Rokowanie w raku piersi

Zapewne każda kobieta, która zapada na raka piersi, zastanawia się, jak potoczy się dalej jej życie. Istnieje wiele czynników wpływających na wyleczenie i na ryzyko pojawienia się nawrotu choroby. Należy wspomnieć także, że nawroty nowotworu zazwyczaj zdarzają się w ciągu 5 lat od zakończenia leczenia. Niemniej jednak w niespełna 25% przypadków rak piersi może pojawić się w pozostałej piersi po okresie 5 lat.

Spis treści:
  1. 1. Skuteczność terapii raka piersi
  2. 2. Lokalizacja nowotworu  
  3. 3. Receptory hormonalne
  4. 4. Wpływ genów na raka piersi
  5. 5. Markery nowotworowe
  6. 6. Inne czynniki ryzyka raka piersi

1. Skuteczność terapii raka piersi

Lekarze określają możliwości wyleczenia i powodzenia danej terapii, kierując się:

  • lokalizacją  nowotworu w piersi i stopniem jego rozprzestrzenienia się w organizmie,
  • obecnością receptorów hormonalnych na powierzchni komórek raka,
  • czynnikami genetycznymi,
  • rozmiarem i kształtem guza,
  • wskaźnikiem podziału komórek,
  • markerami biologicznymi.

Należy wspomnieć także, że nawroty po leczeniu raka piersi zazwyczaj zdarzają się w ciągu 5 lat od zakończenia leczenia. Niemniej jednak w niespełna 25% przypadków rak piersi może pojawić się w pozostałej piersi po okresie 5 lat.  

Przejrzyjmy się zatem bliżej każdemu z wyżej wymienionych czynników.

2. Lokalizacja nowotworu  

W przypadku tzw. raka przewodowego in situ, czyli bardzo wczesnej postaci raka piersi lub/i braku przerzutów w węzłach chłonnych pachy, wskaźnik przeżyć 5-letnich wynosi prawie 100%. To znaczy, że prawie wszystkie kobiety z tego rodzaju nowotworem będą się cieszyły życiem przez co najmniej 5 lat od momentu zakończenia terapii. Niemniej oczywiście zdarzają się możliwości nawrotu raka – szacuje się, że stanie się tak u prawie 1/3 z nich. Kiedy w momencie rozpoznania okazuje się, że rak dał przerzuty do węzłów chłonnych pachy, liczba przeżyć niestety maleje do około 75%. Dzieje się też tak, kiedy guz osiąga rozmiar ponad 5 cm. Jeżeli rak rozprzestrzenił się po organizmie, tzn. są przerzuty w wątrobie, nerkach, płucach, średni czas przeżycia wynosi około 1–2 lat, choć zdarzają się sytuacje, kiedy kobieta w tym stadium zaawansowania żyje przez wiele lat. Dzieje się tak m.in. dzięki opracowaniu coraz lepszych, nowych terapii i wprowadzeniu nowych leków.

3. Receptory hormonalne

Komórki raka piersi mogą zawierać na swojej powierzchni tzw. receptory hormonalne, czyli miejsca, do których mogą przyłączać się żeńskie hormony płciowe, takie jak estrogeny i progesteron, i oddziaływać na nie. Jeżeli są obecne, to wtedy mówimy, że receptory hormonalne są dodatnie, a jeśli ich nie ma – ujemne. Komórki raka wyposażone w receptory rosną generalnie wolniej niż te, które ich nie posiadają. Istnieje także więcej opcji leczniczych, jeżeli receptory są dodatnie.

4. Wpływ genów na raka piersi

Naukowcy opracowali niedawno metodę umożliwiającą ocenę tzw. podpisu genetycznego nowotworu piersi. Istnieje około 70 genów, których aktywność układa się w określone wzory. Analiza danego wzoru pozwoli w dużej mierze odgadnąć, jak rak będzie się rozwijał w indywidualnym przypadku. Jest to metoda przyszłości, ale z pewnością przyczyni się do poprawy wyników leczenia, kiedy będzie można dobrać na tej podstawie odpowiednią terapię do pacjenta. 

5. Markery nowotworowe

Naukowcy badają wiele substancji znajdujących się w komórkach raka piersi, które mogą wskazywać, w jakim stopniu nowotwór jest skłonny do rozprzestrzenienia się w organizmie chorej kobiety. Określa się je mianem markerów.

  • Białko HER-2jest proteiną należącą do tzw. rodziny receptorów dla naskórkowego czynnika wzrostu. Jest bardzo istotnym markerem w raku piersi. U około 25–30% pacjentek stwierdza się wysoki poziom tego białka, co może świadczyć o bardziej agresywnym nowotworze.
  • Białka VEGF i bFGF mogą okazać się ważnymi markerami determinującymi wybór leczenia raka piersi oraz rokowanie. Stosowane już także w Polsce przeciwciało monoklinalne, zwane bewacizumabem (Avastin), jest właśnie skierowane wobec białka VEGF.
  • Inne: (na razie w fazie badań) – p53, katepsyna D, proteina cerb-2, bci.2, Ki-67. 

6. Inne czynniki ryzyka raka piersi

  • Rozmiar guza i kształt - duże guzy stanowią generalnie większe zagrożenie niż małe. Guzy niskozróżnicowane, które mają zatarte obrysy, są bardziej niebezpieczne niż te, których granice są jasno określone i widoczne.
  • Wskaźnik podziału komórek. Tu obowiązuje prosta zasada – im szybciej rośnie rak, tym jest groźniejszy. Istnieje wiele testów, które mierzą szybkość podziału komórek raka – m.in. wskaźnik mitotyczny (MI). Im wyższy MI, tym rak jest bardziej agresywny.

