Leczenie operacyjne raka piersi

Zabieg operacyjny jest najbardziej skuteczną formą terapii u kobiet z rozpoznanym rakiem piersi. Daje on szansę na uzyskanie trwałego wyleczenia. Pierwszy opis operacji raka piersi pochodzi z I wieku p.n.e.

Spis treści:
  1. 1. Rodzaje zabiegów operacyjnych
  2. 2. Leczenie oszczędzające w raku piersi
  3. 3. Mastektomia
  4. 4. Biopsja węzła wartowniczego

Już wtedy zaobserwowano, że wycięcie guza wraz z pewnym marginesem zdrowych tkanek może przedłużyć życie. Od tamtej pory wiele się zmieniło. Podwaliny dla aktualnie przeprowadzanych zabiegów w 1894 roku ustanowił William Halsted, który zaproponował dość rozległe usunięcie gruczołu piersiowego wraz z leżącym pod nim mięśniem piersiowym. Metoda ta, zmodyfikowana przez Davida Pateya, królowała przez niemal 100 lat. Radykalna mastektomia wg Pateya jest aktualnie najczęściej wybieranym rodzajem zabiegu odjęcia piersi.

1. Rodzaje zabiegów operacyjnych

Możliwości chirurgicznego leczenia raka piersi jest wiele. Zakres zabiegu uzależniony jest przede wszystkim od stopnia zaawansowania nowotworu, ale także innych czynników, w tym preferencji pacjentki. Kwalifikację chorych do zabiegu przeprowadza się na podstawie badania klinicznego, podczas którego wstępnie ustala się stopień zaawansowania, badania mammograficznego oraz rozpoznania z biopsji cienkoigłowej lub badania histopatologicznego wyciętego guza ewentualnie jego wycinka.

2. Leczenie oszczędzające w raku piersi

Pod tym hasłem kryje się możliwość usunięcia guza nowotworowego wraz z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek, bez konieczności usunięcia całej piersi. Warunkiem dodatkowym jest natomiast pooperacyjna radioterapia, która ma za zadanie usunięcie pojedynczych komórek nowotworowych, które mogły przedostać się z guza do otaczających tkanek i stanowić potencjalne źródło nawrotu raka.

Zabieg jest możliwy u chorych, u których rozmiar guza nowotworowego nie przekracza 4 cm, oraz nie ma powiększonych węzłów w okolicy pachy, które mogłyby sugerować obecność przerzutów. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, a pobyt w szpitalu nie przekracza 3-4 dni.

Stając przed decyzją czy wybrać tradycyjne usunięcie piersi czy zabieg oszczędzający pacjentka powinna zadać sobie pytanie, jak ważne jest dla niej zachowanie piersi oraz porozmawiać z lekarzem na temat spodziewanego efektu kosmetycznego po zabiegu, ponieważ czasami usunięcie większej ilości tkanki może (zwłaszcza przy niewielkich piersiach) skutkować zauważalną różnicą wielkości lub ułożenia piersi. Należy także zwrócić uwagę na psychologiczne aspekty zabiegu oszczędzającego czyli problem lęku przed nawrotem choroby, który może być silniej wyrażony w przypadku leczenia oszczędzającego.

3. Mastektomia

Mastektomia to inaczej operacja całkowitego usunięcia piersi. Istnieje kilka odmian tego zabiegu, w zależności od jego zakresu. Jak już wspomniano wcześniej, najczęściej wybieranym przez chirurga sposobem odjęcia piersi jest zmodyfikowana radykalna mastektomia wg Pateya. Zabieg polega na usunięciu tkanki piersi wraz z zawartością tzw. dołu pachowego – czyli węzłów chłonnych znajdujących się pod pachą.

Operacja możliwa jest do przeprowadzenia w przypadku nowotworu ograniczonego do piersi pod warunkiem, że guz ma średnicę mniejszą niż 5 cm, oraz nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych w rejonach innych niż pod pachą po stronie guza.

W porównaniu z leczeniem oszczędzającym, mastektomia wiąże się z większym okaleczeniem dla kobiety, dłuższym pobytem w szpitalu i rekonwalescencją, ale z kolei nie wymaga konieczności pooperacyjnego naświetlania, chyba, że istnieją ku temu indywidualne wskazania. U niektórych pacjentek, po mastektomii nie trzeba stosować dodatkowego leczenia.

W przypadku raka bardziej zaawansowanego zabieg mastektomii jest często poprzedzony kilkoma cyklami chemioterapii, dla uzyskania lepszych efektów operacji i mniejszego ryzyka nawrotu nowotworu. Warto jeszcze wspomnieć o rzadziej wykonywanym zabiegu zwanym mastektomią podskórną. Polega na wycięciu samej tkanki gruczołowej z piersi i czasami zaleca się ją kobietom, u których istnieje duże ryzyko rozwoju raka piersi (nosicielki mutacji genu BRCA1 i BRCA2) lub w przypadku chorych na raka piersi, u których istnieje zagrożenie rozwoju raka w drugiej piersi.

