Odkryto zmiany typowe dla alzheimera u pacjentów z ciałami Lewy'ego z oznakami otępienia
Według badań Szkoły Medycznej Perelman Uniwersytetu Pensylwania pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona z otępieniem lub otępienie z ciałami Lewy'ego i które miały więcej patologii typowych dla choroby Alzheimera w ich mózgach, które pośmiertnie przekazali do badań, mieli też poważniejsze objawy otępienia z ciałami Lewy’ego w czasie ich życia, w porównaniu do tych, których mózgi miały mniej patologii choroby Alzheimera.
Dotyczyły one w szczególności stopnia nieprawidłowej agregacji białka tau, wskazującego na chorbą Alzheimera, najsilniej odzwierciedlającego przebieg kliniczny u pacjentów z otępiniem z ciałami Lewy'ego, którzy wykazali oznaki otępienia przed śmiercią. Raporty zespołu opublikowano w przed drukiem w internecie w "The Lancet Neurology".
Zespół wykorzystał pośmiertne tkanki mózgu podarowane przez 213 pacjentów z otępieniem z ciałami Lewy'ego i demencją, co zostało potwierdzone podczas autopsji. Dopasowali oni analizowane tkanki do szczegółów dokumentacji medycznej pacjentów.
Choroba ciała Lewy'ego to rodzina powiązanych zaburzeń mózgu składająca się z zespołów klinicznych choroby Parkinsona, bez lub z demencją, lub otępienia z ciałami Lewy'ego. Choroba ciała Lewy'ego jest związana z grupkami zniekształconego białka alfa-synukleiny. Z drugiej strony, patologia choroby Alzheimera pochodzi ze skupisk białka beta-amyloidu zwanego płytkami i skręconych nici białka tau. Pacjenci z chorobą ciała Lewy'ego mogą mieć różne ilości patologii choroby Alzheimera, oprócz patologii alfa-synukleiny.
Leczenie ukierunkowane na białka tau i beta-amyloid jest obecnie testowane na grupie pacjentów z chorobą Alzheimera. To badanie może pomóc w wyborze odpowiednich pacjentów do badań nowych terapii ukierunkowanych na te białka pojedynczo lub w skojarzeniu z nowymi terapiami ukierunkowanymi na białko alfa-synukleiny.
Badania prowadzone przez Davida Irwina, profesora neurologii na Penn, sugerują, że patologia ciała Lewy'ego jest podstawowym czynnikiem choroby widocznym u pacjentów.
"Jesteśmy bardzo zadowoleni z wyników tej analizy, która wskazuje na białko tau jako główny wskaźnik otępienia, ponieważ badania nad leczeniem ukierunkowanym na tau postępują i mogą być istotne dla choroby Alzheimera, jak również dla choroby ciała Lewy'ego ze współwystępującymi patologiami tau" – powiedział Irwin.
Żaden z pacjentów chorych na chorobę ciała Lewy'ego nie miał klinicznej diagnozy Alzheimera, ale ich pośmiertna tkanka mózgowa ujawniła różne ilości charakterystycznych neuropatologii. Analiza pośmiertna pięciu regionów mózgu u pacjentów wykazała, że wskazują one na jedną z czterech kategorii patologii Alzheimera: 23 proc. znikome lub niewskazujące, 26 proc. niskie, 21 proc. pośrednie, a 30 proc. wysokie poziomy patologii.
ZOBACZ TAKŻE:
Patologie tau, w szczególności, były najsilniejszym czynnikiem skracającym czas do demencji i śmierci. Patologie alzheimera były intensywniejsze u pacjentów w wieku starszym w momencie wystąpienia objawów ruchowych i demencji.
"Okazało się, że pacjenci z wyższym obciążeniem patologiami Alzheimera byli bardziej obciążeni patologiami alfa-synukleiny w mózgu" - powiedział Irwin. "Z tego możemy wywnioskować potencjalną synergię między szkodliwymi procesami w chorobie Alzheimera i otępieniu z ciałami Lewy'ego".
Zespół odkrył również, że dwa odpowiednie warianty genetyczne w sekwencji próbek DNA pacjentów korelują z ilością patologii alzheimera. Częstość występowania wariantu genetycznego w genie kodującym białko zaangażowane w metabolizm cholesterolu (APOE, najczęstszy czynnik ryzyka Alzheimera) występowała częściej u pacjentów, którzy byli w pośredniej lub wysokiej grupie patologii w porównaniu do tych w grupie niskiego poziomu lub braku ryzyka.
Wszystkie te wyniki wskazują, że genetyczne czynniki ryzyka mogą mieć wpływ na ilość składnika aktywnego w patologii choroby ciała Lewy'ego. Dalsze zrozumienie związku między genetycznymi czynnikami ryzyka i alzheimerem oraz patologiami alfa-synukleiny przyczynią się do poprawy metod leczenia tych zaburzeń.
Potrzebujesz konsultacji z lekarzem, e-zwolnienia lub e-recepty? Wejdź na abcZdrowie Znajdź Lekarza i umów wizytę stacjonarną u specjalistów z całej Polski lub teleporadę od ręki.