Mężczyzna , 59 lat

Witam, jestem mężczyzną, mam 59 lat, od 2 tygodni jestem po zawale (chyba koniuszkowym). Było to po dużym wysiłku: nikt dokładnie mi tego (jaki zawał) nie wyjaśnił. Koronografii jeszcze nie robiłem (boję się, taki ludzki odruch). Obecnie biorę silne leki (rozrzedzające krew ), jestem po badaniach u kardiolog. Stwierdziła, że: jakby stan echa serca i ekg po szpitalu jest lepszy. Ale tylna komora serca coś nie tak. Pojawiły się nowe objawy: ciężki oddech. Bardzo mnie to martwi, tzn. ten trudny oddech! Wynik badania echo serca: Aorta nieco szersza, 3,54, nie ma zmian na płatkach. ZA, LP powiekszony 4,4, ZM bez ograniczeń, fala zwrotna +/++. Pow UM 6,3. Naplyw EA 0,7, grubszy m.p.m komorowej 1,7/1,3, tylna ściana 1,45,1,1 cm. Powiekszona L.K - 4,8, 6,0 z gorszą kurczliwościa koniuszka. LVEF - 50%. PK 3,54. RVSP 14 mm Hg, ślad fali zwrotnej na /+/ do prawego przedsionka. Osierdzie bez zmian. Oczywiście w opisie zaznaczono też cukrzycę typ B (E11) - co to jest? Nigdy nie miałem problemów z cukrem i próba ponowna badania glukometrem w szpitalu nie potwierdziła cukrzycy, tzn. cukier był w normie. EKG było też różne z * załamkami ujemnymi T I, a VL V2 -5. Do domu przepisano mi leki - jak to brać? Tyle na raz? Proszę też o wytłumaczenie mi różnicy, czym są stendy, bajpasy, rozrusznik serca, kiedy się stosuje i co jest najlepsze? Mam też przepisaną nitroglicerynę. Czy po koronarografii są powikłania? Jak to się wykonuję? A co jak trzeba będzie zabieg koronarografii powtarzać? Obecnie inaczej się odżywiam (bez cukru, soli, trochę schudłem, ok. 3 kg), nie palę itd. Nadciśnienie mam prawie w normie, ale jest różne, to jest skokowe, od 135/90 do 130/80, a nawet 125/80, puls od 69-65. Pozdrawiam, E.D.

Odpowiedź na pytanie znajduje się poniżej.
Zaufany specjalista Umów wizytę
Edytuj odpowiedź

Witam serdecznie!

Koronarografia jest zabiegiem pozwalającym na uwidocznienia światła tętnic wieńcowych (zaopatrujących serce w tlen i składniki odżywcze), które powinno wykonać się u pacjentów ze świeżym zawałem serca lub tzw. niestabilną dławicą piersiową (stan przedzawałowy). Badanie polega na wprowadzeniu cienkiego cewnika do tętnicy udowej (nakłucie w znieczuleniu miejscowym), które następnie kieruje się do serca i naczyń wieńcowych, później podaje się kontrast i ocenia naczynia pod aparatem rentgenowskim.

Jeśli z jakichś przyczyn badanie nie zostało wykonane w świeżej fazie zawału (brak zgody pacjenta lub tzw. przechodzony zawał), należy pomyśleć o nim w przyszłości, dlatego, że nie tylko pozwala ocenić stan tętnic, ale także w razie istnienia przeszkody w przepływie krwi (zwężenie ścian, skrzep) można to naczynie udrożnić i w razie potrzeby założyć stenty (metalowe sprężynki zapobiegające nawrotowi zwężenia).

Koronarografia jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym, aczkolwiek bardzo rzadko mogą zdarzyć się powikłania (zawał serca 0,07%, zgon 0,1%, udar mózgu 0,07%). Zabiegi te w razie wskazań można powtarzać.

W niektórych przypadkach, kiedy miażdżyca jest bardzo zawansowana, zmian jest wiele, chorego kwalifikuje się do zabiegu by-pasów czy wszczepienia nowych naczyń (najczęściej żył pobranych z kończyn dolnych) w celu ominięcia zwężeń.

Rozrusznik to zupełnie inna historia - wszczepia się pacjentom, u których naturalny rozrusznik serca pracuje nieprawidłowo (zmiany w ekg o charakterze tzw. bloku, bardzo wolna akcja serca, omdlenia i zasłabnięcia).

W Pana wynikach ECHO zwraca uwagę przerost mięśnia sercowego (być może na tle wieloletniego nadciśnienia, kiedy serce musi wykonywać cięższą pracę). Zaburzenia kurczliwości koniuszka mogą być wynikiem przebytego zawału, ale ogólna kurczliwość serca i efektywność jego pracy (frakcja wyrzutowa) jest w dolnej granicy normy. Bardzo dobrze, że stara się Pan utrzymać prawidłową wagę, nie pali papierosów oraz że aktualnie ciśnienia są wyrównane.

Leki, które Pan zażywa stanowią standard w leczeniu choroby wieńcowej, i zażywanie ich będzie odbywać się, niestety, do końca życia (z wyjątkiem klopidogrelu, który stosuje się przez rok od przebytego zawału).

