Rak piersi u mężczyzn

Dużo rzadszy niż u kobiet, rak piersi może także dotyczyć mężczyzn. Ocenia się, że każdego roku wykrywanych jest około 2000 inwazyjnych postaci raka piersi u mężczyzn, z czego 450 przypadków kończy się zgonem. Rak piersi u mężczyzn stanowi 0,2-0,3% wszystkich raków piersi. Objawy, takie jak guzek, obrzęk, wciągnięcie brodawki sutkowej, zaczerwienienie sutka lub skóry wokół niego czy obecność wydzieliny, mogą świadczyć o obecności raka. 

Spis treści:
  1. 1. Zmiany w piersi u mężczyzn
  2. 2. Ginekomastia u mężczyzn
  3. 3. Inne łagodne nowotwory piersi u mężczyzn
  4. 4. Czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn
  5. 5. Rodzaje raka piersi u mężczyzn
  6. 6. Diagnostyka raka piersi u mężczyzn
  7. 7. Leczenie raka piersi u mężczyzn
  8. 8. Rokowania w raku piersi u mężczyzn

Chociaż większość chorób piersi u mężczyzn ma charakter łagodny, jak np. ginekomastia, czyli nienowotworowy rozrost gruczołu piersiowego spowodowany nadmierną ilością estrogenów, każda niepokojąca zmiana wymaga konsultacji z lekarzem.

Męskie piersi zbudowane są z takiej samej tkanki jak piersi kobiece. W dzieciństwie ilość tkanki gruczołowej jest niewielka, z nielicznymi przewodami mlekowymi wokół brodawki sutkowej. W okresie dojrzewania dziewczyn, jajniki zaczynają produkować hormony, które powodują wzrost piersi i tworzenie się zrazików – skupisk gruczołów produkujących mleko. Zwiększa się także ilość tkanki tłuszczowej otaczającej zraziki. Natomiast, gdy chłopcy wchodzą w okres dojrzewania, hormony produkowane przez jądra hamują wzrost tkanki piersiowej, w związku z czym piersi pozostają małe.

1. Zmiany w piersi u mężczyzn

Ponieważ męskie piersi mają mniej tkanki gruczołowej niż kobiece, wszelkie zmiany, takie jak guzki, są znacznie łatwiejsze do wyczucia. Z drugiej jednak strony, mężczyźni często ignorują wczesne objawy rozwijającego się nowotworu, bo wydaje im się, że tak piersi dotyczy tylko kobiet. Część mężczyzn wstydzi się obecności guzka w piersi i przez to opóźnia zgłoszenie się do lekarza. A czas ma w ich przypadku szczególne znaczenie. W związku z małą objętości tkanki piersi rozwijający się rak szybciej zaczyna naciekać skórę i mięśnie znajdujące się pod piersią. Dlatego w przypadku stwierdzenia przez mężczyznę objawów w obrębie piersi mogących mieć związek z rakiem, nie należy zwlekać i jak najszybciej udać się do lekarza.

2. Ginekomastia u mężczyzn

Najczęstszą chorobą piersi u mężczyzn jest ginekomastia, objawiająca się powiększeniem piersi, które wynika z łagodnego rozrostu tkanki gruczołowej. Ginekomastia często występuje u nastolatków, na skutek zmian hormonalnych związanych z okresem dojrzewania.

Objawem ginekomastii u mężczyzn jest guzkowaty, okrągły lub owalny twór znajdujący się pod brodawką sutkową, lub jej otoczką (zwaną areolą), który jest wyczuwalny, a często nawet widoczny. Zmiany występujące w ginekomastii są zwykle symetryczne, ale mogą być także asymetryczne. W niektórych przypadkach dochodzi do powiększenia tylko jednej piersi

Ginekomastia jest częsta także wśród mężczyzn w podeszłym wieku, co wynika z obniżonego stężenia testosteronu wskutek wygasania hormonalnej funkcji jąder. Inne przyczyny ginekomastii to niektóre leki, guzy produkujące hormony i choroby prowadzące do zwiększonego wydzielania estrogenów. Wiele hormonów metabolizowanych jest w wątrobie, więc także choroby tego narządu mogą być przyczyną ginekomastii i raka piersi.

