Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 1 , 2 5 4

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Rozszczep wargi: Pytania do specjalistów

Czy w tej sytuacji można starać się o jakieś dofinansowanie?

Witam. Moje dziecko jest z rozszczep wargi i podniebienia ma założony aparat stały na górę i dół oraz płytkę na podniebieniu, finansowane z własnych środków, czy mogę starać się i gdzie o zwrot lub jakąś rekompensaty chociaż częściową, leczy się... Witam. Moje dziecko jest z rozszczep wargi i podniebienia ma założony aparat stały na górę i dół oraz płytkę na podniebieniu, finansowane z własnych środków, czy mogę starać się i gdzie o zwrot lub jakąś rekompensaty chociaż częściową, leczy się już 8 lat i nigdy nie korzystałam z dofinansowania, proszę o podpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski

Czy mogę mieć nadzieję, że moje dziecko będzie zdrowe?

Witam na usg prenatalnym połówkowym lekarz stwierdził ( 21 tydzień ciąży) , że moje dziecko będzie miało prawostronny rozszczep wargi i podniebienia. Napisała w opisie , że warunki badania są bardzo trudne faktycznie obraz usg był bardzo zamazany ponieważ... Witam na usg prenatalnym połówkowym lekarz stwierdził ( 21 tydzień ciąży) , że moje dziecko będzie miało prawostronny rozszczep wargi i podniebienia. Napisała w opisie , że warunki badania są bardzo trudne faktycznie obraz usg był bardzo zamazany ponieważ nie należę do szczupłych kobiet . Obecnie w 31 tygodniu ciąży na usg ( już nie prenatalnym) inny lekarz w opisie napisał ,że nie uwidoczniono rozszczepu wargi i podniebienia i tu moje pytanie : Czy mogę mieć nadzieje , że moje dziecko nie bedzie miało tego rozszczepu ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Gdzie mam się zdiagnozować?

Witam. Urodziłam się z rozszczepem wargi i wyrostka zębodołowego i 3 operacje są już za mną ale czekam na 4 co utrudnia mi moja sytuacja. Mianowicie w grudniu 2018 roku trafiłam do szpitala na badania ponieważ miałam duże drętwienia ciała,... Witam. Urodziłam się z rozszczepem wargi i wyrostka zębodołowego i 3 operacje są już za mną ale czekam na 4 co utrudnia mi moja sytuacja. Mianowicie w grudniu 2018 roku trafiłam do szpitala na badania ponieważ miałam duże drętwienia ciała, utraty świadomości, ucisk z tyłu głowy czasami zdarzały się drgawki,plątał się mi język i omdlenia się pojawiały. MRI głowy wykazały Zmiany demielinizacyjne CSN, zlecono kolejne badania i kolejne... Ja wyszłam ze szpitala na święta i objawy ustały a po 3 tygodniach się zmieniły na niby łagodniejsze. Pod koniec stycznia moja pani doktor kazała się pojawić na kolejne badania bo wyszły źle jakieś próbki, które wysłali do Warszawy i rozszerzyli mi diagnostyke pod względem immunologicznym coś ponoć z tego wyszło ale nadal nie otrzymałam odpowiedzi od lutego tego roku co to jest. Na moje liczne pytania i telefony pani doktor ma ciągle wymówki a ja nie wiem co robić. W marcu na własną rękę poszłam na kontrolne MRI głowy i wyszło dokładnie to samo i zalecana jest dalsza konsultacja tylko gdzie? Na ogół żyje jak normalna zdrowa osoba ale tak nie jest są dni kiedy walczę sama ze sobą, nauka idzie mi źle ponieważ nie umiem się skupić, przypomnieć sobie niczego poprzez to zaniedbuje szkołę choć tak bardzo się staram. Drętwienia ciała bez powodu towarzyszą mi niemal codziennie od dobrego miesiąca, popadam czasami w paraliż senny (przynajmniej tak mi się wydaje). Normalny człowiek myśli,że zwariowałam bo przecież jestem wesołą dziewczyną i nie pokazuje tego, że mi jest ciężko, ludzie wokół mnie myślą, że symuluje a tak nie jest. Co robić w obecnej sytuacji? Gdzie pójść? Operacji na rozszczep nie mogę mieć ponieważ poprzez zmiany mnie to dyskwalifikuje. Chciałabym wiedzieć co mi jest?

