Usunięcie wątroby

Lek. Tomasz Makos
Weryfikacja merytoryczna:

Lek. Tomasz Makos - lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu gastroenterologii i onkologii klinicznej.

Usunięcie wątroby to jeden ze sposobów leczenia osoby chorej na nowotwór. Rak wątroby najczęściej atakuje mężczyzn w wieku w wieku 50-60 lat. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia nowotworu to różne choroby wątroby (marskość wątroby), WZW typu B, WZW typu C, alkoholizm, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Aby chory miał szanse przeżyć, wykonuje się operację usunięcia nowotworu w całości. Oznacza to usunięcie wątroby wraz z tkankami zainfekowanymi chorobą. W trakcie przeszczepu wątroby jednym z etapów leczenia operacyjnego jest również usunięcie wątroby.

Kwalifikacja do usunięcia wątroby

Przed zakwalifikowaniem pacjenta na operację należy wziąć pod uwagę zaawansowanie choroby wątroby, powikłania schorzenia, dolegliwości towarzyszące. Badania wykonywane przed zabiegiem to określenie stopnia niewydolności choroby, badanie kliniczne, pomiary antropometryczne, oceny żywienia. Lekarz powinien zlecić serologiczne oznaczenie przeciwciał WZW B, WZW C, CMV, EBV, HIV, toksoplazmozy. Zanim dojdzie do operacji pacjent musi wykonać USG Doppler, które ustali wielkość naczyń krwionośnych i kierunek przepływów. Dodatkowo wskazane jest przeprowadzenie endoskopowej oceny żylaków przełyku, ocenę wydolności układu oddechowego, EKG, echo serca, RTG klatki piersiowej. Wątroba jest organem o znacznych właściwościach regeneracyjnych, dlatego po operacji usunięcia jej części, może się zregenerować. Niestety nowotwór może się uaktywnić z powrotem. Wznowienie choroby po 5 latach odnotowuje się u prawie wszystkich pacjentów.

Czy wątroba ma zdolności regeneracyjne?

W przypadku usunięcia części płata wątroby istnieje możliwość jego odtworzenia. Proces regeneracji możliwy jest dzięki zdolnościom proliferacyjnym i multipotencjalnym komórek wątroby. Niestety, jeżeli narząd jest zniszczony w wyniku działania substancji hepatotoksycznych lub w wyniku działania wirusów hepatotropowych, zdolności regeneracyjne wątroby są minimalne, a często nie dochodzi do regeneracji.

Przeszczep wątroby - wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Istnieje wiele wskazań do przeszczepu wątroby.

Do schorzeń, które wymagają leczenia poprzez przeszczepienie narządu należą: marskość wątroby, niektóre choroby metaboliczne, takie jak hemochromatoza, piorunująca niewydolność wątroby, rak wątrobowokomórkowy oraz zespół Budda-Chiariego. Wśród przeciwwskazań możemy wyróżnić zakażenie HIV, chorobę nowotworową o lokalizacji pozawątrobowej oraz zaawansowaną chorobę o lokalizacji wątrobowej, zaawansowane choroby ogólnoustrojowe, takie jak ciężka niewydolność krążenia, posocznica a także zaawansowany wiek chorego. Z powodu braku dawców wykonuje się także częściowe resekcje wątroby od osób żywych najczęściej spokrewnionych z biorcą.

Jakie są powikłania po przeszczepie wątroby?

Istnieją 2 typy powikłań przeszczepienia narządu wątroby: pochodzenia wątrobowego i te związane z funkcją całego organizmu. Do przyczyn wątrobowych należy niepodjęcie przez nową wątrobę funkcji, zakrzepica oraz niedrożność dróg żółciowych. Wśród przyczyn ogólnoustrojowych możemy wyróżnić zakrzepicę, niewydolność nerek, niewydolność krążeniowo-oddechową, zakażenie ogólnoustrojowe. Ponadto pacjent przez całe życie będzie musiał przyjmować leki immunosupresyjne, które osłabią reakcję własnego organizmu na obcy narząd. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych związane jest z większą podatnością na infekcje i choroby zakaźne.

Przypisy
Jeziorski A., Szawłowski A., Towpik E., Chirurgia onkologiczna - tom 1-4, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3719-7
Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0
Noszczyk W., Chirurgia: repetytorium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3843-9

Artykuły Usunięcie wątroby

Resekcja wątroby to chirurgiczne usunięcie fragmentu tego narządu. Operacja ta wykonywana jest głównie po to, by usunąć różnego rodzaju guzy, które pojawiły się w wątrobie. Celem operacji jest ...