3. Inne łagodne nowotwory piersi u mężczyzn

Poza ginekomastią, u mężczyzn mogą występować inne łagodne nowotwory, charakterystyczne dla kobiet. Należą do nich między innymi:

4. Czynniki ryzyka raka piersi u mężczyzn

Rak piersi u mężczyzn należy do bardzo rzadkich nowotworów, ale zidentyfikowano czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia tej choroby. Należą do nich:

  • wiek – rak piersi u mężczyzn występuje najczęściej między szóstą a siódmą dekadą życia,
  • rak piersi w rodzinie – około 20% mężczyzn z rakiem piersi ma bliskich krewnych płci żeńskiej, które chorują lub chorowały na raka piersi,
  • mutacje genu BRCA2 – prawidłowy gen BRCA2 pomaga w naprawianiu DNA, zapobiegając rozwojowi raka piersi. Jego mutacje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet zwiększają zatem ryzyko rozwoju raka piersi,
  • promieniowanie – napromienianie okolic klatki piersiowej, np. w wyniku radioterapii z powodu ziarnicy złośliwej zwiększa ryzyko rozwoju raka piersi,
  • choroby wątroby – wątroba uczestniczy w metabolizowaniu hormonów. Mężczyźni z poważnymi chorobami wątroby, takimi jak np. marskość wątroby, mają niższe stężenie androgenów (męskich hormonów płciowych) – i wyższe stężenie estrogenów  (żeńskich hormonów płciowych). Estrogeny zwiększają zaś ryzyko ginekomastii i raka piersi,
  • zespół Klinefeltera – jest to wrodzony zespół uwarunkowany genetycznie występujący u 1 na 850 mężczyzn, polegający na posiadaniu przez mężczyzn dodatkowego chromosomu X. Jego objawy to wysoki głos, cienki zarost, małe jądra i niezdolność do produkcji spermy. W zespole Klinefeltera występuje też zmniejszone stężenie androgenów i zwiększone stężenie estrogenów we krwi.

5. Rodzaje raka piersi u mężczyzn

Rak piersi u mężczyzn podlega tej samej klasyfikacji jak u kobiet. Główny podział wyróżnia raki nienaciekające (raki in situ) i raki naciekające, czyli rozprzestrzeniające się na sąsiednie tkanki. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO – World Health Organization) wyróżnia się następujące typy raków:

Rak nienaciekający:

  • rak przewodowy nienaciekający,
  • rak zrazikowy nienaciekający.

Rak naciekający

  • rak przewodowy,
  • rak zrazikowy.

6. Diagnostyka raka piersi u mężczyzn

Rak piersi u mężczyzn często jest rozpoznawany w bardziej zaawansowanym stadium niż w przypadku kobiet. Wynika to mniejszej ilości tkanki piersi oraz mniejszej świadomości mężczyzn na temat tej choroby.

Stwierdzenie w obrębie brodawki sutkowej objawów, takich jak: guzki, obrzęk, wciągnięcie brodawki, zaczerwienienie, pęknięcia czy obecność wydzieliny wymaga pilnej konsultacji lekarskiej. Po badaniu piersi lekarz może zlecić dalszą diagnostykę, obejmującą wykonanie mammografii, badania ultrasonograficznego lub badania składu wydzieliny z brodawki. Jeżeli wyniki badań wzbudzą podejrzenie o obecność raka, konieczne może się okazać przeprowadzenie biopsji piersi.

7. Leczenie raka piersi u mężczyzn

Leczenie raka piersi zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. Najczęściej stosowane rodzaje terapii obejmują:

  • leczenie chirurgiczne – zmodyfikowana radykalna amputacja piersi polega na usunięciu piersi i części otaczających struktur (powięź mięśnia piersiowego większego). Zwykle usuwane są także węzły chłonne pachowe, które poddawane są badaniu histopatologicznemu w kierunku obecności przerzutów,
  • radioterapia – napromienianie piersi stosowane jest jako leczenie uzupełniające po leczeniu operacyjnym lub jako metoda leczenia paliatywnego,
  • chemioterapia – polega na podawaniu cytostatyków, czyli leków hamujących podziały komórkowe. Najczęściej stosuje się schemat CMF, czyli cyklofosfamid, metotreksat i 5-fluorouracyl,
  • hormonoterapia – wykorzystywana w przypadku obecności receptorów dla estrogenów i progesteronu na komórkach raka – u  mężczyzn receptory te są obecne w 80% przypadków. W hormonoterapii raka piersi u mężczyzn stosuje się tamoxifen, lek antyestrogenowy, który hamuje wzrost komórek raka zależny od estrogenów.

8. Rokowania w raku piersi u mężczyzn

W przeszłości uważano, że rak piersi u mężczyzn rokuje gorzej niż w przypadku kobiet. Obecnie panuje opinia, że przeżywalność w obu przypadkach jest podobna, jeśli leczenie raka rozpocznie się w tym samym stopniu zaawansowania choroby.

Przeżywalność 5-letnia dla mężczyzn oceniana jest w zależności od stopnia zaawansowania raka i wynosi (wg. American Cancer Society):

  • stopień 0: 100%
  • stopień I: 96%
  • stopień II: 84%
  • stopień III: 52%
  • stopień IV: 24%

Podane wartości są orientacyjne i faktyczna przeżywalność zależy od wielu innych czynników, jak chociażby stopień odpowiedzi na zastosowane leczenie.

