte i dzięki temu można uniknąć niepotrzebnego wycięcia węzłów chłonnych spod pachy (tzw. limfadenektomia pachowa), które stanowi część zabiegu mastektomii wg Pateya. Tym samym można uniknąć problemów, jakie pojawiają się u pacjentek poddanych mastektomii takich jak np. obrzęk ręki po zabiegu.

Bibliografia

  • Majak B. Podręczny atlas biopsji gruczołu sutkowego, Urban & Partner, Wrocław 2005, ISBN 83-89581-46-9
  • Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1
  • Frączek M. Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2008, ISBN 978-83-7522-021-6
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Komentarze

Pytania do specjalistów

Jak wygląda leczenie raka piersi?

Witam, Kilka dni temu dowiedziałem się, że moja 27-letnia żona ma raka piersi. Od razu, gdy poczuła jakieś zgrubienie na piersi poszła do ginekologa. Ginekolog zbadał ją i powiedział jej, że to nic takiego. Wcale się nie uspokoiłem. Wysłałem ją na specjalistyczne...

Leczenie raka piersi po operacji

Bardzo proszę o pomoc w ziterpretowaniu wyniku mojej mamy. Operację przeszła 9 tygodni temu, do dziś nie miała robionych dodatkowych badań, wczoraj odebrała wynik histopatologii, ale wizytę u onkologa wyznaczono na przyszły piątek. Ciężko znosi czekanie,...

pokaż 5 następnych

Artykuły Leczenie raka piersi

Terapia biologiczna raka piersi
Leczenie raka piersi Terapia biologiczna raka piersi

(...) piersi. Praktyczny przewodnik dla lekarzy., Via Medica, Gdańsk 2009, ISBN 978-83-7555-161-7(Leczenie raka, Leczenie raka...

Leczenie raka piersi Kwas retinowy na raka piersi w początkowych stadiach

Naukowcy z Fox Chase Cancer Center przekonują, iż pochodna witaminy A, zawarta między innymi w marchewce, może okazać się kluczowa w zwalczaniu raka piersi w początkowej fazie. Kwas retinowy Kwas retinowy to metabolit witaminy A. Wiąże się on z...

Leczenie raka piersi Czerwone wino w terapii raka piersi

(...) ów wymaga dalszych badań, jednak są duże szanse na to, że w przyszłości znajdzie ona zastosowanie w leczeniu raka piersi.(Leczenie raka piersi, Nowotwor piersi, Rak...

Leczenie raka piersi Co to jest węzeł wartowniczy?

Chłonka, inaczej limfa, to jeden z płynów ustrojowych, będący przesączem, powstającym w niemal każdym narządzie organizmu. Transportowana jest naczyniami chłonnymi, a na drodze jej odpływu z narządu znajdują się węzły chłonne, struktury,...

Leczenie raka piersi Lumpektomia

Lumpektomia to zabieg stosowany przy nowotworach piersi. Wykonywana jest jednak tylko przy istniejącym małym guzku w jednej piersi. Polega na usunięciu zmiany chorobowej wraz z otaczającymi tkankami. Stosowana jest z chemioterapią lub radioterapią. Jest...

Leczenie raka piersi Chemioterapia i terapia celowana w walce z rakiem piersi z przerzutami do mózgu

(...) u kobiet z tym stadium zaawansowania raka piersi.(Leczenie raka piersi, Rak piersi, Nowotwor piersi) ... Na 47 spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej przedstawiono wyniki badań, które potwierdzają, iż chemioterapia w połączeniu z terapią celowaną pomaga kobietom w walce z rakiem piersi z przerzutami do mózgu. Leczenie raka piersi Około 20-25% wszystkich pacjentek z rakiem piersi to kobiety z rakiem HER2-dodatnim, u których występuje mutacja,...

Leczenie raka piersi Nowy peptyd lekiem na potrójnie negatywnego raka piersi

Naukowcy z College of Science and Technology Uniwersytetu Temple przedstawili nowy peptyd, który może okazać się pomocny w walce z potrójnie negatywnym rakiem piersi. Potrójnie negatywny rak piersi Potrójnie negatywny rak...

Leczenie raka piersi Lek z gąbki morskiej na raka piersi

(...) morskiej został już wprowadzony do obrotu w Stanach Zjednoczonych, a teraz oczekuje na zatwierdzenie przez Europejską Agencję Leków.(Leczenie raka piersi, Rak piersi, Nowotwor...

pokaż 10 następnych