Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 1 , 2 6 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Leczenie laryngologiczne: Pytania do specjalistów

Jaka jest przyczyna nawrotu zapalenia zatok?

Dzien dobry, niestety we wrzesniu zeszlego roku zachorowalam na grype i przesadzilam z kroplami do nosa. Nie wiedzielam, ze moge sie od nich uzaleznic... Grype leczylam dlugo, ponad 3 tygodnie i dodatkowo ciagly katar doprowadzil do zapalenia zatok.... Dzien dobry, niestety we wrzesniu zeszlego roku zachorowalam na grype i przesadzilam z kroplami do nosa. Nie wiedzielam, ze moge sie od nich uzaleznic... Grype leczylam dlugo, ponad 3 tygodnie i dodatkowo ciagly katar doprowadzil do zapalenia zatok. Przeszlam kuracje antybiotykiem przy pomocy dodatkowych lekow i plukaniu zatok nastapila poprawa. Niestety od tamtego czasu przeszlam przez kilka przeziebien i nastepne zapalenie zatok, znowu leczone antybiotykiem. Po 2 tygodniach znowu odczuwam powracajace opuchniecie i dyskomfort w okolicy szczeki, powiek i czola. Dodam , ze niestety pale. Co powinnam w tej sytuacji zrobic? Jaka jest przyczyna ciaglych nawrotow ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy te tiki podlegają leczeniu laryngologicznemu?

Czy, w przypadku, gdy wielokrotne serie powtarzających się nerwowych tików ,polegających na napinaniu i ściąganiu gardła, powodujących bardzo silne podrażnienie gardła,łącznie z okolicami migdałków,ułatwiających powstawanie infekcji gardła-czy te nerwowe tiki podlegają również leczeniu laryngologicznemu?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy ta terapia może mi jakoś pomóc?

Z powodu pogorszenia słuchu, szumów i świstów w uszach i głowie, 4 stycznia br. rozpoczęłam leczenie zatok w przychodni laryngologicznej. Z uwagi na brak poprawy objawów doszło do płukania ucha, co skutkowało zapaleniem ucha. Po antybiotyku Moleksin 400 doszło do... Z powodu pogorszenia słuchu, szumów i świstów w uszach i głowie, 4 stycznia br. rozpoczęłam leczenie zatok w przychodni laryngologicznej. Z uwagi na brak poprawy objawów doszło do płukania ucha, co skutkowało zapaleniem ucha. Po antybiotyku Moleksin 400 doszło do kompletnej głuchoty i zapalenia trąbek słuchowych. Po tygodniu leczenia /Erdomed, Cirus Xyzal, Otrawin/ głuchota ustąpiła, ale pozostał niedosłuch, szumy, piski i uczucie zapchanych uszu i głowy. Od początku kwietnia miałam 10 zabiegów kateteryzacji. Przyjmuję lekarstwa na nadciśnienie, jaskrę rozrzedzam krew po zatorowości płucnej INR około 3. Mam 70 lat. Teraz mam stosować Otowent, Imupret, Maritrol. Proszę w opinię, czy ta terapia może mi pomóc, lub o wskazanie innego sposobu leczenia.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy rozszczep podniebienia wtórnego kwalifikuje się jako nieodwracalną cieżką wadą nabytą?

Witam. Mam pytanie odnośnie ustawy Za Zycien która obowiązuje od tego roku. Czy rozszczep podniebienia wtornego kwalifikuje sie jako nieodwracalna ciezka wada nabyta w okredie prenatslnym ciaxy? Pytam ponieważ znam osoby które mają taki sam rozszczep i zdobyli takie zaświadczenie dzieki któremu uzyskali wiele przywilejów w opiece zdrowotnej.
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Sawicki
Dr n. med. Piotr Sawicki

Czy możliwe, że taki ból utrzymuje się po wyrwanych ósemkach?