Najważniejsze, aby był Pan w stałym kontakcie z kardiologiem. W razie pojawienia się dolegliwości bólowych, szczególnie jeśli nie ustąpią po nitroglicerynie, proszę jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Pozdrawiam serdecznie

 Redakcja abcZdrowie
Redakcja abcZdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie

Witamy serdecznie!

Zebraliśmy dla ciebie dodatkowe informacje dotyczące tematów poruszanych w pytaniu. Skorzystaj z linków poniżej, aby dowiedzieć się więcej:

  • Kardiologia – Dziedziną kardiologii są choroby serca i układu krążenia. Zmiany naczyniowe wpływają na pracę mięśnia sercowego i zwykle związane są z miażdżycą. Polska ma wysoki wskaźnik zachorowalności na choroby układu krążeniowego. Serce bije niezmordowanie od urodzenia do śmierci, sto tysięcy razy na dzień, dwa i pół miliarda razy w okresie życia trwającego 70 lat.
  • Zawał serca – Zawał serca następuje w momencie zamknięcia naczynia krwionośnego w sercu, przez co dopływ krwi jest przerwany i do mięśnia nie dociera tlen. Powoduje to martwicę odciętego fragmentu serca. Do zawału serca może dojść całkiem niespodziewanie nawet u osoby, która dotychczas uważała się za zupełnie zdrową, ponieważ prowadzą do niego procesy trwające przeważnie kilka lat.

Nasi lekarze odpowiedzieli też na kilka podobnych pytań innych użytkowników:

Artykuły na ten temat
Zawał serca

Przyczyny zawału serca

Zawał rozwija się zwykle na tle choroby niedokrwiennej serca, jednak pamiętać należy, że czasami ma on miejsce u osób z dotychczas nie zdiagnozowaną chorobą wieńcową i jest jej pierwszym objawem (jest tak w około 40%). Przyczyną choroby wieńcowej...

Zawał serca

Atak serca

Jedną z konsekwencji życia w dzisiejszych czasach jest zwiększone ryzyko chorób serca i układu krążenia. Choroby te doprowadzą do wielu poważnych powikłań, w tym do ataku serca, który może nawet doprowadzić do zgonu... Czym jest atak...

Zawał serca

Zawał serca a udar

Zawał i udar mózgu to dwie groźne choroby, które mogą doprowadzić do ciężkiego kalectwa, nawet śmierci. Pozornie nie mają ze sobą nic wspólnego - jedna dotyczy serca i układu krążenia, zaś druga - mózgu i tkanki nerwowej. Jednak poza tym, że obie...

Leczenie zawału serca

Pierwsza pomoc przy zawale

Ból, ucisk, pieczenie czy ucisk w klatce piersiowej mogą być objawami zawału serca. Zawał serca jest jedną z najczęstszych przyczyn przedwczesnej śmierci. Do zawału może dojść niespodziewanie w pracy, w domu lub na ulicy. Dla zdrowia i życia chorego najważniejsza...

Leczenie zawału serca

Pierwsza pomoc w zawale serca

Zawał serca to ostry stan kliniczny zagrażający życiu, który rozwija się w większości przypadków na podłożu choroby niedokrwiennej serca (tzw. choroby wieńcowej). Spowodowany jest on zwykle ustaniem przepływu krwi przez którąś z dwóch tętnic wieńcowych....

Życie po zawale serca

Seks po zawale

Temat seksu jest ciągle tematem tabu w gabinetach lekarskich. Kiedy lekarz informuje nas o potrzebie zmiany stylu życia i rezygnacji z wielu rzeczy, ciężko jest nam zapytać go, czy seks również należy do „czynności zakazanych". Jako, że jest to istotny...

Zawał serca

Zawał serca - działanie serca, choroba wieńcowa

Zawał serca jest to martwica (obumarcie) mięśnia sercowego spowodowana jego niedokrwieniem, zwykle na tle choroby niedokrwiennej serca. Serce odgrywa w organizmie rolę pompy, która wprawia krew w ruch tak, aby mogła ona dotrzeć do wszystkich narządów,...

Zawał serca

Profilaktyka zawału serca

Profilaktyka zawału serca w dzisiejszym szybkim trybie życia jest bardzo ważna. Z roku na rok coraz więcej osób zapada na tego typu schorzenie. Zawały serca zdarzają się najczęściej u osób starszych, które mają problemy z układem sercowo-naczyniowym....

Przyczyny zawału serca

Zawał serca - przyczyny

Większość z nas z pewnością spotkała się z pojęciem ataku serca, jednak niewielu wie co to w praktyce oznacza, jak wygląda leczenie i jakie są rokowania w przypadku takiego przypadku. Zawał jest to martwica mięśnia serca i dochodzi do niej wskutek miażdżycy...

Życie po zawale serca

Wpływ nitrogliceryny na serce po zawale

Amerykańscy naukowcy wykazali, że stosowanie nitrogliceryny w leczeniu chorób serca może być niekorzystne dla pacjenta. Czy substancja ta faktycznie bardziej szkodzi niż pomaga? Badania nad wpływem nitrogliceryny na serce Nitrogliceryna...

Wyszukaj lekarza po opiniach