Jak radzić sobie z wrodzoną chorobą?

Witam Mam 23 lata . Miałam ciężkie dzieciństwo z powodów rodzinnych i z racji tego że urodziłam się z rozszczepem wargi i podniebienia . Zawsze było we mnie pełno lęków ale ostatnio już sobie z tym nie radzę. Przedewszystkim wszystko... Witam Mam 23 lata . Miałam ciężkie dzieciństwo z powodów rodzinnych i z racji tego że urodziłam się z rozszczepem wargi i podniebienia . Zawsze było we mnie pełno lęków ale ostatnio już sobie z tym nie radzę. Przedewszystkim wszystko mnie denerwuję . Cały czas odczuwam napięcie w głowie i ścisk w klatce piersiowej . Prawie cały czas chce mi się płakać. Ostatnio jeszcze bardziej się to nasiliło kiedy zaczęłam mieć problemy ze swoimi uczuciami do narzeczonego. Zaczęłam bać się o naszą przyszłość i przez to nasze relacje osłabły . Od miesiąca mam poczucie że nie wiem kim jestem . Nie umiem określić siebie , czego chcę . Jestem strasznie zmęczona . Nie mam siły na kontakty z ludźmi i zmuszam się do nich kiedy jestem w pracy . Czuje się rozdrażniona . Sprawdzam wszystko po pare razy. Nawet czy zamknęłam drzwi do swojego pokoju . Bardzo proszę o informacje czy w moim stanie konieczna jest wizyta u psychologa czy mogę sobie poradzić z tym jakoś sama . Pozdrawiam
odpowiada 4 ekspertów:
Mgr Bożena Waluś
Mgr Bożena Waluś
Mgr Maciej Rutkowski
Mgr Maciej Rutkowski
Mgr Irena Mielnik - Madej
Mgr Irena Mielnik - Madej
Mgr Agnieszka Galas - Konsor
Mgr Agnieszka Galas - Konsor

Lewostronny niepełny rozszczep wargi

Witam moja córeczka urodziła sie z lewostronnym niepełnym rozszczepem wargi . Przeszła operacje 19lutego i dziś mija dokładnie 6tygodni od operacji a nadal córeczka ma szwy pod warga zaczynam sie martwic czy oby napewno są one rozpuszczalne .. ? W... Witam moja córeczka urodziła sie z lewostronnym niepełnym rozszczepem wargi . Przeszła operacje 19lutego i dziś mija dokładnie 6tygodni od operacji a nadal córeczka ma szwy pod warga zaczynam sie martwic czy oby napewno są one rozpuszczalne .. ? W klinice powiedziano mi , że szwy wypadna do 6tygodni , ale jakos nie zapowiada sie na to . Ponadto pod noskiem powstala malenka gulka . Na kontroli w marcu pani doktor powiedziała , ze jest to normalne , ale te szwy . Proszę o rade
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Janusz Jaworowski
Lek. Janusz Jaworowski

Rozszczep górnej wargi u dziecka w brzuchu

Witam.W 13 tyg ciazy na usg prenatalnym.dowiwdzialam sie ze dziecko ma rozszczep gorny wargi.Czy to jest na pewno czy usg moglo sie pomylic ? Czy moze jednak uridzic sie zdrowe dziecko bez tego rozszczepu ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jarosław Maj
Lek. Jarosław Maj

Czy na tym usg widać rozszczep wargi?

content://media/external/file/288424 Czy na tym zdjeciu usg widac rozszczep wargi?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Jarosław Maj
Lek. Jarosław Maj

Czy w podanej sytuacji przysługuje operacja wargi i usunięcie blizny pod nosem?