Dzień dobry, w maju pojawiło się u mnie pierwsze zapalenie ucha zewnętrznego lewego. Udne antybiotyki. Ból nie ustawał, a obrzęk ucha przeniósł się na prawe, z lewego zaczęło lekko schodzic. Kázání mi udać się na prześwietlenie jamy ustnej w... Dzień dobry, w maju pojawiło się u mnie pierwsze zapalenie ucha zewnętrznego lewego. Udne antybiotyki. Ból nie ustawał, a obrzęk ucha przeniósł się na prawe, z lewego zaczęło lekko schodzic. Kázání mi udać się na prześwietlenie jamy ustnej w celu wykluczenia dolegliwości, które mogą byc związane z osemkami. Zalecono mi wyrwać wszystkie osemki, co też w ciągu 2miesiecy zrobiłam. Po miesiącu od wyrwanej ostatniej osemki powróciło z dnia na dzień zapalenie ucha zewnętrznego oraz środkowego (bezropne), przepisano mi antybiotyki oraz krople, które pomogły. Zgłaszałam lekarzowi, że mam uczucie kłucia w uszach średnio 3-5 razy w tygodniu po 5sek.max a potem przestaje,jednak oprócz zapalenia ucha lekarz wykluczył problem laryngologiczny. Od wyleczenia ostatniego zapalenia (ok. 2 miesiące) klucie w uchu wciąż mi doskwiera, mam wrażenie że w ostatnich dniach częściej niż wcześniej doszły bóle oczu, ale rzadkie. Czasami ból lewego ucha i w tym samym czasie prawego lub lewego oka. Proszę o pomoc, do jakiego lekarza się udać, jakie badania zrobić? Czy możliwe, że taki ból utrzymuje się po wyrwanych ósemkach?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski

Jak. skutecznie można leczyć zatoki?

Witam. Mam problem z zatokami, co chwile bolą mnie zatoki nosowe i czołowa a raczej można powiedzieć że ćmią delikatnie, dodatkowo czuje ciągle jakby jakieś mówienie. Naszczęscie nie jest to taki typowy ból jak przy zwykłym zakarzeniu bakteryjnym gdzie boli... Witam. Mam problem z zatokami, co chwile bolą mnie zatoki nosowe i czołowa a raczej można powiedzieć że ćmią delikatnie, dodatkowo czuje ciągle jakby jakieś mówienie. Naszczęscie nie jest to taki typowy ból jak przy zwykłym zakarzeniu bakteryjnym gdzie boli przy nachylaniu. Nie mam wydzieliny z nosa , jednak zatykają mi się dziurki , raz jedna raz druga podczas snu w zależności od tego na której stronie leżę. Wszystko zaczeło się od leczonego kanałowo zęba. To ćmienie tak jakby się przemieszczało raz z jednej strony zatoko czołowej raz z drugiej. Towarzyszy temu wszystkiemu osłabienie i otumanienie umysłowe. Poniżej link do zdjęcia moich zatok, niestety nie mam opisu. http://fotowrzut.pl/O511B3JIR8
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co robić z kaszlem i śluzem w drogach oddechowych?

Męczy mnie W DZIEŃ suchy kaszel od 3 miesięcy oraz ból gardła i gesty słony śluz utrudniający oddychanie . W nocy kaszl u nie ma ale muszę mieć tabletki do ssania non stop. Leczenie alegologiczne Laryngologiczne - refluks nic nie... Męczy mnie W DZIEŃ suchy kaszel od 3 miesięcy oraz ból gardła i gesty słony śluz utrudniający oddychanie . W nocy kaszl u nie ma ale muszę mieć tabletki do ssania non stop. Leczenie alegologiczne Laryngologiczne - refluks nic nie wnosi żadnej poprawy . CRP w normie. Gorączi brak . Prześwietlenie płuc w normie . TK głowy zgrubienia w zatokach przynosowych . Najbardziej nasilone w zatoce klinowej prawej i w sitowiu . Zatoki czołowe hypoplastyczne co to oznacza ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy powikłania zapalenia zatok zdarzają się często?