Obraz po wycięciu guza, który znajdował się w lewym płacie wątroby.

Drenaż dróg żółciowych to procedura stosowana do leczenia paliatywnego chorób zwężających światło dróg żółciowych, najczęściej chorób nowotworowych - uniemożliwiających prawidłowy przepływ żółci. ...

Splenektomia to operacja całkowitego lub częściowego usunięcia śledziony, czyli organu mieszczącego się w lewej, górnej części jamy brzusznej. Bez śledziony można prawidłowo funkcjonować, jednak ...

Wycinek śledziony: po lewej stronie guz, po prawej zdrowy obszar narządu.

Nieświeży oddech to krępująca dolegliwość, która nie zawsze jest wynikiem braku higieny jamy ustnej. Brzydki zapach z ust często łatwo wyeliminować, jednak czasami wymaga długiego leczenia.

Nieświeży oddech to najczęściej oznaka chorób przyzębia. Czasami jednak przykry zapach może świadczyć o chorobie nerek lub wątroby.

Talasemia to choroba wrodzona, spowodowana przez nieprawidłowe tworzenie się łańcuchów hemoglobiny – białka, które pełni bardzo ważną rolę w naszym organizmie. Hemoglobina przenosi tlen i ...

Liposukcja laserowa, określana także jako lipoliza laserowa, to liposukcja bez skalpela. Usuwanie nadmiaru tkanki tłuszczowej następuje bowiem w bezinwazyjny sposób i daje bardzo dobre efekty.

Nowotwór złośliwy nadnerczy to bardzo rzadko spotykany rak, rozwijący się w korze nadnerczy. Niestety, rak nadnerczy często rośnie w sposób inwazyjny, nacieka na okoliczne tkanki i narządy, daje ...

Zdjęcie przedstawia guza (17 cm średnicy) wyciętego 27-letniej pacjentce.

Cholecystektomia laparoskopowa to obecnie złoty standard w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego , przez pacjentów potocznie nazywanego „kamicą woreczka żółciowego”. Istnieje niewiele ...

Monitor rejestruje pracę chirurgów podczas zabiegu.

Aldosteronizm to choroba endokrynologiczna związana z nadmiernym wydzielaniem aldosteronu. Objawy choroby wynikają z nadmiernego wydalania potasu z organizmu i zatrzymania dużej ilości sodu.

Kto może być zagrożony niewydolnością nerek i dlaczego inne osoby są bardziej narażone na rozwój tej choroby niż inne?<br />
<br />
W grupie ryzyka najczęściej znajdują się osoby, które taką przypadłość odziedziczyły po przodkach. Jeśli w rodzinie ktoś cierpiał na niewydolność nerek, także i potomkowie mogą zmagać się z taką chorobą w przyszłości. Na to schorzenie układu moczowego cierpią też osoby, które urodziły się jako wcześniaki. Innymi czynnikami mającymi wpływ na pojawienie się niewydolności nerek jest też: cukrzyca, otyłość oraz uzależnienie od nikotyny. Ponadto mężczyźni są dużo bardzie narażeni na tą chorobę niż kobiety.&nbsp; W grupie ryzyka też mogą być osoby przyjmujące dużo antybiotyków, leków przeciwzapalnych czy te z chorobami ogólnoustrojowymi.<br />
<br />
Jakie objawy są alarmujące? Przede wszystkim jest to nadciśnienie tętnicze. W 10% przypadków daje ono sygnał o innej chorobie, wiec warto wykonać niezbędne badania (kreatyninę i badanie ogólne moczu i USG układu moczowego), aby poznać przyczynę takiego stanu. Nadciśnienie wtórne może być bowiem sygnałem, że dzieje się coś nie tak z miąższem nerek.<br />
<br />
Więcej o tej chorobie powie doktor Joanna Pazik.

Neuroliza to zabieg medyczny polegający na zniszczeniu włókien nerwowych. Zabieg ten może dotyczyć nerwów obwodowych, zwojów autonomicznych lub włókien czuciowych, znajdujących się w przestrzeni ...

Marsupializacja to jeden ze sposobów leczenia torbieli śledziony. Nie polega on jednak na całkowitym usunięciu torbieli. Zabieg marsupializacji ma za zadanie uniemożliwić ponowne napełnienie jej ...