Na pytanie o rokowanie w raku piersi nie ma jednoznacznej i prostej odpowiedzi. Można oczywiście opierać się na statystykach, choć tak naprawdę nigdy nie odzwierciedlają one tego, co wydarzy się u danego człowieka.

Bibliografia

  • Perek D. (red.) HARRISON - Onkologia, Czelej, Lublin 2009, ISBN 978-83-7563-008-4
  • Deptała A. Onkologia w praktyce, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006, ISBN 83-200-3225-3
  • Kułakowski A., Skowrońska-Gardas A. Onkologia. Podręcznik dla studentów medycyny, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2737-3
  • Jassem J., Krzakowski M., Rak piersi. Praktyczny przewodnik dla lekarzy., Via Medica, Gdańsk 2009, ISBN 978-83-7555-161-7
Porozmawiaj o tym na Forum Zdrowie »
Lubię to!
1

Pytania do specjalistów

Rokowanie w raku esicy

Rozpoznanie: Chemioterapia w trakcie (Z51.1). Rak esicy CS III (C18.7). Stan po laparotomii i wycięciu esicy. Nadciśnienie tętnicze. Hist-pat. SN 419-424 jelito z guzem, jelito od strony surowicówki Adenocarcinoma G2,pT3. SN 425-439 Węzły chłonne Carcinoma...

Rokowanie w raku naciekającym lewej piersi

Witam, Mojej mamie wiek 50 lat, wykryto raka naciekającego lewej piersi. Prosiłbym o opinie co do rokowań. Max średnica raka naciekającego to 18mm, stwierdzono cechy inwazji w naczyń w sąsiedztwie guza. W sąsiedztwie oraz na terenie raka widoczne są ogniska...

Odpowiada: Lek. Paweł Baljon Lek. Paweł Baljon i 1 inny
pokaż 5 następnych

Artykuły Rokowanie w raku piersi

Rokowanie w raku piersi Zaawansowanie raka piersi

Sposób terapii, której poddawana jest pacjentka zależy od stopnia zaawansowania choroby. Oceniając wielkość guza, przerzuty oraz zajęcie węzłów chłonnych lekarz podejmuje decyzję o optymalnym leczeniu.  Stopień zaawansowania...

Rokowanie w raku piersi Wznowy raka piersi

Nawrót raka piersi może wystąpić w każdym okresie po leczeniu, ale najczęściej do wznowy dochodzi w okresie pierwszych trzech do pięciu lat od pierwotnej terapii. Ryzyko powrotu choroby może wywołać uczucie stałego zagrożenia i wiązać się z lękiem,...

Rokowanie w raku piersi Kwas zoledronowy a ryzyko nawrotów raka piersi

Badania wykazały, że kwas zoledronowy w połączeniu z chemioterapią zmniejsza ryzyko nawrotów raka piersi u kobiet po menopauzie. Naukowcy są zdania, że przeprowadzone testy mogą dostarczyć wielu informacji na temat mechanizmów...

Rokowanie w raku piersi Przerzuty raka piersi

Nowotwory złośliwe gruczołów piersiowych, których 99% stanowią raki, są u kobiet w Polsce najczęściej występującymi zmianami złośliwymi - stanowią około 20% wszystkich tych zmian. Zachorowalność w Polsce ma nadal tendencję zwyżkową. Wzrost...

Rokowanie w raku żołądka Odtwórz wideo
Rak żołądka Rokowanie w raku żołądka

Jeśli chodzi o określenie rokowań w przebiegu nowotworów złośliwych, podaje się procent 5-letnich przeżyć chorych, którzy pokonali raka. Wskaźnik ten będzie większy przy nowotworach mało zaawansowanych, gdzie szansa na przeżycie jest znacznie...

Terapia celowana w raku piersi Odtwórz wideo
Leczenie raka piersi Terapia celowana w raku piersi

Doustna terapia celowana jest bardzo skuteczną metodą leczenia raka piersi. Lekiem wykorzystywanym w tej terapii jest lapatinib, lek przeciwnowotworowy, inhibitor kinazy białkowej. Jest on skuteczny w zatrzymywaniu rozwoju raka piersi, jeśli jest to...

Rak piersi Psychologia w raku piersi

Rak piersi jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet. Diagnoza raka i późniejsze życie z rakiem nie musi być pasmem udręk, jeśli kobieta otrzyma wsparcie psychiczne ze strony otoczenia. Istotne jest podejście do choroby - można patrzeć...

Leczenie raka piersi Hormonoterapia w raku piersi

Hormonoterapia jest jedną z metod leczenia raka piersi zarówno u pacjentek przed jak i po menopauzie. Warunkiem włączenia takiego leczenia jest obecność receptorów hormonalnych na powierzchni komórek nowotworowych, co stwierdzane...

Chemioterapia w leczeniu raka piersi Chemioterapia po raku piersi

Rak piersi pomimo jednej nazwy, może przebiegać inaczej u różnych osób. Wskazania do leczenia uzupełniającego po operacji (tzn. chemioterapii) ustalane są indywidualnie na podstawie badania wyciętego guza nowotworowego, wieku pacjentki,...

Chemioterapia w leczeniu raka piersi Chemioterapia przy raku piersi a ciąża

O raku piersi związanym z ciążą mówimy, gdy choroba rozwinie się u ciężarnej lub do roku po porodzie. Nie jest to częsty rodzaj choroby-stanowi on około 3% przypadków raka piersi. Występuje głównie u kobiet po trzydziestym roku życia,...

pokaż 10 następnych