4. Biopsja węzła wartowniczego

Jest rodzajem biopsji operacyjnej, która ma na celu wykrycie czy w węzłach chłonnych pachy doszło do przerzutów. Opiera się na teorii, według której komórki nowotworowe z guza rakowego w piersi przedostają się do węzłów chłonnych w pasze drogami limfatycznymi i zajmują w określonej kolejności węzły chłonne. Węzłem wartowniczym jest pierwszy węzeł jaki napotykają na swojej drodze komórki nowotworowe.

Za pomocą specjalnie opracowanej techniki chirurg jest w stanie zidentyfikować węzeł wartowniczy i go wyciąć, a następnie wysłać do badania mikroskopowego. Jeżeli węzeł wartowniczy jest w badaniu mikroskopowym wolny do komórek raka, można z wielką pewnością przypuszczać, że pozostałe węzły chłonne w pasze są także nietknięte i dzięki temu można uniknąć niepotrzebnego wycięcia węzłów chłonnych spod pachy (tzw. limfadenektomia pachowa), które stanowi część zabiegu mastektomii wg Pateya. Tym samym można uniknąć problemów, jakie pojawiają się u pacjentek poddanych mastektomii takich jak np. obrzęk ręki po zabiegu.

Bibliografia

  • Majak B. Podręczny atlas biopsji gruczołu sutkowego, Urban & Partner, Wrocław 2005, ISBN 83-89581-46-9
  • Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1
  • Frączek M. Podstawy diagnostyki i terapii nowotworów, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2008, ISBN 978-83-7522-021-6
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Komentarze (2)

Wyloguj
~gosc
~gosc

Czy usunięcie zmian w piersi wraz z odpowiednim kołnierzem zdrowych tkanek powinno się zawsze zakończyć radioterapią - proszę o odpowiedź.

Odpowiedz
~Anna po zabiegu
~Anna po zabiegu

W dniu 08 11.2010 roku poddałam się oszczędzającemu zabiegowi usunięcia guzka nowotworowego 1,8cm piersi.Stwierdzono na podstawie biopsji gruboigłowej że choruję na ca.ivas.mammae.Receptory ER-reakcja silna(+++)w 90%,PGR reakcja silna W 90%,HER- 2+ FISH ujemny.Chciałabym się zapytać w jakim terminie od zabiegu powinnam zostać poddana terapii hormonalnej,chemioterapii, radioterapii lub innej.
Z góry dziękuję za szybką odpowiedź.
podłamana Anna

Odpowiedz

Porady ekspertów

Jakie leczenie po operacji odjęcia piersi?

Witam! Proszę o pomoc w odczytaniu biobsji mojej teściowej - lekarz powiedział jej, że to rak...

lek. Agnieszka Barchnicka Porady udziela lek. Agnieszka Barchnicka specjalista chorób wewnętrznych.
pokaż 5 następnych

Artykuły Leczenie raka piersi

Leczenie raka piersi Chemioterapia i terapia celowana w walce z rakiem piersi z przerzutami do mózgu

(...) u kobiet z tym stadium zaawansowania raka piersi.(Leczenie raka piersi, Rak piersi, Nowotwor piersi) ... Na 47 spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej przedstawiono wyniki badań, które potwierdzają, iż chemioterapia w połączeniu z terapią celowaną pomaga kobietom w walce z rakiem piersi z przerzutami do mózgu. Leczenie raka piersi Około 20-25% wszystkich pacjentek z rakiem piersi to kobiety z rakiem HER2-dodatnim, u których występuje mutacja,...

Leczenie raka piersi Nowy peptyd lekiem na potrójnie negatywnego raka piersi

Naukowcy z College of Science and Technology Uniwersytetu Temple przedstawili nowy peptyd, który może okazać się pomocny w walce z potrójnie negatywnym rakiem piersi. Potrójnie negatywny rak piersi Potrójnie negatywny rak...

Leczenie raka piersi Lek z gąbki morskiej na raka piersi

(...) morskiej został już wprowadzony do obrotu w Stanach Zjednoczonych, a teraz oczekuje na zatwierdzenie przez Europejską Agencję Leków.(Leczenie raka piersi, Rak piersi, Nowotwor...

Leczenie raka piersi Zastrzeżenia wobec leku na raka piersi

(...) Do tego czasu FDA zawiesza rekomendację do stosowania go z kilkoma rodzajami chemioterapii, a dopuszcza w połączeniu tylko z jednym.(Leczenie raka piersi, Nowotwor piersi, Rak...

Leczenie raka piersi Antydepresant w terapii wspomagającej leczenie raka piersi

Podczas Breast Cancer Symposium w San Antonio przedstawiono wyniki badań nad zastosowaniem leku na depresję w leczeniu raka piersi. Okazał się on skuteczny w zwalczaniu bólu wywoływanego przez lek na raka. Skutki uboczne leków na raka piersi Leczenie raka piersi wiąże się zazwyczaj z przyjmowaniem inhibitorów aromatazy, czyli związków chemicznych ... już teraz lek wzbudza duże nadzieje na poprawę jakości życia pacjentek cierpiących na raka piersi.(Leczenie raka...

