Twój przewodnik po zdrowiu

  1. Opisz swój problem. Pomożemy Ci znaleźć odpowiedź w bazie ponad miliona porad!
  2. Nie ma informacji, których szukasz? Wyślij pytanie do specjalisty.
Rozpocznij
7 6 1 , 2 4 1

odpowiedzi udzielonych przez naszych ekspertów

Rzetelnie + Bezpiecznie + Bezpłatnie

Węzły chłonne: Pytania do specjalistów

Co oznacza ciemnoczerwony kolor stolca?

witam U córki 20 lat lekarz pierwszego kontaktu w badaniu palpacyjnym stwierdziła powiększenie węzła chłonnego na szyi i węzła Virchowa. Córka zauważyła ostatnio u siebie ciemnoczerwone zabarwienie stolca.Od jakiegos czasu widoczny jest tez u niej spory ubytek wagi ,... witam U córki 20 lat lekarz pierwszego kontaktu w badaniu palpacyjnym stwierdziła powiększenie węzła chłonnego na szyi i węzła Virchowa. Córka zauważyła ostatnio u siebie ciemnoczerwone zabarwienie stolca.Od jakiegos czasu widoczny jest tez u niej spory ubytek wagi , morfologia zrobiona dwa tyg temu w normie ,zadnych dodatkowych objawów czy bóli nie odczuwa, poza bólem żołądka przy dotyku.Bardzo sie niepokoimy. O czym mogą swiadczyc te objawy?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Co oznacza wynik badania śródpiersia?

Co oznacza : W śródpiersiu widoczne węzły chłonne wiel. 6mm mierzone w osi krótkiej. Zagęszczenie przednaczyniowej tkanki piersiowej o charakterze inwolucyjnej grasicy ? Co oznacza : W śródpiersiu widoczne węzły chłonne wiel. 6mm mierzone w osi krótkiej. Zagęszczenie przednaczyniowej tkanki piersiowej o charakterze inwolucyjnej grasicy ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Dlaczego pogorszyło mi się krążenie?

Witam od kilku dni widzę że pogorszyło mi się krążenie czuje. Lydkach w konkretnych punktach jakby przyblokowane do tego na rękach wyszły mi żyły bolą trochę biorę detramax od ponad tygodnia smaruje nogi też maścią nie czuje większej różnicy. Do... Witam od kilku dni widzę że pogorszyło mi się krążenie czuje. Lydkach w konkretnych punktach jakby przyblokowane do tego na rękach wyszły mi żyły bolą trochę biorę detramax od ponad tygodnia smaruje nogi też maścią nie czuje większej różnicy. Do tego obecnie przez ciągły stan zapalny zatok od kilku miesięcy mam powiększone węzły chłonne na szyi. Czuje osłabienie do tego sucha skora piję sporo czuje że woda w organizmie jest zablokowana l. Mam siedzący tryb pracy co jest nowością bo zawsze byłam bardzo aktywna wiem że to logiczne że pojawiły się takie problemy jednak co mogę na tą chwilę zrobić?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co znaczy osłabienie, ciągłe zmęczenie, zmniejszenie masy ciała, bóle węzłów chłonnych?

