Brodawczaki piersi

Największe ryzyko przejścia w raka piersi występuje w przypadku zmian wieloogniskowych, czyli wtedy, gdy brodawczaki utworzyły się naraz w kilku miejscach. Mnogie brodawczaki występują częściej u młodych kobiet i są wtedy zazwyczaj wyczuwalne palpacyjnie w formie guzków. Pojedyncze brodawczaki spotykane są zazwyczaj u kobiet w okolicach menopauzy i są raczej trudno wyczuwalne przy dotyku.

Brodawczak rzadko przyjmuje kształt guza, który można by łatwo wyczuć dotykiem przez skórę. Rozrost nieprawidłowej tkanki następuje zazwyczaj wzdłuż przebiegu przewodów mlecznych, czyli w głębi piersi. Dodatkowo brodawczaki zazwyczaj nie mają dużych rozmiarów. Większe brodawczaki zwykle usytuowane są w końcowych częściach przewodów mlecznych, tuż za brodawką sutkową i tak można je wyczuć przy dotyku.

Obecność brodawczaka może być wyczuwalna jako guzek piersi, ale nie zawsze tak jest. Zwłaszcza zmiany o niewielkich rozmiarach bywają niezauważalne. Większe brodawczaki mogą być wyczuwalne jako guzek za brodawką sutka lub na obwodzie piersi. Objawem brodawczaka może być także wyciek z brodawki sutkowej – o charakterze surowiczym (przezroczysty płyn) lub krwistym (jeśli doszło do urazu, nawet małego, naczynia krwionośnego w brodawczaku).

Wydzielina podobna do mleka nie jest zazwyczaj skutkiem powstania brodawczaka. Jej przyczyną, poza oczywiście naturalnym procesem laktacji, bywają raczej zaburzenia gospodarki hormonalnej – np. nadmierne wydzielanie prolaktyny (hiperprolaktynemia). Wtedy wyciek ma miejsce zazwyczaj z obu sutków. Należy w takiej sytuacji wykonać badania hormonalne, np. oznaczenie poziomu prolaktyny. W dalszym oku diagnostycznym czasami konieczne bywa badanie obrazowe głowy (np. tomografia komputerowa) – w przypadku podejrzenia gruczolaka przysadki. Czasami także surowiczy wyciek z sutka jest skutkiem zaburzeń hormonalnych, a nie obecności brodawczaka.

W większości przypadków surowiczy lub krwisty wyciek z sutka jest spowodowany brodawczakiem, jednak niekiedy przyczyną jest rak. Dlatego w przypadku stwierdzenia takiej dolegliwości należy wykonać badanie cytologiczne wydzieliny i także biopsję zmiany w celu wykluczenia nowotworu złośliwego.

• mammografia,
• galaktografia (czyli badanie radiologiczne po podaniu kontrastu do dróg mlecznych piersi. Kontrast wypełnia przewody mleczne i modeluje się na ewentualnych zmianach nowotworowych),
• biopsja,
• badanie cytologiczne wydzieliny z sutka,
• badanie histologiczne po operacyjnym usunięciu brodawczaka.

Brodawczaki należy usunąć chirurgicznie, ponieważ wiążą się z częstszym występowaniem raka sutka. Operacja polega na usunięciu zmienionego fragmentu gruczołu sutkowego wraz z brodawczakiem na bloku operacyjnym, w znieczuleniu ogólnym. Otrzymana tkanka poddawana jest badaniu histologicznemu.

Źródła

1. Bręborowicz G. Ginekologia i położnictwo, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3082-X
2. Słomko Z. Ginekologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, ISBN 978-83-200-3153-9
3. Szczeklik A. (red.), Choroby wewnętrzne, Medycyna Praktyczna, Kraków 2011, ISBN 978-83-7430-289-0
4. Stavros T. Ultrasonografia piersi, Medipage, Warszawa 2007, ISBN 83-89769-37-4