Szybko postępująca choroba reumatoidalna

Moja mama jest w wieku 67 lat, od trzech lat lekarz rodzinny stwierdził chorobę reumatoidalną. Stan pogarszał się z tygodnia na tydzień, aż do tego stopnia, że nie umiała utrzymać głowy, nie wypominając o prostych czynnościach, jak jedzenie czy osobiste czynności ruchowe. Zapalenia było 37%, po roku spadło do 18 %, ale nadal jest nie całkiem sprawna, tzn. ręce - przedramiona sprawne, lecz nie może podnieść wyżej jak do pół głowy, nogi zaś łydki niby sprawne, lecz uda tak słabe, że nie może podnieść całej nogi na wysokość 5 cm. Prawa noga jakby po paraliżu - zaciąga bokiem. Co 4 dni musi brać leki na odwadnianie, bo puchną kostki, uda i twarz, po tabletce odwadniającej Diuver chodzi z moczem 16 razy w ciągu 4 - godzin. Czy tę chorobę można wyleczyć? Skąd bierze się tyle wody? Wyniki nerek są dobre. Czy będzie można kiedyś odstawić ten lek odwadniający?

Z poważaniem, córka chorej

KOBIETA, 67 LAT ponad rok temu

Ortopedia Artroza Reumatologia Leki

Bóle kręgosłupa

Spędzamy zbyt wiele czasu w pozycji siedzącej. Prowadzi to do bólu pleców. Warto wstać,przejść się. Zredukujemy wtedy dolegliwości bólowe kręgosłupa.

Lek. Małgorzata Horbaczewska

82 poziom zaufania

Witam serdecznie!

Dla zapalenia reumatoidalnego typowe jest zajęcie drobnych stawów rąk, nadgarstka, kostek bocznych goleni i stóp. Stąd trudności w wykonywaniu drobnych czynności ruchowych, jedzeniu itd. Zajęcie dużych stawów kolanowych, biodrowych i kręgosłupa nie jest zaś typowe dla choroby reumatoidalnej, częściej zdarza się natomiast w chorobie zwyrodnieniowej. Ta ostatnia pojawia się u większości osób wraz z wiekiem, w szczególny sposób predysponuje do niej otyłość i mała aktywność fizyczna. Myślę, że w tym przypadku, z racji wieku mamy do czynienia z nałożeniem się obu stanów chorobowych.

Choroba reumatoidalna przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. Jest bardzo trudna do całkowitego wyleczenia, specjalistyczne leki mogą wdrożyć jedynie reumatolodzy po bezpośrednim zbadaniu chorego.

Jeżeli chodzi zaś o chorobę zwyrodnieniową to możliwe jest jedynie leczenie objawowe, uśmierzanie objawów bólowych i rehabilitacja ruchowa. Co do obrzęków raczej nie są one konsekwencją chorób stawów. Podejrzewam (przy założeniu, że nerki są zdrowe), że mogą one wynikać z nie do końca wydolnego układu krążenia. Rozwiązaniem jest niedoraźne przyjmowanie tabletki Diuveru, który działa w sposób dosyć gwałtowny, ale systematyczne codzienne przyjmowanie łagodniejszych leków moczopędnych z grupy tiazdydów, tak aby zapobiec powstawaniu obrzęków.

Niestety, mało prawdopodobne jest że mama będzie mogła kiedykolwiek odstawić leki. Tak jak pisałam, konieczna jest jednak modyfikacja leczenia. Radziłabym również skonsultować mamę z kardiologiem, ewentualnie przeprowadzić głębszą diagnostykę w warunkach oddziału internistycznego.