Witam. Mój 4 letni Syn ma przewlekle zapalenie zatok, każdy katar wymaga leczenia laryngologicznego. Od paru miesięcy ma powiększone migdałki podniebienne, nawet gdy jest zdrowy, jaka może być tego przyczyna? Syn bardzo rzadko choruje, jeśli już to jest to... Witam. Mój 4 letni Syn ma przewlekle zapalenie zatok, każdy katar wymaga leczenia laryngologicznego. Od paru miesięcy ma powiększone migdałki podniebienne, nawet gdy jest zdrowy, jaka może być tego przyczyna? Syn bardzo rzadko choruje, jeśli już to jest to katar i który zostaje w zatokach. Czy powikłania zap.zatok zdarzają się często? Bardzo się martwię.Obecnie czekamy na wynik Rtg zatok i gardła. Będę wdzięczna za odp.
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Sawicki
Dr n. med. Piotr Sawicki

Czy powinnam podawać dziecku antybiotyk?

Witam byłam dziś z 5letnim synem u lekarza. Lekarz stwierdził że ma powiększone migdały z dziwnym nalotem podobnym do anginy ale to raczej nie angina i zapisał dziecku duomox 500. Kazał podawać 2 razy dziennie żeby dziecko sobie do pogryzło... Witam byłam dziś z 5letnim synem u lekarza. Lekarz stwierdził że ma powiększone migdały z dziwnym nalotem podobnym do anginy ale to raczej nie angina i zapisał dziecku duomox 500. Kazał podawać 2 razy dziennie żeby dziecko sobie do pogryzło że to pomoże. Nie ma dziecko gorączki a jest w trakcie leczenia laryngologicznego (miał dostać 4 dawkę polivaccinum mite) dlatego też poszłam żeby dopytać czy moge mu podać(zalecenie laryngologa, gdyż lek przypisano kilka tygodni temu). Jestem w kropce i sama nie wiem co myslec i co podać... Czy faktycznie antybiotyk czy jednak lepiej podać polivakcyne?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Bartosz Szarawarski
Lek. Bartosz Szarawarski

Co oznacza mój wynik RTG zatok?

Dzień dobry.Miesiąc temu byłam leczona drugi raz antybiotykiem ale ból policzków utrzymuje się, bez kataru.Wynik badania tomografu zatok,,zgrubienia błony śluzowej ścian zatok szczękowych do ok.2,5 mm,ściany dolnej zatoki klinowej lewej do 6,czołowej prawej do 2 mm.Poza tym zatoki... Dzień dobry.Miesiąc temu byłam leczona drugi raz antybiotykiem ale ból policzków utrzymuje się, bez kataru.Wynik badania tomografu zatok,,zgrubienia błony śluzowej ścian zatok szczękowych do ok.2,5 mm,ściany dolnej zatoki klinowej lewej do 6,czołowej prawej do 2 mm.Poza tym zatoki oboczne nosa prawidłowej powietrzności.Płyn w komórkach sitowia.Kompleks ujściowo-przewodowy drożny.Poza tym zatoki oboczne nosa prawidłowe".Co oznacza wynik?Mam odległy termin u laryngologa,czy jest konieczna pilna konsultacja?Dodatkowo boli mnie kark.
odpowiada 1 ekspert:
 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie

Dlaczego mam ten ból gardła po prawej stronie?

