Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Stripping jako tradycyjne leczenie chirurgiczne żylaków

W wielu sytuacjach, gdy żylaki są np. zbyt rozległe, duże, nie można zastosować metody obliteracji, wtedy nieodzowna staje się operacja. Obecnie opracowano wiele metod operacji żylaków. W Polsce i nie tylko, najczęściej stosowaną metodą operacji jest tzw. stripping żyły odpiszczelowej (metoda Babcocka). Polega ona na usunięciu żyły odpiszczelowej, a w dalszym etapie na usunięciu żylaków i przecięciu niewydolnych żył przeszywających.

1. Krótka patogeneza żylaków

Krew z kończyn dolnych odpływa w stronę serca dwoma drogami. Poprzez układ żył głębokich, które zwykle towarzyszą tętnicom (przepływa przez nie ok. 80% krwi) oraz przez układ żył powierzchownych (głównie przez wspomnianą wcześniej żyłę odpiszczelową, w mniejszej ilości przez żyłę odstrzałkową). Oba układy tj. głęboki i powierzchowny łączą żyły przeszywające.

2. Jaki jest przepływ w żyłach kończyn dolnych?

Krew żylna w kończynach dolnych płynie z układu powierzchownego (z „dorzecza” żyły odpiszczelowej) poprzez żyły przeszywające do układu głębokiego. Układem głębokim odpływa w stronę serca. Część krwi płynie jednak żyłą odpiszczelową w stronę pachwiny, gdzie żyła ta wpada do żyły biodrowej. Aby następował sprawny przepływ krwi muszą być sprawne zastawki zarówno żył powierzchownych jak i przeszywających. Według etiologii przewlekłej choroby żylnej, gdy zastawki ulegają zniszczeniu, krew zaczyna zalegać w kończynach, dochodzi do poszerzenia żył i stopniowo powstają żylaki.

3. Przebieg operacji

Wspomniana wcześniej żyła odpiszczelowa, gdy ma niesprawne zastawki przestaje spełniać swoją funkcję. Jedyną metodą pozbycia się żylaków staje się wycięcie tej żyły i usunięcie jej poszerzonych drobnych dopływów, czyli żylaków. Usuwanie żyły odpiszczelowej metodą Babcocka polega na chirurgicznym odsłonięciu w pachwinie jej końcowego odcinka i podwiązaniu jej w miejscu, w którym uchodzi ona do żyły udowej. Następnie należy odszukać w okolicy kostki przyśrodkowej początkowy odcinek żyły odpiszczelowej. W kolejnym etapie do wnętrza żyły od strony kostki wprowadza się tzw. sondę, czyli cienki drut zakończony główką/oliwką, którą przeprowadza się przez światło żyły, aż do miejsca podwiązania w pachwinie. W momencie przecięcia obu końców żyły i przywiązaniu ich do sondy wyciąga się sondę wraz z całą nawiniętą żyłą odpiszczelową.

Gdy już pozbyliśmy się żyły odpiszczelowej, kolejnym etapem operacji jest wykonywanie małych, kilkumilimetrowych nacięć i wyciągnięcie żylaków (zastosowanie metody miniflebektomii) oraz przecięciu niewydolnych, z uszkodzonymi zastawkami, żył przeszywających. Po zakończeniu operacji chirurg nakłada opatrunki oraz owija nogę bandażem elastycznym, nakładając go tak, aby zachować stopniowany ucisk w celu lepszego przepływu krwi. Czasami rozważa się także stripping drugiej żyły powierzchownej - odstrzałkowej. Jednak ze względu na dużą liczbę odmian przebiegu anatomicznego tej żyły oraz konieczność leżenia na brzuchu w czasie operacji, nie jest to typowe postępowanie.

4. Kriostripping

Kriostripping zwany inaczej metodą la Piverte’a jest nowoczesną, stosowaną od kilkunastu lat, jedną z odmian strippingu. W metodzie tej w czasie usuwania żyły odpiszczelowej zamiast zwykłej stosuję się sondę ochłodzoną do -  80°C. Poprzez krótkie 2-3 mm nacięcia wzdłuż żyły wprowadza się sondę. Gdy warstwa wewnętrzna żyły przyklei się do główki, sondę usuwa się wraz z żyłą. W ten sposób kawałek po kawałku usuwa się całą żyłę. Kriochirurgia żył pozwala zmniejszyć ilość powikłań np. krwiaków. Zalety metody to niewielkie cięcie skórne i krótki czas operacji. Następnie po zamrożeniu przez cięcia na udzie i podudziu usuwa się poszczególne żylaki.

5. Wygląd nogi po operacji

Większość pacjentów przed operacją zadaje sobie pytanie ile będzie nacięć na nodze i jakie pozostaną blizny. Liczba nacięć oczywiście zależna jest od wielkości i rozległości żylaków. Jednak trudno przewidzieć ich liczbę przed operacją. Większość nacięć koniecznych do usunięcia żylaków jest bardzo mała. Zwykle zabezpiecza się je małymi, kosmetycznym szwami lub często za pomocą specjalnych plastrów. Tak, więc, liczba blizn zwykle jest niewielka i noga wygląda ładnie. U osób starszych blizny praktycznie od razu są niewidoczne, u osób młodszych zanikają po kilku miesiącach.