Witam około 2 lata temu zaczęły się moje problemy ze zdrowiem. Wszytko zaczęło się od infekcji podobnej do przeziębienia które utrzymywało się ponad 2 tygodnie. Następnie sukcesywnie z upływem czasu pojawiały się różne objawy nie wskazujące jednoznacznie na jakąś konkretną... Witam około 2 lata temu zaczęły się moje problemy ze zdrowiem. Wszytko zaczęło się od infekcji podobnej do przeziębienia które utrzymywało się ponad 2 tygodnie. Następnie sukcesywnie z upływem czasu pojawiały się różne objawy nie wskazujące jednoznacznie na jakąś konkretną chorobę. Mam 24 lata jestem kobietą. Moje obecne objawy to: osłabienie, ciągłe zmęczenie, zmniejszenie masy ciała, bóle węzłów chłonnych, zaburzenia nastroju i koncentracji, podwójne rozmyte widzenie, plamy oraz mroczki (zaburzenia widzenia), zawroty głowy, nawracający jadłowstręt. To moje najbardziej uciążliwe objawy. Niestety żaden z lekarzy u których byłam nie potrafi jednoznacznie postawić diagnozy a ja nie pamiętam ugryzienia przez kleszcza, nie miałam także rumienia wędrującego. Jednak tylko badanie w zakresie Boreliozy wykazują jakieś nieprawidłowości, niestety lekarze u których byłam nie dostrzegają w nich nieprawidłowości, ja czuje się coraz gorzej a to mój jedyny punkt zaczepienia. Poniżej wstawiam swoje wyniki badań proszę zwrócić uwagę na daty gdyż są one wykonywane w różnych momentach ,,choroby'' proszę o interpretację i pomoc. Poniżej foto z wynikami badań umieszczone w galerii https://www.aukcjoner.pl/gallery/026980796-.html
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Andrzej Sawicki
Dr n. med. Andrzej Sawicki

Co oznacza wynik badania po usunięciu guza ślinianek?

Ust slinianek.Stan po usunieciu guza slinianki przyusznej prawej.Blizna pooperacyjna wielkości 14,4/5 mm o pozaciaganych zarysach.Zwraca uwagę niejednorodna struktura slinianki-duze obszary hypoechogeniczne rozdzielające prawidłowy miąższ Z pogrubieniem slinianki w miejscu zmian.Slinianka przyuszna lewa bez zmian.Slinianki podżuchwowe prawidłowe.Węzły chłonne prawidłowe.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co znaczą wyniki USG tarczycy?

Proszę o pomoc w interpretacja wyniku usg tarczycy Tarczyca dwupłatowa,położona typowo ,niepowiększona,niejednorodnej echogeniczności ,drobnoplamiasta,bez zmian ogniskowych ze wzmożoną perfuzją przez miąższ tarczycy w normie w badaniu dopplerowskim ,nie można wykluczyć AZS płat prawy 12x15x47mm(v=4,7ml) cieśń 4 mm Płat lewy 14x16x44 mm(v=5,3ml)Węzły chłonne nie powiększone
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Gdzie mam szukać powodów powiększonych węzłów chłonnych?

Witam, mam 25 lat i problem z węzłami chłonnymi za uchem i na szyi z lewej strony. Od prawie tygodnia są one opuchnięte i bardzo bolące, nie dadzą się dotknąć i nie mogę przez nie obrać głowy. Rok temu miałam... Witam, mam 25 lat i problem z węzłami chłonnymi za uchem i na szyi z lewej strony. Od prawie tygodnia są one opuchnięte i bardzo bolące, nie dadzą się dotknąć i nie mogę przez nie obrać głowy. Rok temu miałam podobnie z mocno powiększonymi węzłami chłonnymi nadobojczykowymi, jednak po USG i badaniach krwi okazało się że wszystko jest w normie. Teraz lekarz wini wyżynającą się ósemkę, ale czy mogła ona doprowadzić do aż takiego bolesnego powiększenia węzłów? Dodam że miałam w życiu aż dwie mononukleozy (kilka lat temu). Gdzie mam się udać żeby dostać odpowiednią pomoc?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Wojciech Zygmunt
Lek. Wojciech Zygmunt

Co znaczy refluks, wymioty i te nudności?