Podczas porodu miałam rozszczep gornej wargi. Teraz mam 23 lata. Czy należy mi się darmowa operacja wargi usuniecie blizny pod nosem? Polowki ust nie są rowne wielkościowo.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co innego mogę zrobić, żeby poprawić wygląd zębów?

Mam rozszczep wargi i podniebienia- chciałem założyć licówki, ale po prześwietleniu okazało się, że mam wrośnięty ząb w dziąśle (mam 30 lat i bardzo słabe podniebienie- lepiej nie ruszać tego zęba). Czy to wyklucza zabieg? Co innego mogę zrobić żeby... Mam rozszczep wargi i podniebienia- chciałem założyć licówki, ale po prześwietleniu okazało się, że mam wrośnięty ząb w dziąśle (mam 30 lat i bardzo słabe podniebienie- lepiej nie ruszać tego zęba). Czy to wyklucza zabieg? Co innego mogę zrobić żeby poprawić wygląd zębów? Zależy mi na tym, żeby móc się uśmiechać.
odpowiada 2 ekspertów:
Lek. dent. Piotr Puchała
Lek. dent. Piotr Puchała
Lek. dent. Konrad Rutkowski
Lek. dent. Konrad Rutkowski

Wynik badania grupy krwi a rozszczep wargi u dziecka

Witam serdecznie! Podczas badania grupy krwi moje dziecka wyszło, ze 'jego surowica reaguje z komórkami wzorcowymi w pośrednim teście antyglobulinowym' Bardzo proszę o informację jaki to ma wpływ na zdrowie mojego dziecka. Dodam, ze mój syn nigdy nie miał żadnego... Witam serdecznie! Podczas badania grupy krwi moje dziecka wyszło, ze 'jego surowica reaguje z komórkami wzorcowymi w pośrednim teście antyglobulinowym' Bardzo proszę o informację jaki to ma wpływ na zdrowie mojego dziecka. Dodam, ze mój syn nigdy nie miał żadnego przeszczepu ani transfuzji krwi, grupa krwi dziecka 0rh , ojca 0rh , matki 0rh . W wieku 6miesięcy dziecko miało operacje związaną z rozszczepem wargi, ale wtedy nie wykryto żadnych przeciwciał. Bardzo dziękuję za informację.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Czy wszystko jest dobrze z moim dzieckiem?

Witam. Mam 31 lat jestem w drugiej ciąży. W pierwszej urodzilam core z rozszczepem wargi i zdecydowaliśmy się po 6 latach na drugie dziecko. Ostatnia miesiączkę miałam 9 listopada 2019 roku z kalendarza powinno wyjść ze jestem w 8... Witam. Mam 31 lat jestem w drugiej ciąży. W pierwszej urodzilam core z rozszczepem wargi i zdecydowaliśmy się po 6 latach na drugie dziecko. Ostatnia miesiączkę miałam 9 listopada 2019 roku z kalendarza powinno wyjść ze jestem w 8 tygodniu ciąży a gdy byłam u lekarza na usg stwierdził że dziecko jest za male na 8 tydzień że tak z dwa tygodnie jest mniejsze. Zaczynam się martwić bo nie wiem co o tym myśleć. Mam w rodzinie zdolności do wad genetycznych. Dlatego nie wiem co jest. Serduszko bije bo doktor sprawdzał. Proszę o jakąś poradę.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Operacja rozszczepu wargi i podniebienia w wieku 21 lat

Urodziłem się z przeszczepem wargi i podniebienia miałem sporo operacji została mi zabieg chirurgicznego wysunięcia szczęki, poszerzenia szczęki, cofnięcia żuchwy, wysunięcia żuchwy i korekta nosa ale program który umożliwiał mi tą operacje za darmo wycofał mnie , mam 21... Urodziłem się z przeszczepem wargi i podniebienia miałem sporo operacji została mi zabieg chirurgicznego wysunięcia szczęki, poszerzenia szczęki, cofnięcia żuchwy, wysunięcia żuchwy i korekta nosa ale program który umożliwiał mi tą operacje za darmo wycofał mnie , mam 21 lat brak mi zębów , wada wymowy , na zębach mam druty co zrobili swoje do operacji która nie została mi przyznana a taka operacja kosztuje , wgl jest możliwość operacji takiej po 21 roku życia co mam robić w takiej sytuacji ?
odpowiada 2 ekspertów:
Lek. dent. Igor Astaszew
Lek. dent. Igor Astaszew
Lek. Zbigniew Żurawski
Lek. Zbigniew Żurawski

