Czerwone flagi przy bólach kręgosłupa

Ból kręgosłupa to objaw powszechny. Niemal każdy doświadcza tego typu dolegliwości. W większości przypadków spowodowany jest czynnikami mechanicznymi. Pojawia się z powodu przeciążenia.

Ale może być także objawem poważnego schorzenia. W tym wypadku niezbędny jest szerszy wywiad i właściwaocena, by rozpoznać lub wykluczyć rzadkie i niebezpieczne choroby.

Ból krzyża może świadczyć o ciężkich chorobach, takich jak nowotwory, choroby reumatyczne oraz schorzenia, które koniecznie powinny być skonsultowane z ortopedą.

Najczęściej pacjenci z bólami kręgosłupa zgłaszają się do lekarzy rodzinnych. To oni na podstawie pierwszej diagnozy określają czy symptomy są niepokojące. Alarmujące objawy związane z bólem kręgosłupa nazywa się czerwonymi flagami (red flags).

Lekarze sklasyfikowali kilka objawów, które mogą świadczyć o nietypowych przyczynach bólu  i wskazują na pilną  potrzebę rozszerzenia diagnostyki.

Zaniepokoić powinien ból, który pojawia się po raz pierwszy po 50 roku życia lub przed 20 rokiem życia, a nawet wcześniej.

Zwrócić uwagę powinny dolegliwości, które nasilają  się w godzinach nocnych i w pozycji leżącej, a także gdy ból pojawia się bez wyraźnego związku z wysiłkiem fizycznym.

Kolejne symptomy, to stwierdzenie w badaniu przedmiotowym ubytkowych objawów neurologicznych, takich jak np. niedowład mięśni, zaburzenia czucia powierzchownego.

Jeśli bólowi towarzyszy podwyższona temperatura i ciepłota ciała może świadczyć tak naprawdę o wielu dolegliwościach. Lekarze podejrzewać mogą m.in. ropień kanału kręgowego, zapalenie bakteryjne krążka międzykręgowego, brucelozę, zakażenia grzybicze, a nawet ziarniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej zwana ziarniniakiem Wegenera).

Nocny ból krzyża, który nie ustępuje mimo zmiany pozycji i powoduje, że chory często się budzi, może świadczyć o chorobie nowotworowej. Niepokoić powinny także inne objawy towarzyszące bólowi, jak szybka utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny.

Z kolei ból z towarzyszącym uczuciem porannej sztywności świadczyć może o stenozie kanału kręgowego.

• Zasada w postępowaniu medycznym jest następująca - najpierw powinna być wykonana diagnostyka, potem leczenie - mówi Agnieszka Mastalerz-Migas, Kierownik Katedry i Zakładu Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu.

• Czerwone flagi mogą wskazywać na występowanie poważnych chorób i są  wskazaniem do szerszej diagnostyki. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń pacjent powinien wykonać badania rtg kręgosłupa odcinka LK, usg brzucha – dodaje. Kierowany jest także do specjalisty, który może zlecić rezonans magnetyczny, tomografię i inne badania.