Witam.Mam duży problem gdyż mieszkam w UK .Kraj ,w który lekarze nie diagnozują a leczą paracetamolem wszystko.awszystkie objawy są infekcją wirusową.Czuje się złe już ponad rok.Ataki refleksowe ,wymioty częste nudności czasem plucie krwią .mam niedoczynnosc tarczycy i hashimoto.Ciagle mnie... Witam.Mam duży problem gdyż mieszkam w UK .Kraj ,w który lekarze nie diagnozują a leczą paracetamolem wszystko.awszystkie objawy są infekcją wirusową.Czuje się złe już ponad rok.Ataki refleksowe ,wymioty częste nudności czasem plucie krwią .mam niedoczynnosc tarczycy i hashimoto.Ciagle mnie coś boli .siadly mi stawy typu łokieć kolano kciuki .Ale większy problem pojawił się gdy zlokalizowałam dużego twardego guza za prawym uchem.nie boli nie rusza się (5 tygodni) natomiast od tygodnia mam guza również po lewej stronie głowy.usg potwierdza tez duża obecność powiększonych węzłów chłonnych (udało się wyprosić usg) .jak pokazuje lekarzom guz twierdzą z to część mojej czaszki i urosła mi jak byłam młoda haha. Do tego kilka dni temu w trakcie pracy w górnej części głowy poczułam pęknięcie !slyszalam je w uszach a do tego natychmiast jakby się coś wylało i wyskoczył malutki guzek na skórze
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co jest powodem powiększenia węzłów chłonnych za uchem?

Wczoraj wieczorem poczułam ból za prawym uchem jak dotkłam wyczółam powiększone węzły chłonne i góz bliżej głowy twardy i bolesny bolało mnie przy zasypianiu dziś rano nadal był ten guz i boli , nawet jak obracam głową to ból jest... Wczoraj wieczorem poczułam ból za prawym uchem jak dotkłam wyczółam powiększone węzły chłonne i góz bliżej głowy twardy i bolesny bolało mnie przy zasypianiu dziś rano nadal był ten guz i boli , nawet jak obracam głową to ból jest nie do zniesienia momentami promieniuje od szyi po węzły chłonne przez ten guz ku głowie kończy się za uchem na głowie.tok temu miałam krwiaka ponieważ cytuję na padaczkę i w wyniku ataku powstał krwiak podczepcowy ,trzy lata temu mama umarła miała raka płaskonabłankowego czy to co mnie zrobiło się to wina krwiaka lub raka a może mnie tylko zawiało czekam na pozdrawiam.
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Maria Magdalena Wysocka-Bąkowska
Dr n. med. Maria Magdalena Wysocka-Bąkowska

Czy powiększone węzły chłonne na szyi mogą mieć wpływ na zaczerwienienie oczu?

Witam, czy powiekszone wezły chłonne na szyji za uszami moga mieć wpływ na zaczerwienienie oczu ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Katarzyna Szymczak
Lek. Katarzyna Szymczak

Czy stłuszczenie wątroby może wywołać zapalenie trzustki?

EUS trzustki - Prośba o Interpretację: 26.02.2018 - Badanie wykonane aparatem z głowicą radialną. Brodawka Vatera niepowiększona. PZW w części trzustkowej - do 3 szerokości o hyperechogennych, subiektywnie grubszych ścianach, w maksymalnie do 6,7 mm szerokości nadtrzustkowo, bez złogów. Drogi... EUS trzustki - Prośba o Interpretację: 26.02.2018 - Badanie wykonane aparatem z głowicą radialną. Brodawka Vatera niepowiększona. PZW w części trzustkowej - do 3 szerokości o hyperechogennych, subiektywnie grubszych ścianach, w maksymalnie do 6,7 mm szerokości nadtrzustkowo, bez złogów. Drogi żółciowe płata lewego wątroby nieposzerzone. Miąższ płata lewego z cechami istotnego stłuszczenia i dwoma nieregularnymi, do 20 mm wielkości ogniskami hyposteotozy, przy cienkościennym pęcherzyku żółciowym nie zawierającym zgłów. Trzustka niejednorodna z większą ilością pasm włóknistych głównie w głowie oraz w części dystlnej łącznie z ogonem, bez wyodrębniających się zmian ogniskowych. P. Wisunga wąski z zaznaczonymi hyperechogennymi ścianami. Regionalne węzły chłonne widoczne, niepowiększone. Nadnercze lewe prawidłowe, Śródpiersie bez widocznych patologii. Endoskopowo linia Z postrzępiona, bez zmian ubytkowych nabłonka przełyku. Rozpoznanie: Nie uwidoczniono zmiany ogniskowej trzustki. Nieprawidłowy obraz miąższu trzustki i trzustkowego odcinka dróg żółciowych. Stłuszczenie wątroby z ogniskami hypostetozy w typowej lokalizacji. Objawy: - zmęczenie, senność, męczliwość (od 2 mc) - objaw dominujący. - niewielki ból w nadbrzuszu, w plecach, w boku. - częste oddawnie moczu (kilkanaście razy na dobę, duże ilości, bez większego pragnienia). - usg jąder - cechy żylaków PRAWEGO pwrozka Odchylenia we krwi: - Bilirubina - (1,5) z przewagą wolnej - AFP (1,85) - Trojglicerydy (282 - II polowa luteog, 150 - w marcu). MRI i TK i USG nic więcej nie wykazało. Pytania: 1. Czy stłuszczenie wątroby może wywołać zapalenie trzustki ? 2. Czy po tym badaniu można stwierdzic PZT ? 3. CZy stłuszczenie wątroby może powodować zmęczenie i jak długo trwa odwracanie stłuszczenia dietą ? (stosuję ją od miesiąca).
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy węzły chłonne mogą powiększyć się jako odczyn pozapalny?