Wady u płodu w 26. tygodniu ciąży

witam, mam pytanie do ginekologa. jest 26 tydzień ciąży u płodu stwierdzono 4 wady 1.duży rozszczep wargi górnej i podniebienia 2.przerost serca VSD mięśniowy 3mm 3.stenoza zastawki płucnej. 4. duże hyperechogenne nerki. chciałabym się dowiedzieć co w takim przypadku się... witam, mam pytanie do ginekologa. jest 26 tydzień ciąży u płodu stwierdzono 4 wady 1.duży rozszczep wargi górnej i podniebienia 2.przerost serca VSD mięśniowy 3mm 3.stenoza zastawki płucnej. 4. duże hyperechogenne nerki. chciałabym się dowiedzieć co w takim przypadku się dzieje z dzieckiem czy ma szanse na normalne życie oraz czy mogą wystąpić jakieś problemy u matki tego dziecka. proszę o szersze omówienie sprawy i szczere podejście do problemu.
odpowiada 1 ekspert:
 Magdalena StusiĹska
Magdalena StusiĹska

Dlaczego wydzielina z nosa ma taki kolor?

Dzień dobry, Od jakiś 3 tygodni obserwuje u siebie dziwne zjawisko. Jesli zjem jakiś posiłek i w ciągu ok 1,5 h wysmarkam nos w chusteczkę wydzielina ma kolor tego posiłku, który jadłam. Widzę to szczególnie gdy zjem coś o wyrazistym... Dzień dobry, Od jakiś 3 tygodni obserwuje u siebie dziwne zjawisko. Jesli zjem jakiś posiłek i w ciągu ok 1,5 h wysmarkam nos w chusteczkę wydzielina ma kolor tego posiłku, który jadłam. Widzę to szczególnie gdy zjem coś o wyrazistym kolorze, np czekoladę, sałatę, paprykę itp. To dziwne zjawisko poprzedzał tydzień, gdy tuż po wypiciu płynu jego część, po może 30 sekundach do minuty, wypływała mi nosem. Pojawilo sie nagle i po tygodniu rownie nagle ustapilo samo. Zastanawiam się, czy powinnam się umowic do laryngologa i sprawdzić, czy nic się nie dzieje? Dodam, że urodziłam się z rozszczepem wargi i podniebienia i do 9 roku życia miałam otwartą "przetoke" między nosem a ustami, zastanawiam się, czy to może mieć związek? Obecnie mam 27 lat. Pozdrawiam i dziękuję za odpowiedź
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Jak dziedziczy się rozszczep podniebienia?

Witam. Urodziłem się z rozszczepem wargi i podniebienia a w późniejszych latach życia uwidoczniła sie u mnie także lejkowata klatka piersiowa. Obecnie mam 27 lat. Jakie jest prawdopodobieństwo tego, że w przyszłości któraś z tych wad zostanie odziedziczona przez moje dziecko? Dziękuję.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Etap operacji rozszczepu lewostronnego wargi górnej, podniebienia i wyrostka zębodołowego

Witam, jestem po rozszczepie lewostronnym wargi górnej, podniebienia i wyrostka zębodołowego. W chwili obecnej interesuje mnie korekcja wargi górnej, czyli wypełnienie szczeliny między górną wargą a dolną likwidacja blizny kształt wargi górnej. Czy te wszystkie trzy rzeczy wykonywane są podczas... Witam, jestem po rozszczepie lewostronnym wargi górnej, podniebienia i wyrostka zębodołowego. W chwili obecnej interesuje mnie korekcja wargi górnej, czyli wypełnienie szczeliny między górną wargą a dolną likwidacja blizny kształt wargi górnej. Czy te wszystkie trzy rzeczy wykonywane są podczas jednej operacji? Czy są robione kilkuetapowo? Pozdrawiam
odpowiada 2 ekspertów:
Dr n. med. Krzysztof Jach
Dr n. med. Krzysztof Jach
Lek. Janusz Jaworowski
Lek. Janusz Jaworowski

