Pokaż kategorie abcZdrowie.pl
Pokaż kategorie

Sympatektomia lędźwiowa

Nadpotliwość to stresująca dolegliwość, która polega na nadmiernym wydzielaniu gruczołów potowych - o wiele większym niż potrzeba fizjologicznego obniżania temperatury organizmu. Może być związana z innymi chorobami, dlatego przed zakwalifikowaniem do leczenia operacyjnego niezbędna jest konsultacja endokrynologa. Dopiero po opinii specjalisty podejmowane są działania kwalifikujące chorego do operacji – ocena nasilania nadpotliwości metoda grawimetryczną. Chorzy, u których wydzielanie przekracza 100 mg/min są kwalifikowani do leczenia operacyjnego. Po zakwalifikowaniu do operacji wykonuje się sympatektomię lędźwiową.

Sympatektomia lędźwiowa – na czym polega zabieg?

Sympatektomia lędźwiowa to operacja polegająca na wycięciu pnia współczulnego w zakresie zwoju lędźwiowego L3 w celu podtrzymania pocenia się stóp w nadpotliwości pierwotnej. Chory układa się w pozycji na wznak. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne dotchawicze lub przewodowe. Cięcie skórne wykonuje się poprzecznie w linii środkowo-obojczykowej na brzegu mięśnia prostego brzucha. Długość cięcia, w zależności od grubości tkanki podskórnej wynosi 3-4 cm. Następnie przecina się wzdłuż cięcia skórnego tkankę podskórną na długość 4-5 cm. Po identyfikacji brzegu mięśnia prostego brzucha i nacięciu jego pochewki, chwyta się kleszczami obydwa nacięte brzegi i na tępo rozdziela się wzdłuż włókien mięśnie: skośny zewnętrzny, skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha na długość 4-5 cm. Po dojściu do powięzi poprzecznej, jej nacięciu i odpreparowaniu palcem otrzewnej, odwarstwia się otrzewną. Po czym wprowadza się haki urologiczne. W tak wytworzonej przestrzeni wprowadza się tor wizyjny. Następnie endoskopowym haczykiem unosi się pień współczulny i częściowo na tępo, częściowo przy pomocy koagulacji wyosabnia pień wraz ze zwojami L2 i L3. Zabieg trwa około 90 min. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

Co dzieje się przed zabiegiem?

Leczenie nadmiernej potliwości za pomocą sympatektomii przeprowadza się tylko wtedy, gdy zawiodą inne, mniej inwazyjne metody walki z nadpotliwością. Przed zabiegiem należy sprawdzić, czy sympatektomia jest konieczna. W tym celu wykonuje się zastrzyk ze sterydami i środkiem znieczulającym. Jeśli tymczasowa blokada ma pożądany wpływ na ból i przepływ krwi w danym miejscu, szanse na skuteczność sympatektomii są duże. Przed sympatektomią pacjent powinien poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i przebytych chorobach. Niekiedy pacjenci dostają zalecenie schudnięcia i rzucenia palenia. Tuż przed zabiegiem pacjent powinien być na czczo.

Sympatektomia lędźwiowa – powikłania

Do największych problemów związanych z zabiegiem należą:

  • uszkodzenie żyły głównej dolnej;
  • uszkodzenie żył i tętnic międzyżebrowych;
  • czasowe upośledzenie oddania moczu
  • zaburzenia seksualne;
  • zespół posympatektomijny (występowanie bólu piekącego lub parzącego w okolicy pośladków, ud i stóp do 2-4 tygodni po operacji).

Sympatektomia lędźwiowa – wizyty kontrolne

Po wykonaniu zabiegu pacjenci będą zobligowani do wizyt kontrolnych: 3, 6 i 12 miesięcy po operacji, a następnie co rok. W trakcie spotkań z endokrynologiem będą przeprowadzane badania nadpotliwości i testy psychologiczne. Czas jest niezbędny dla zaadaptowania się organizmu do nowej sytuacji związanej z termoregulacją.

Skuteczność zabiegu sympatektomii lędźwiowej

Sympatektomia jest skuteczna u 90% osób z nadpotliwością. Większość pacjentów zostaje w szpitalu przez mniej niż 1 dzień i wraca do pracy w ciągu tygodnia. Ponadto dzięki zastosowaniu tylko kilku nacięć efekt kosmetyczny jest bardzo dobry - blizny są praktycznie niewidoczne dzięki ich umiejscowieniu i niewielkim rozmiarom.

Bibliografia

  • Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4
  • Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
  • Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0

Źródła zewnętrzne

Redakcja abcZdrowie.pl,
Komentarze
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500

Sympatektomia lędźwiowa - najnowsze pytania

grupy wsparcia i fora dyskusyjne

Artykuły Sympatektomia lędźwiowa
Zabiegi

Sympatektomia

Sympatektomia to zabieg, który niszczy nerwy we współczulnym układzie nerwowym. Zabieg wykonuje się w celu zwiększenia przepływu krwi i zmniejszenia odczuwania długotrwałego bólu przy niektórych chorobach, które zwężają...

Zabiegi

Sympatektomia piersiowa

Sympatektomia piersiowa to nazwa operacji leczącej nadpotliwość pierwotną dłoni i pach, niekiedy także twarzy. To zabieg, który niszczy nerwy we współczulnym układzie nerwowym. Zabieg wykonuje się w celu zwiększenia przepływu krwi i zmniejszenia...

lekarzy jest teraz online

Zapytaj lekarza
zapytaj lekarza

za darmo

  • Odpowiedź w 24 godziny
  • Bez żadnych opłat
  • Lekarze, psychologowie, dietetycy

lekarzy jest teraz online

0/500