Czy węzły chłonne szyjne i karkowe mogą powiększyć się odczynowo od migdałków? Robiłam ASO i wyszło 343, na anginę bakteryjna byłam chora 2 lata temu, oprócz tego robiłam RF <10, morfologia CRP i OB Ok. Martwię się gdyż szczególnie po lewej stronie szyi odczuwam tkliwości. Są powody do niepokoju?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza wynik LDH i podwyższona temperatura ciała?

Witam, Jestem mężczyzną i mam 26 lat. W grudniu robiłem morfologię, w tym LDH, które wówczas wynosiło 162 przy górnej normie laboratorium na poziomie 248. Po dwóch tygodniach musiałem powtórzyć wynik i wówczas wyniósł on 167. W marcu raz jeszcze... Witam, Jestem mężczyzną i mam 26 lat. W grudniu robiłem morfologię, w tym LDH, które wówczas wynosiło 162 przy górnej normie laboratorium na poziomie 248. Po dwóch tygodniach musiałem powtórzyć wynik i wówczas wyniósł on 167. W marcu raz jeszcze powtórzyłem morfologię z LDH i tym razem wynosi ono 192. Pozostałe wyniki za każdym razem w normie, w tym także OB i CRP (OB w każdym wyniku zawsze takie samo - 2 , CRP niemal bez zmian, blisko dolnej granicy normy). Badania robione były ze względu na długo utrzymujący się suchy kaszel, pojedyncze powiększone węzły chłonne na szyi oraz pojawiające się w ciągu dnia stany podgorączkowe do 37.2 C, przy czym ta "podwyższona" temperatura była dla mnie zupełnie nieodczuwalna, pomiary były robione nie ze względu na dokuczliwe objawy tylko tak po prostu, "z ciekawości". RTG klatki w normie, USG węzłów robione dwukrotnie w odstępie dwóch miesięcy również w porządku - węzły powiększone odczynowo, prawdopodobnie zostały po infekcji. Kaszel okazał się być alergią którą od półtora miesiąca skutecznie leczę lekami, powiększone węzły zostały, ale lekarze ze względu na dobre wyniki USG każą się nimi nie przejmować. Została także temperatura ciała wahająca się w przedziale 36.8 - 37.2 C w ciągu dnia, przy czym jak już wspomniałem temperaturę mierzę od czasu do czasu z ciekawości, nie odczuwam dyskomfortu i takie wartości uznałem za swoją normę. Natomiast LDH jak widać w ciągu tych dwóch i pół miesiąca wzrosło o 30. To wciąż w granicach normy, ale chciałym wiedzieć czy taki regularny wzrost powinien być powodem do niepokoju? Generalnie czuję się świetnie, od roku ćwiczę na siłowni i nie odczuwam żadnych "spadków" w wydolności. Jedynie co mnie ciekawi to wynik LDH i ewentualnie kwestia temperatury ciała, która wydaje się być podwyższona, przy czym jak już wspominałem nie wpływa to zupełnie na moje samopoczucie fizyczne i psychiczne.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Aleksandra Witkowska
Lek. Aleksandra Witkowska

Co oznacza ból kości i nadciśnienie?