Rozszczep wargi i wynik USG u dziecka

Witam napisze krótko.Ze względu na rozszczep wargi naszemu jedno-tygodniowemu dziecku zrobiono usg. Wynik: ***Po stronie lewej widoczne są trzy przestrzenie płynowe rzutujące na światło komory bocznej-zmiany oddzielone od siebie wąskim pasmem hiperochogennym-moze odpowiadac wariantowi rozwojowemu-jednostronnej koarkatacji rogu przedniego komory bocznej... Witam napisze krótko.Ze względu na rozszczep wargi naszemu jedno-tygodniowemu dziecku zrobiono usg. Wynik: ***Po stronie lewej widoczne są trzy przestrzenie płynowe rzutujące na światło komory bocznej-zmiany oddzielone od siebie wąskim pasmem hiperochogennym-moze odpowiadac wariantowi rozwojowemu-jednostronnej koarkatacji rogu przedniego komory bocznej lewej-kontrola usg za 6 tyg. ***Po stronie lewej widoczna jest torbiel podwysciólkowa -stan po przebytym krwawieniu I stopnia.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Jakie są możliwości pozbycia się blizny po operacji przebytej w dzieciństwie?

Witam. Mam rozczep wargi i lekko skrzywiony nos. Ostatnią operacje przeszedłem w wieku 6 lat i do tej pory (19 lat) mam okropną bliznę i wspomniany już krzywy nos. Chciałbym się dowiedzieć, czy jeśli teraz przejdę operacje to będę wyglądał normalnie, czyli nie będę blizny i wyrównają mi nos ?
odpowiada 3 ekspertów:
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Dr n. med. Diana Kupczyńska
Mgr Marta Kociatyn-Stawarz
Mgr Marta Kociatyn-Stawarz
Mgr Justyna Sobczyńska
Mgr Justyna Sobczyńska

Czy mój syn rozwija się prawidłowo?