Wielu osobom nasuwa się pytanie, czy homeopatia może być także sposobem na szczupłą sylwetkę. Ludzie praktykujący ten sposób leczenia twierdzą, że homeopatia jest wysoce skuteczna zarówno jako ...

Rak odbytnicy rozwija się długo i powoli. Początkowo nie daje żadnych objawów, jednak zmiany w oddawaniu stolca ( zaparcie lub biegunka lub obydwa stany na przemian, uczucie parcia na stolec i ...

Badanie kolonoskopem pozwala wykryć nowotwór oraz pobrać wycinki do badań. Daje ponadto możliwość obejrzenia całości jelita w poszukiwaniu ewentualnych zmian.

Czerniak jest nowotworem złośliwym, który wywodzi się z melanocytów – komórek barwnikowych zawierających melaninę, odpowiedzialnych m.in. za brązowienie skóry pod wpływem słońca. Najczęściej, bo ...

Czerniaki złośliwe są niezwykle trudne w leczeniu, a dodatkowe niebezpieczeństwo wynika z faktu, że szybko rosną i licznie się rozprzestrzeniają, tworząc nowe przerzuty w organizmie chorego.

Liposukcja twarzy to zabieg, którego celem jest usunięcie nadmiaru tłuszczu z okolic twarzy oraz szyi. Odsysanie tłuszczu z twarzy może być przeprowadzane tradycyjną metodą chirurgiczną oraz laserem.

Zabieg wyrwania zęba czasami jest koniecznością. Jest kilka powodów, dla których ząb musi zostać usunięty, mimo iż miał służyć całe życie. Najczęstszym powodem jest zaawansowana choroba zęba (np. ...

Ząb musi zostać usunięty w sytuacji, gdy nie poddaje się już leczeniu zachowawczemu.

Rak przełyku powstaje pod wpływem czynników, które sprzyjają zaleganiu pokarmu w przełyku (np. zwężenie, atonia i stany kurczowe przełyku) i tym samym mechanicznemu, chemicznemu lub też ...

W celu zahamowania refluksu żołądkowego stosuje się zwykle fundoplastykę.

Hiperaldosteronizm to nadczynność kory nadnerczy, w wyniku której następuje wzmożone wytwarzanie aldosteronu. Nadnercza to parzysty narząd wewnątrzwydzielniczy, który znajduje się nad górnym ...

Widok gruczolaka nadnerczy u chorego na hiperaldosteronizm.

Skaza krwotoczna (ang. purpura) jest to nabyta lub dziedziczona skłonność do nadmiernego krwawienia w obrębie tkanek i narządów. Charakterystycznym objawem, od którego pochodzi nazwa choroby, jest ...

W przypadku skaz krwotocznych uwidaczniają się zmiany w obszarze drobnych naczyń krwionośnych, płytek krwi i krzepnięcia.

Żółć jest płynną substancją o zabarwieniu zielono-żółtawym, wytwarzaną przez wątrobę. Zawiera barwniki żółciowe, kwasy żółciowe i ich sole, cholesterol, lecytynę, mocznik, sole mineralne oraz sole ...

Kamienie cholesterolowe pacjenta niekwalifikującego się do operacji ich usunięcia.

Zabiegi

Zdrowie

Pytania do eksperta

Czy gwałtowne ruchy głową u dziecka to oznaka choroby?

Moja 7 miesięczna córeczka, dotychczas rozwijająca się normalnie, nagle zaczęła rzucać główką w lewo i w prawo, robi to gdy siedzi mi na kolanach albo w bujaku. Czasem gdy daję jej butelkę. Zaczęło się to jakieś 2 tyg temu. Najpierw zaczęła kręcić główką w łóżeczku. Martwię się, czy nie jest to objawem jakiejś choroby? Jest bardzo żwawa, interesuję się wszystkim dookoła. (Zdrowie)
Odpowiada: lek. Karol Kaziród-Wolski

Wysięk z rany po operacji przepukliny udowej

Odpowiada: lek. med. Tomasz Stawski
Odpowiadamy średnio od 4 do 24 godzin

Konsultanci działu Zdrowie

Mgr Marta Bednarska

farmaceutka, uczestniczka wielu konferencji poświęconych farmakologii.

Mgr Marta Bednarska
Lek. Tomasz Makos

lekarz, autor wielu publikacji dla lekarzy i pacjentów z zakresu

Lek. Tomasz Makos
Lek. Monika Szlachta

lekarz w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Mińsku

Lek. Monika Szlachta
Wszyscy konsultanci »