Witam . Dwa dni temu zabrało mnie pogotowie gdyż miałem podwyższone cisnienie i stwierdzono u mnie nadcisnienie lecz nie chciało spadać bo lekach ale w koncu jakos sie udalo trochę zbic , nastepnego dnia pojechałem do szpitala spowrotem gdyż drętwiało... Witam . Dwa dni temu zabrało mnie pogotowie gdyż miałem podwyższone cisnienie i stwierdzono u mnie nadcisnienie lecz nie chciało spadać bo lekach ale w koncu jakos sie udalo trochę zbic , nastepnego dnia pojechałem do szpitala spowrotem gdyż drętwiało mi ciało i ręce i stwierdzono nerwice i teraz jak wezme hydroksyzyne to z cisnieniem jest okey. Nadmieniam iz leki na nadcisnienie tez biorę ALE teraz doszedł inny problem odnosnie ciagle czuje sie osłabiony bolą mnie kosci i bardzo sie poce w nocy jak bym wyszzedł dopiero z wanny albo z podprysznica i mam jakieś dwie dziwne gulki koło żuchwy jednej strony i z drugiej po jednej gulce tak jak by mnie bolały wezly chłonne i ale gardło . nie mam gorączki ale ogólnie jestem oslabiony jak mialbym byc chory . Co mi może dolegać ??
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza ból z przodu szyi?

Od tygodnia odczuwam dziwny bol z przodu z lewej strony szyji. Bol zazwyczaj nasila się przy poruszaniu głowa. Martwi mnie to bo nie czuje żebym miała podwyższone węzły chłonne a nie mogę znaleźć przyczyny bólu, muszę dodać ze moja siostra chorowała na białaczkę i boje się o swoje zdrowie.
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Co oznacza wynik PET-CT mężczyzny?

Witam badania PET- CT wkazaly na obecnosc u.mojego Taty wzmozonego metabolizmu FDG w guzku w plata gornego pluca lewego, w wezlach chlonnych nadobojczykowych, wnek i srodpiersia po obu stronach tchawicy oraz przestrzeni zaotrzewionej i kosciach. Prosze.o informacje jakie Panstwa zdaniem... Witam badania PET- CT wkazaly na obecnosc u.mojego Taty wzmozonego metabolizmu FDG w guzku w plata gornego pluca lewego, w wezlach chlonnych nadobojczykowych, wnek i srodpiersia po obu stronach tchawicy oraz przestrzeni zaotrzewionej i kosciach. Prosze.o informacje jakie Panstwa zdaniem sa rokowania.. Tato ma 74/lata i jest bardzo slaby. Obecnie czeka go 3 operacja wstawienia stendu w przy tetnicy brzusznej. Bede wdzieczna za pomoc..
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Paweł Szadkowski
Lek. Paweł Szadkowski

Co znaczy ból za uchem i powiększone węzły?

Ból za uchem prawym , powiększone węzły chłonne za uchem i nad węzłami w kierunku głowy ale za uchem jest guz wszystko jest bolesne ból nasila się przy pochylaniu, skręcie głową,jak kładę się spać nie mogę zasnąć i miejsca sobie... Ból za uchem prawym , powiększone węzły chłonne za uchem i nad węzłami w kierunku głowy ale za uchem jest guz wszystko jest bolesne ból nasila się przy pochylaniu, skręcie głową,jak kładę się spać nie mogę zasnąć i miejsca sobie znaleść bo ból jest taki dóży,co to może być, proszę odpowiedzieć.Pozdrawiam
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski

Co oznacza Cholecystitis chronica sinus histiocytosis lymphonodorum No1?