Dzień dobry, od kilku dni dolega mi ból gardła w jednym miejscu po prawej stronie przy przełykaniu śliny i w pozycji leżącej (przy jedzeniu nie boli). Promienuje czasami do ucha. Dodam, że taka samą sytuację miałam 2 miesiące temu.... Dzień dobry, od kilku dni dolega mi ból gardła w jednym miejscu po prawej stronie przy przełykaniu śliny i w pozycji leżącej (przy jedzeniu nie boli). Promienuje czasami do ucha. Dodam, że taka samą sytuację miałam 2 miesiące temu. Lekarz stwierdził, że to wina refluksu. Niestety, z bólem gardła wiąże się także ból pod żebrem z lewej strony (kłucie, ściskanie) oraz uczucie kwasoty w gardle. Kilka dni temu pojawiła się także krew na papierze tolatowym. Czy to wszystko może być ze sobą powiązane i wynikać z choroby refluksowej, czy może mieć też inne podłoże np. Laryngologiczne? Co mam zrobić? Jakie leczenie podjąć? Dziękuję bardzo za odpowiedź.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Dlaczego mam to strzelanie w obrębie ucha?

Dzień dobry, od pół roku zmagam się z problemem strzelania w uchu podczas przełykania śliny. Po leczeniu laryngologicznym, które nie przynosiło żadnych skutków, jest pewne przypuszczenie że może być u mnie problem ze stawem skroniowo żuchwowym w okolicy ucha. Moje... Dzień dobry, od pół roku zmagam się z problemem strzelania w uchu podczas przełykania śliny. Po leczeniu laryngologicznym, które nie przynosiło żadnych skutków, jest pewne przypuszczenie że może być u mnie problem ze stawem skroniowo żuchwowym w okolicy ucha. Moje pytanie brzmi, do kogo powinienem się wybrać w pierwszej kolejności z tym problem w celu zasięgnięcia opinii, czy do stomatologa, czy może do bezpośrednio do fizjoterapeuty który zajmuje się stricte rehabilitacją stawu skroniowo- żuchwowego?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy glimbax i glosal wyleczy torbiel na nagłości?

Torbiel na nagłośni stwierdzona dziś na izbie przyjęć w ambulatorium laryngologicznym. Czy glimbax i glosal to wyleczy?
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Sawicki
Dr n. med. Piotr Sawicki

Czy jest szansa na zaleczenie rozszczepu podniebienia?

Witam mam31 lat mam rozczep podniebienia w wieku dzieciecym mialam 2 operacje w prokocimiu ale niestety nie dalo to calkowitej poprawy.czy jest szansa w tym wieku aby sprobowac jeszcze raz operacji i gzie jest taka operacja wykonywana i do jakiego lekarza sie udac aby to bylo mozliwe???
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Dlaczego czuję ciało obce w gardle?

od dwóch lat czuję kluchę w gardle której nie można połknąć ani wypluć,nie mogę leżeć na wznak bo zaraz czuję jak mi się gardo zatyka, szczególnie wieczorem ,niestety lekarze nie wiedzą co to jest byłam u laryngologa i onkologa i... od dwóch lat czuję kluchę w gardle której nie można połknąć ani wypluć,nie mogę leżeć na wznak bo zaraz czuję jak mi się gardo zatyka, szczególnie wieczorem ,niestety lekarze nie wiedzą co to jest byłam u laryngologa i onkologa i nikt nie wie co to jest, czy jest na to rada
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Piotr Sawicki
Dr n. med. Piotr Sawicki

Jak długo leczy się boreliozę?

Witam po ponad półtora rocznej walce z bolem ucha w koncu prawidłowa diagnoza . Wcześniej leczenie laryngologiczne sterydy antybiotyki itd masa rzeczy. Następnie neurologiczne mnóstwo lekow pod kątem neuralgi trójdzielnej. Blokady nerwu. W koncu jedna osoba mi zasugerowala badanie na... Witam po ponad półtora rocznej walce z bolem ucha w koncu prawidłowa diagnoza . Wcześniej leczenie laryngologiczne sterydy antybiotyki itd masa rzeczy. Następnie neurologiczne mnóstwo lekow pod kątem neuralgi trójdzielnej. Blokady nerwu. W koncu jedna osoba mi zasugerowala badanie na bolerioze.i strzal w dziesiątkę. IgG 44,2 IgM 15,8. Lekarz rodzinny sugerowal swieżą sprawe bo od tygodnia pojawil mi sie dopiero rumien. Dostałem doxycyline 2x 100mg na 10 dni. Czy to nie jest za krótki okres leczenia.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Jakie są metody leczenia bezdechu sennego?

