Diagnostyka choroby Hashimoto – objawy i badanie przedmiotowe, laboratoryjne, USG, biopsja
Niedoczynność tarczycy to zespół objawów klinicznych związanych z niedoborem hormonów produkowanych przez gruczoł tarczowy, względem zapotrzebowanie na nie. Do końca dwudziestego wieku podstawową przyczyną niedoczynności był niedobór jodu w diecie. Współcześnie kiedy sól dostępna w sklepach spożywczych jest jodowana, na pierwsze miejsce wśród przyczyn wysunęły się choroby autoimmunologiczne, czyli głównie choroba Hashimoto.
Diagnostyka choroby Hashimoto – objawy i badanie przedmiotowe, laboratoryjne, USG, biopsja
W tym artykule:
Objawy choroby Hashimoto
Pierwszym elementem badania, który może wzbudzić w lekarzu podejrzenie choroby Hashimoto jest wywiad. Głównymi objawami choroby, na które może skarżyć się pacjent, są te związane z niedoczynnością tarczycy. Należą tu między innymi przyrost masy ciała, osłabienie i zmniejszenie tolerancji wysiłku, senność, spadek koncentracji, szybkie marznięcie, wypadanie włosów i zaparcia. Pamiętajmy jednak, ze niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto może mieć przebieg subkliniczny, czyli z małym nasileniem objawów lub ich brakiem.
PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT
Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:
- Czy poziom przeciwciał jest jednoznaczny z Hashimoto? - odpowiada lek. Katarzyna Szymczak
- Czy to utajnione Hashimoto? - odpowiada lek. Katarzyna Szymczak
- Czy istnieje możliwość zajścia w ciążę przy chorobie Hashimoto? - odpowiada mgr Joanna Wardenga
Dodatkowo podczas palpacyjnego badania tarczycy, lekarz może wyczuć wole. W większości przypadków, tarczyca zachowuje jednak prawidłową objętość.
Jak zdiagnozować chorobę Hashimoto
Pierwszymi badaniami, jakie zleca lekarz podczas diagnostyki choroby Hashimoto są badania hormonalne, które mają na celu potwierdzenie niedoczynności tarczycy. Są to oznaczenia hormonów tarczycy: trójjodotyroniny i tyroksyny, a także hormonu przysadkowego tyreotropowego TSH, który wpływa na czynność samego[ gruczoł tarczowego.
Po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy na podstawie podwyższonego wyniku TSH, a obniżonych hormonów tarczycy, należy ustalić jej przyczynę.
Choroba Hashimoto należy do grupy chorób autoimmunologicznych, czyli takich, w których organizm produkuje przeciwciała, wpływające negatywnie na własną pracę. Dlatego też w diagnostyce i rozpoznaniu choroby Hashimoto, kluczowe jest oznaczenie przeciwciał, w tym przypadku anty-TPO (przeciwko peroksydazie tarczycowej i anty-TG. Podwyższone wyniki potwierdzają rozpoznanie choroby.
USG i Hashimoto
USG nie ma żadnego znaczenia dla rozpoznania samej choroby. Oczywiście, należy je wykonać celem oceny miąższu tarczycy, w poszukiwaniu ewentualnych zmian.
Bardzo istotne jest przeprowadzenie badania USG u osób z wolem, aby ocenić ucisk sąsiednich struktur. W przebiegu choroby Hashimoto możliwy jest także znaczący zanik gruczołu tarczowego, który da się zobrazować tą metodą.
Biopsja i choroba Hashimoto
W przypadkach, gdy badania laboratoryjne hormonalne i poziomów przeciwciał potwierdzają rozpoznanie choroby Hashimoto, nie ma konieczności wykonywania biopsji tarczycy. W sytuacjach wątpliwych, jest ona wskazana. Za pomocą cienkiej igły pobiera się komórki gruczołu i poddaje dokładnej ocenie pod mikroskopem. Histopatolog poszukuje głównie nacieków zapalnych i innych cech, wskazujących na toczący się proces chorobowy.
Źródła
- Pod red. P. Gajewski, Interna Szczeklika - podręcznik chorób wewnętrznych, Medycyna Praktyczna, 2014
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