Leczenie raka piersi Usunięcie raka piersi

(...) 4, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3719-7(Rak piersi, Leczenie raka, Leczenie raka piersi) ... znajdować się przerzuty. Tylko takie postępowanie daje szansę na uniknięcie nawrotu raka w tym samym miejscu. Chirurgiczne leczenie raka piersi Często najpierw wykonuje się mały zabieg - wycięcie części guza nowotworowego, usunięcie całego guza z...

Leczenie raka piersi Operacja raka piersi

(...) onkologiczna - tom 1-4, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3719-7(Rak piersi, Leczenie raka, Leczenie raka...

Leczenie raka piersi Techniki laserowe leczenia raka piersi

(...) powtórzenia. Leczenie raka piersi poprzez laseroterapię ma na celu bezpośrednie jego zniszczenie lub tylko zmniejszenie ... ór złośliwy u kobiet, a tradycyjne leczenie raka piersi jest mniej lub bardziej okaleczające, podejmowane są liczne,...

Leczenie raka piersi Badania kontrolne po leczeniu raka piersi

Skuteczne leczenie raka piersi nie oznacza końca walki z chorobą. Kontrola po leczeniu jest przeprowadzana, aby sprawdzić, czy nie dochodzi do nawrotu raka, a także w celu monitorowania skutków ubocznych przeprowadzonej terapii. Coraz więcej kobiet z rakiem rozpoznanym we wczesnym stopniu zaawansowania pokonuje tę chorobę. Dotyczy to zwłaszcza przypadków stosowania terapii neoadjuwantowej. Rola nadzoru po leczeniu raka piersi Badania kontrolne po leczeniu są niezbędnym elementem...

Leczenie raka piersi Skutki uboczne podczas leczenia raka piersi

Chemioterapia w raku piersi to jedna z najskuteczniejszych metod walki z nowotworem. Leczenie raka piersi polega ... na nieuleczalnego raka piersi. Kiedy jest konieczna chemioterapia w raku piersi? Leczenie raka piersi zalecane jest u chorych na inwazyjny ... leczenie raka piersi. Życie po chemioterapii jest trudne. Pacjentki powracające do zdrowia często cierpią na depresję i są ... Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, ISBN 978-83-200-4164-4(chemioterapia biała, Leczenie raka piersi, chemioterapia przed...

Leczenie raka piersi Brachyterapia w leczeniu raka piersi

(...) 83-200-3273-4Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1(Leczenie raka piersi, Rak piersi,...

Leczenie raka piersi Tabletka na raka piersi

(...) do innych narządów. Leczenie raka piersi Aby leczenie raka piersi przynosiło efekty, konieczne jest wcześniejsze określenie typu ... óre przeszły mastektomię - „Amazonki”.(Leczenie raka piersi, Rak piersi, Nowotwor...

Leczenie raka piersi Fundacja Onkologiczna Osób Młodych - Alivia

Serwis abcZdrowie.pl wspiera Fundację Onkologiczną Osób Młodych – Alivia. Alivia - Fundacja Onkologiczna Osób Młodych powstała w kwietniu 2010 roku. Wszyscy członkowie, zarówno Zarządu, jak i Rady fundacji to osoby,...

Medycyna naturalna w leczeniu raka piersiOdtwórz wideo
Leczenie raka piersi Medycyna naturalna w leczeniu raka piersi

Medycyna naturalna należy do nurtu medycyny niekonwencjonalnej, w której metody leczenia są wcale lub słabo akceptowane przez medycynę opartą na badaniach naukowych. Do medycyny niekonwencjonalnej zalicza się metody leczenia w większości...

Czy rak boi się noża?Odtwórz wideo
Leczenie raka piersi Czy rak boi się noża?

Mimo że istnieje wiele metod wspomagających leczenie nowotworów, to operacja chirurgiczna jest nadal najważniejszą metodą postępowania w takim przypadku. Ma ona przy tym różne zastosowania: diagnostyczne, lecznicze, rekonstrukcyjne (np.

pokaż 10 następnych
Zamknij Załóż konto
Zamknij Logowanie

Nie masz konta? Załóż teraz

Zapomniałem hasło Przypomnij hasło

Zamknij

Wypełnij swoje dane

Ryzyko schorzeń często zależne jest od płci, wieku i wykonywanego zawodu

Wiek determinuje zarówno ryzyko schorzeń, jak i rodzaj leczenia

Dzięki informacji o Twojej lokalizacji i ubezpieczeniu, będziemy mogli zaproponować Ci najlepszych specjalistów i kliniki zajmujące się Twoim problemem

-

Dane kontaktowe potrzebne są nam do powiadomienia Cię o odpowiedziach specjalistów

Akceptuję regulamin zadawania pytań.
Cofnij