Witam, jestem mama 2,5 msc chłopczyka z rozszczepem wargi i podniebienia. Jesteśmy już po badaniu u audiologa, synek prawdopodobnie ma lekki niedosluch który po operacji prawdopodobnie sie cofnie . Zastanawia mnie jedna rzecz, a mianowicie odnoszę wrażenie że synek jakby... Witam, jestem mama 2,5 msc chłopczyka z rozszczepem wargi i podniebienia. Jesteśmy już po badaniu u audiologa, synek prawdopodobnie ma lekki niedosluch który po operacji prawdopodobnie sie cofnie . Zastanawia mnie jedna rzecz, a mianowicie odnoszę wrażenie że synek jakby patrzy przeze mnie . Owszem reaguje na karuzele zawieszona nad lozeczkiem wyciąga rączki do zabawek z karuzeli, maskotkę wisząca na szczeblach łapie piastka i przyciąga do siebie czy wkłada do buzi. Leżąc na kocyku macha wesoło rączkami nóżkami, gdy wloze mu do ręki grzechotke to zaciśnie na niej piastka i macha nią czy bierze owy przedmiot do buzi. Leżąc na brzuszku podnosi głowę, leżąc na plecach obraca głowę w jedną druga stronę. Czasami wpatrując się w ścianę czy inny obiekt zaczyna się uśmiechać. Dodam że synek ja jakby jedna tęczowke mniejszą od drugiej- to też mnie zastanawia . Dodam że synkowi sie bardzo ulewało, ale po przejściu na Bebilon AR , ustapiło ulewaniu. Synek jakby kojarzy że rozpoznanie bodziaka i pampersa to znam że zaraz bedzie zmiana pieluszki , przy tym wesoło piszczy i podnosi rączki do buziaczka, ssie raczki i sie cieszy że jest przewijany. Na karmienie też sie cieszy , rozumie że położenie tetry pod buzię czy dana pozycja trzymania równa się butelka . Często łapie za smoczek, za butelkę podczas karmienia. Przytula się i jakby podszczypuje, czy łapie za dłoń i ściska. Mąż mowi ze synek zwraca na mnie uwage, fakt na męża reaguje żywo, jak wraca z pracy synek się cieszy, macha rączkami nóżkami, wodzi za mężem wzrokiem a mnie jakby nie widział. Może mój niepokój jest przerosniety i fakt iż spędzam z synkiem cale nie też powoduje że nie jest zainteresowany moja buzia . Dodam że maluszek przesypia całe noce , je co 3h, potrafi po przebudzeniu "gadac"po swojemu do zabawek , jednak po dłuższej chwili braku zainteresowania ze strony rodziców zaczyna marudzić. Uspokaja sie przy noszeniu na rękach . Usypianie odbywa się na rękach, ale bardzo często synek usnie sam leżąc w łóżeczku, na kocyku ssać smoczek, lub w bujaczku będąc pijanym. Uwielbia spacery - kojarzy jakby że grubszy ubiór czapeczka to spacer. Rozumie że pewne czynności prowadzą do danej sytuacji . Zastanawiam sie czy jego brak zainteresowania mną to wynik przebywania całe dnie razem, czy tego że może synek z powodu różnej wielkości tęczowke nie widzi za dobrze? Lub ew z powodu niedosluch, dodam że malutkiemu nie przeszkadza hałas, oczywiście jeżeli coś nagle trzasnie to reakcją jest płacz i lecące łezki. Po wpisywania w wyszukiwarkę że 2,5 msc dziecko nie patrzy na twarz wyskakuje inf od razu autyzm . Proszę o poradę odpowiedź czy mam sie czym martwić czy synek rozwija sie prawidłowo?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Dlaczego prolaktyna wciąż utrzymywała się na bardzo wysokim poziomie?

Witam :) Mam pewien problem i nie wiem już jak sobie z tym radzić. Mam 28 lat i nie czułam nigdy pierwsza potrzeby seksu. Wstyd mi było mówić o tym komukolwiek i udawałam, że jest wszystko dobrze. Interesują mnie mężczyźni,... Witam :) Mam pewien problem i nie wiem już jak sobie z tym radzić. Mam 28 lat i nie czułam nigdy pierwsza potrzeby seksu. Wstyd mi było mówić o tym komukolwiek i udawałam, że jest wszystko dobrze. Interesują mnie mężczyźni, lecz nie czuję pożądania. Seks dla mnie był zawsze czymś ciekawym. Mialam kilku partnerów seksualnych jednak nigdy nie osiągnęłam orgazmu. Obwinialam swoich partnerów, mając "klapki na oczach", nie chcąc dopuścić myśli, że problem jest ze mną... Po tylu latach mój obecny partner wreszcie otworzył mi oczy i zmotywował mnie bym poszła do lekarza powiedzieć o swoim problemie. Pobrano mi krew i wykryto bardzo wysoką prolaktynę (1819 mU/L). Po kilku kolejnych probkach krwi, prolaktyna wciąż utrzymywała się na bardzo wysokim poziomie ale okazała się pomyłką, bo wróciła do normy a już podejrzewalam guza przysadki. Czy moja przeszłość z czasów szkoły podstawowej może mieć jakiś wpływ na mój problem (byłam wysmiewana i dzieci śmiały się z mojej blizny na wardze, bo urodziłam się z rozszczepem). Lekarze mówią że mam duży stres ale moje obecne życie jest praktycznie bez stresu. Nie mam dzieci, żadnych ważnych obowiązków. Mam partnera, który mnie wspiera mimo wszystko. Jaki związek z tym może mieć ta "pomyłka" z prolaktyną?
odpowiada 1 ekspert:
Mgr Grzegorz Pożyczka
Mgr Grzegorz Pożyczka
Patronaty