6. Obawy i wątpliwości dotyczące strippingu

Podsumowując, trzeba podkreślić, że jak dotąd operacja (stripping) to najbardziej skuteczny sposób leczenia żylaków. Oczywiście po operacji, nawet tej w pełni prawidłowo wykonanej, mogą pojawić się nowe żylaki. Jest to zjawisko wynikające z naturalnie przebiegającego procesu chorobowego, często trudne do przewidzenia. Szacuje się, że żylaki ponownie pojawiają się od 40% nawet do 80% operowanych. Na szczęście nowe żylaki zwykle są drobne i niegroźne. Można z powodzeniem usunąć je ambulatoryjnie metodą obliteracji lub miniflebektomii, bez pozostawiania szpecących blizn. Także obawy, że po usunięciu żyły odpiszczelowej, krew nie będzie miała jak odpływać są bezzasadne, gdyż większość krwi i tak odpływa żyłami głębokimi.

W niektórych przypadkach lekarz podejmujący się operacji proponuje usuwanie tylko części żyły odpiszczelowej (na odcinku od pachwiny do kolana), z pozostawieniem odcinka znajdującego się poniżej kolana. Wiąże się to z chęcią zachowania tejże żyły u osób mających np. miażdżycę naczyń wieńcowych (naczynia odżywcze dla serca), aby móc wykorzystać ją w przyszłości np. do wykonania zespolenia omijającego tzw. ”bypassu”.

Lekarz Tomasz Szafarowski,
Komentarze

zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Leczenie inwazyjne żylaków - najnowsze pytania

Dyskusje na forum

Artykuły Leczenie inwazyjne żylaków
Leczenie inwazyjne żylaków

Miniflebektomia

Miniflebektomia Mullera to szeroko stosowana od ok. 40 lat, nowoczesna i małoinwazyjna technika chirurgiczna wykorzystywana do usuwania zmienionych pni żylnych. Umożliwia usuwanie niewydolnych żył odpiszczelowych, za wyjątkiem połączeń...

Leczenie inwazyjne żylaków

Laserowe usuwanie żylaków

Laser może być wykorzystywany zarówno do usuwania żylaków jak i drobnych pajączków- teleangiektazji. Laserowe usuwanie żylaków - EVLT (endoavenous laser treatment – EVLT) to nowoczesna metoda leczenia wprowadzona w 1999...

Leczenie inwazyjne żylaków

Skleroterapia

Skleroterapia

Skleroterapia to nastrzykiwanie żylaków śroadkami powodującymi ich zarośnięcie, inaczej obliterację. Nieodłącznym elementem zabiegu jest zastosowanie po jego wykonaniu elastycznego opatrunku uciskowego. Skleroterapia jest bardzo powszechną metodą...

Leczenie inwazyjne żylaków

Postępowanie po operacji żylaków

Sukces wyleczenia żylaków nie zależy wyłącznie od skuteczności samego zabiegu, ale nie mniej ważne jest odpowiednie postępowanie pooperacyjne. Niestosowanie się do zaleceń lekarskich może w bardzo szybkim czasie zniweczyć efekt uzyskany w czasie...

Leczenie inwazyjne żylaków

Powikłania po operacji żylaków

Powikłania po operacji żylaków mogą wystąpić, jak po każdym zabiegu. Jednak w przypadku żylaków kończyn dolnych występują rzadko i nie są groźne. Najczęściej występującym powikłaniem są krwiaki, czyli podskórne wylewy krwi. Pojawiają...

Leczenie inwazyjne żylaków

Przygotowanie do operacji żylaków

Leczenie operacyjne żylaków kończyn dolnych wymaga pobytu w szpitalu. Jak każdy zabieg operacyjny, operacja na żylaki wymaga odpowiedniego przygotowania pacjenta. Obejmuje ono zazwyczaj wykonanie niezbędnych badań oraz szczepień dodatkowych. Ważny...

Leczenie inwazyjne żylaków

Skleroterapia żylaków kończyn dolnych

Skleroterapia żylaków kończyn dolnych Odtwórz wideo

Zabieg skleroterapii jest stosowany w leczeniu żylaków kończyn dolnych i na tle innych metod wyróżnia się bardzo wysoką skutecznością. Skleroterapia wymaga ogromnej precyzji, błędy w czasie jej przeprowadzania mogą bowiem prowadzić do...

Leczenie inwazyjne żylaków

Stripping i kriochirurgia żylaków kończyn dolnych

Stripping i kriochirurgia żylaków kończyn dolnych Odtwórz wideo

Stripping jest chirurgiczną metodą leczenia żylaków kończyn dolnych. Polega na usunięciu części zmienionej chorobowo żyły za pomocą sondy. Tę metodę stosuje się, kiedy mniej inwazyjne metody leczenia żylaków, takie jak skleroterapia, nie...

Leczenie inwazyjne żylaków

Metoda obliteracji

Metoda obliteracji Odtwórz wideo

Żylaki to patologiczne rozszerzenie żył w ciele – mogą występować np. na nogach, w przełyku czy w odbycie, znacznie rzadziej dochodzi do powstania żylaków pochwy, macicy, powrózka nasiennego czy pęcherza moczowego. Pojawienie się...

Chrapanie

Chrapanie - leczenie chirurgiczne

Chrapanie - leczenie chirurgiczne Odtwórz wideo

Jedną z metod leczenia chrapania jest poddanie się zabiegowi chirurgicznemu. W takim przypadku leczy się realną przyczynę problemu, czyli niedrożność układu oddechowego. O tej metodzie leczenia chrapania opowiada lek. Aleksandra Sztuka-Banel, otolaryngolog. Metoda...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500