Bibliografia

  • Deptała A. Onkologia w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3225-3
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3
  • Jassem J., Krzakowski M., Rak piersi. Praktyczny przewodnik dla lekarzy., Via Medica, Gdańsk 2009, ISBN 978-83-7555-161-7
  • Pawlicki M. Rak piersi - nowe nadzieje i możliwości leczenia, Alfa Medica Press, Bielsko-Biała 2011, ISBN 978-83-7522-067-4
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
0

Pytania do specjalistów

pokaż 5 następnych
+ Załóż wątek

Dyskusje na forum

rejk19 Pytania do specjalistów 1 odpowiedź Kłucie w sutku u 20-letniego mężczyzny rejk19:

Dzieńdobry. Dawno temu moze 4 miesiące temu byłem u lekarza ( swojej cioci i wujka) z problemem. Powiedzieli że wszystko jest ok , że dorastam ale mam obawy. Otóż mam powiększone sutki i nie wyglądają normalnie .

Artykuły Rak piersi u mężczyzn

Rak piersi
Onkologia Rak piersi

Nowotwór piersi to najczęściej występujący w Polsce nowotwór wśród kobiet. Najczęściej rozwija się u kobiet między 50. a 70. rokiem życia i to one są w grupie największego ryzyka zachorowania. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowań na raka...

Rak piersi - czynniki ryzyka Odtwórz wideo
Czynniki ryzyka raka piersi Rak piersi - czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka w każdym schorzeniu, jak np. w raku piersi, dzieli się na modyfikowalne i niemodyfikowalnie. Do tych drugich zaliczamy wszystkie takie, na które nie mamy wpływu, np.: płeć, wiek, rasę, czynniki genetyczne i biologiczne, obciążenia...

Rak piersi - choroba wyleczalna? Odtwórz wideo
Leczenie raka piersi Rak piersi - choroba wyleczalna?

Czynniki rakotwórcze są podstawą do oceny raka piersi. Określane one są także mianem czynników prognostycznych. Każdy z nich jest inny, dlatego można je podzielić pod względem istotności dla grupy. Najważniejszym z nich jest stopień zaawansowania...

Czynniki ryzyka raka piersi Czy otyłym grozi rak piersi?

Ostatnie badania wskazały na czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka piersi. Choroba ta jest bardziej prawdopodobna u kobiet z nadwagą oraz u tych, które piją dużo alkoholu i często palą.

Przyczyny raka piersi Hormony a rak piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet (ok. 20% zachorowań na nowotwory złośliwe). Nieznane są przyczyny wstępowania tej choroby, natomiast wiadomo o wielu czynnikach, które zwiększają ryzyko jej wystąpienia. Nie bez znaczenia...

Przyczyny raka piersi Palenie tytoniu a rak piersi

Palenie papierosów zwiększa ryzyko wystąpienia wielu nowotworów. Jednak wpływ palenia tytoniu na występowanie raka piersi jest tematem wciąż wzbudzającym wątpliwości. Brakuje badań jednoznacznie wykazujących, że papierosy zwiększają ryzyko...

Rak piersi Rak obu piersi

Rak piersi to najczęstszy nowotwór występujący u kobiet. Zwykle dotyczy tylko jednej piersi, jednak w pewnych przypadkach może rozwijać się obustronnie. Ważne jest stwierdzenie, czy rak w drugiej piersi jest przerzutem jednostronnego raka piersi,...

Rak piersi Rak piersi a ciąża

Rak piersi związany z ciążą to nowotwór rozpoznany w trakcie ciąży, w pierwszym roku po jej ukończeniu bądź w trakcie trwania laktacji. Jest to drugi, po raku szyjki macicy, nowotwór rozpoznawany u ciężarnych. Stanowi około 3 procent wszystkich...

Rekonstrukcja piersi Implanty a rak piersi

Piersi składają  się przede z tkanki gruczołowej, odpowiedzialnej za podstawową funkcję gruczołu sutkowego, jaką jest produkcja mleka. W ich skład wchodzi także tkanka tłuszczowa, oraz tkanka łącznej, która stanowi rodzaj rusztowania. Wraz...

Antykoncepcja hormonalna Antykoncepcja hormonalna a rak piersi

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet (ok. 20% zachorowań na nowotwory złośliwe), występuje coraz częściej zwłaszcza w krajach wysoko rozwiniętych. Nieznane są przyczyny wstępowania tej choroby, natomiast wiadomo o wielu czynnikach,...

pokaż 10 następnych