Mam 68 lat i stwierdzony cięźko bezdech senny.Po wstaniu rano jestem wyspa na a w dzień nigdy nie odczuwam senność.Chciano mi zaproponować badanie z maską,ale nie zdecydowałam się na nie bo wiem znając siebie ,ze nie dałabym rady... Mam 68 lat i stwierdzony cięźko bezdech senny.Po wstaniu rano jestem wyspa na a w dzień nigdy nie odczuwam senność.Chciano mi zaproponować badanie z maską,ale nie zdecydowałam się na nie bo wiem znając siebie ,ze nie dałabym rady spać na co dzień w masce.Pozostało mi leczenie laryngologiczna któro zaproponował mi lekarz który robił opis badania bezdechu.Laryngolog proponuję nakłucie języka.Czy to może dbać jakiś efekt?Czy są inne metody leczenia bezdechu ?Bardzo proszę o pomoc!
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co oznacza zatykanie nosa i wpływająca wydzielina?

witam, od zawsze mialem problem ze splywajaca wydzielina. pod koniec ubieglegon roku nagminnie zatkana pr. dziurka w nosie zaczalem sie leczyc laryngolog.tk zatok prawidlowe endoskoipia prawidłowa. jednak ostatnio znaczne pogorszenie zatkane na przemian dziurki w nosie ból prawej strony twarzy... witam, od zawsze mialem problem ze splywajaca wydzielina. pod koniec ubieglegon roku nagminnie zatkana pr. dziurka w nosie zaczalem sie leczyc laryngolog.tk zatok prawidlowe endoskoipia prawidłowa. jednak ostatnio znaczne pogorszenie zatkane na przemian dziurki w nosie ból prawej strony twarzy bol oka drapanie w gardle i uchu od wewnatrz jestem przerazaony. czy to rak nosogardła nie wiem co robic mam powody do az takich zmartwien uspokoi mnie ktos?
odpowiada 2 ekspertów:
Dr n. med. Krzysztof Jach
Dr n. med. Krzysztof Jach
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Czy twarde nieruszające się guzy mogą objawiać coś innego niż nowotwór?

Witam serdecznie. Moja 8-letnia córka ma za prawym uchem, na kości powiększony węzeł chłonny. Jest on twardy,nie rusza się oraz nie boli. Zauważyłam bo tydzień temu . Córka nie przechodziła żadnej infekcji ,lecz ma problemy z zasypianiem i... Witam serdecznie. Moja 8-letnia córka ma za prawym uchem, na kości powiększony węzeł chłonny. Jest on twardy,nie rusza się oraz nie boli. Zauważyłam bo tydzień temu . Córka nie przechodziła żadnej infekcji ,lecz ma problemy z zasypianiem i czasem pobolewa ja szyja. 2 dni temu zaczął pobierać ja brzuch i dostała kaszel ,ale kaszle tylko w dzień. Dodam też że,3 dni temu znalazłam w jej włosach wszy (w szkole panuje wszawica. Moje pytanie skąd może być taki guzek ? Czy nie ruszający i nie bolacy jest zawsze objawem nowotworu ? Lekarz tutaj w Uk zalecił odczekać 3 tygodnie i jak nie zejdzie to USG. Odchodzę od zmysłów . Nie mogę spać. Proszę o odpowiedź czy twarde nieruszajace się guzy mogą objawiać coś innego niż nowotwór?