Witam,proszę o interpretacje wyniku histopatologii woreczka żółciowego. Na przekroju w tkance tłuszczowej węzeł chłonny o średnicy 0,7 cm. Rozpoznanie: Cholecystitis chronica sinus histiocytosis lymphonodorum No1
odpowiada 1 ekspert:
Dr n. med. Andrzej Sawicki
Dr n. med. Andrzej Sawicki

Co znaczą okoliczne węzły chłonne wielkości do 7 mm w osi krótkiej, z przerośniętymi warstwami miąższowymi, linijnymi zatokami tłuszczowymi?

Dzień dobry, Podczas usg ślinianki wykryto niejednorodną tarczycę oraz okoliczne węzły chłonne wielkości do 7 mm w osi krótkiej, z przerośniętymi warstwami miąższowymi, linijnymi zatokami tłuszczowymi, odwnękowym typem unaczynienia. Czy powinnam się martwić ?
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Tomasz Budlewski
Lek. Tomasz Budlewski

Czy angina została wyleczona?

Witam, dwa tygodnie temu zaczął boleć mnie prawy migdałek. Temperaturę miałam 37,2, ogólnie miałam złe samopoczucie i bolały mnie stawy. W lustrze zobaczyłam, że migdałki mam lekko rozpulchnione i przekrwione oraz pojawił się na bólach migdałku biały nalot. Jako, że... Witam, dwa tygodnie temu zaczął boleć mnie prawy migdałek. Temperaturę miałam 37,2, ogólnie miałam złe samopoczucie i bolały mnie stawy. W lustrze zobaczyłam, że migdałki mam lekko rozpulchnione i przekrwione oraz pojawił się na bólach migdałku biały nalot. Jako, że mam bogata historię jeśli chodzi o chorowanie na angine (brak gorączki, mogę normalnie jeść i pić, bo aż tak nie boli mnie gardło) oraz we wcześniejszych badaniach wyszło, że jestem nosicielem gronkowca złocistego poszłam do lekarza. Tam została potwierdzona diagnoza, że to angina. Dostałam na 10 dni antybiotyk Klabax 700, glimbax do płukania jamy ustnej oraz jako, że była to środa dostałam zwolnienie lekarskie na 3 dni. W czasie brania antybiotyku czułam się lepiej, trmperarure, czyli 36,4. Jednak w momencie gdy zaczęłam sportem chodzić do pracy zaczęłam się czuć gorzej. W następnym tygodniu we wtorek czułam nawrót wszystkich objawów, a na lewym migdałku zauważyłam nowy biały nalot. Na pogotowiu lekarz stwierdził, że objawy są zupełnie normalne i nadal powinnam brać ten antybiotyk do tego jeszcze podwójna dawkę ibuprofenu oraz dalej pluskać gardło. Ponad to stwierdził, że jako nie mam gorączki (miałam wtedy 37.2) nie potrzebuje zwolnienia l4. Po dwóch dniach byłam znowu w mojej przychodni, bo wg mnie biorąc antybiotyk powinnam czuć się lepiej, a nie gorzej, plus migdałki powinny wyglądać lepiej, ale a nie być ciągle rozpulchnione i przekrwione i męczył mnie suchy kaszel. Dostałam tam od lekarza receptę na brocho-vaxom oraz skierowanie na badania krwi. Ponoć moje dolegliwości ciągle są normalne. Zakończyłam niecały tydzień temu antybiotykoterapie i jak nie było poprawy tak nie ma. Mam tempretarurę 37,2 - która dla mnie nie jest normalna. Mam obolałe, powiekszone węzły chłonne, migdałki ciągle są przekrwione i rozpulchnione, teraz zaczęło mnie jeszcze boleć całe gardło, mam złe samopoczucie, ból głowy. Otóż moje pytanie jest takie czy są to normalne objawy po angine czy po prostu nie została ona dobrze zaleczona i powinnam się zgłosić z tym do lekarza. Pytam się, bo nie chce znowu być potraktowana jak ktoś kto nie ma gorączki to znaczy, że nic mu nie jest i może chodzić do pracy i zagrażać innych...
odpowiada 1 ekspert:
Lek. Konstanty Dąbski
Lek. Konstanty Dąbski
Patronaty