Problemy z nosem i gardłem u 30-latka

Witam. Proszę o poradę ponieważ nie wiem już co robić. Od połowy listopada zmagam się.. no właśnie nie wiem z czym. Zaczęło się od czegoś na wzór przeziębienia (zatkany nos ale bez kataru, kaszel, temperatura 37-38 i olbrzymie pocenie... Witam. Proszę o poradę ponieważ nie wiem już co robić. Od połowy listopada zmagam się.. no właśnie nie wiem z czym. Zaczęło się od czegoś na wzór przeziębienia (zatkany nos ale bez kataru, kaszel, temperatura 37-38 i olbrzymie pocenie się - tak intensywne, że koszulkę mogłem dosłownie wykręcić), odwiedziłem lekarza. Zalecenia: dużo wody, leżenie, paracetamol. Kilka dni w domu i niby pomogło. Po dwóch kolejnych dniach nawrót wszystkiego. Lekarz zapisał antybiotyk na 3 dni (macromax). Nic nie pomogło, lekarz zapisał kolejny antybiotyk Bioracef. W trakcie pojawiły się inne objawy: ból głowy, ból szczęki w okolicy ucha (promieniujący z ucha lub do ucha - trudno stwierdzić), uczucie ciśnienia w nosie, spływająca wydzielina z nosa po gardła. Dostałem skierowanie do Laryngologa. Laryngolog stwierdził zapalenie zatok. Zapisał ACC, nasometin, clatra oraz płukanie nosa (które wykonywałem już od kilku dni z własnej inicjatywy). Po jednym dniu zażywania leków od laryngologa wydzielina z nosa spływała w taki obfity sposób do gardła, że zacząłem mieć problem z przełykaniem. Nazajutrz pojawił się ogromny ból gardła,problem z przełykaniem oraz gorączka. Odwiedziłem lekarza (prywatnie - do własnego nie moglem się dostać). Lekarz stwierdził, że mam anginę, zalecił zachowanie dotychczasowego leczenia laryngologicznego oraz zapisał kolejny antybiotyk - Clindamycin - mip 300g, płukanie gardła Glimbaxem oraz 4-5 dni odpoczynku. Zanim przyjąłem pierwszą dawkę antybiotyku zrobiłem badania: morfologia z rozmazem, crp, ob, tsh oraz wymaz gardła. Po kilku dniach w domu ból gardła ustapily, poty też się ustąpiły (ból głowy, uczucie ciśnienia w nosie, uderzenia gorąca zostały). Teraz jestem w trakcie zarzywania ósmy dzień Clindamycin. Cały czas kontynuuje zalecenia laryngologa. Dwa dni temu pojawiły się kolejne objawy - ból przy kości policzkowej (zwłaszcza wieczorem), stany podgoraczkowe oraz ciągłe utrzymują sie nieprzerwane uczucie zatkanego gardła i spływająca wydzielina z nosa do gardła. Odwiedziłem wczoraj swojego lekarza ponieważ odebrałem badania. Wyniki to: - wymaz z gardła - haemophilus influenzae (liczne). OB - 15mm (norma to mniej niż 15mm). CRP 10, mg/l (norma to mniej niż 5). Morfologia w normie. Lekarz stwierdził, że trudno wymaz, który wykonałem jest bezużyteczny ponieważ został wykonany bez posiewu. Zalecił nadal zażywać Clindamycin oraz Clatra. Przepisał kolejną butelkę nasometin, kazał wymienić ACC na Erdomed oraz zażywać dodatkowo Eurespal i dalej się tym leczyć. Proszę o jakąś podpowiedź co mogę zrobić. Cała sytuacja toczy się już trzeci miesiąc. Bóle głowy niekiedy są tak intensywne, że nie jestem w stanie mówić (głównie przy skroni, kości policzkowej i kości ciemieniowej). Wczoraj pojawily się zawroty głowy i uczucie jakby ktoś mi odciął zasilanie (miękkie nogi, zamroczenie). Do tego znowu pojawił się ból gardła. Jeżeli jest ktokolwiek, kto jest w stanie mi coś doradzić to bardzo o to proszę. Dodam jeszcze, że dwa lata temu leczyłem się na zapalenie jelit. Udało mi się wyleczyć, ale od tamtej pory zacząłem bardzo łatwo łapać różne infekcje gardła i nosa.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska
Patronaty