Koronawirus. Takie zmiany skórne mogą być objawem COVID-19. Coraz więcej dowodów naukowych

Najbardziej charakterystyczne i najczęściej występujące symptomy zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 to tzw. objawy paragrypowe, czyli osłabienie, gorączka, ból głowy, ale także kaszel i w niektórych przypadkach ból gardła. Naukowcy wciąż jednak odkrywają nowe dolegliwości, które mogą wskazywać na infekcję COVID-19.

Jedne z najnowszych badań sugerują, że mogą być to różnego typu zmiany skórne pojawiające się bez konkretnej przyczyny. Pierwsze tego typu hipotezy badacze z Chin stawiali już w pierwszych miesiącach pandemii. Obecnie jest coraz więcej dowodów potwierdzających ich słuszność.

- Pierwsze doniesienia z Chin mówiły o częstości występowania zmian skórnych u ok. 2 na 1000 przypadków, ale już w późniejszych pracach grupa ta wynosiła 2 proc. Doniesienia grupy dermatologów z Lombardii we Włoszech podają występowanie zmian skórnych u ok. 20 proc. zakażonych osób. U pacjentów dodatnich przebywających w CSK MSWiA, który obecnie jest szpitalem jednoimiennym, również obserwujemy różne zmiany skórne, które ewidentnie związane są z infekcją SARS-CoV-2 – mówiła abcZdrowie prof. Irena Walecka.

To właśnie grupa włoskich dermatologów ze szpitala Lecco w Lombardii zauważyła znaczące powiązania między występowaniem zmian skórnych a chorobą wywołaną SARS-CoV-2. Po ich doniesieniach lekarze z całego świata zaczęli baczniej przyglądać się źródłom zmian skórnych pojawiający się u ludzi w dobie pandemii COVID-19.

Na przykład hiszpańscy lekarze wśród 375 badanych pacjentów z COVID-19 stwierdzili występowanie różnych zmian skórnych. Przeważały jednak zmiany plamisto-grudkowe, rumieniowo-grudkowe lub grudkowe – pojawiły się u 50 proc. pacjentów. U 19 proc. zauważono zmiany pseudoodmrozinowe, a u kolejnych 19 proc. zmiany pokrzywkowe u 19 proc. Z kolei u 9 proc. badanych wystąpiły zmiany pęcherzowe.

Dermatolodzy prowadzący badania nad związkiem zmian skórnych i zakażenia SARS-CoV-2 wstępnie wskazują rodzaj objawów charakterystycznych dla przebiegu choroby oraz jej etapu:

• zmiany plamisto-grudkowe mają początek zazwyczaj razem z innymi objawami infekcji COVID-19. Pojawiają się u chorych z cięższym przebiegiem. Utrzymują się ok. 9 dni na skórze i mają bardzo zróżnicowaną morfologię, niektórym towarzyszy świąd.

• zmiany rumieniowo-grudkowe często są efektem zakażenia SARS-CoV-2 u dzieci. Ich wygląd przypomina osutkę odropodobną lub imitują klasyczny rumień trzydniowy. Zmiany te najczęściej pojawiają się na skóry twarzy i pleców. Po kilku dniach samoistnie ustępują.

• jedną z najbardziej charakterystycznych zmian skórnych na skutek zakażenia koronawirusem są tzw. palce covidowe, czyli zmiany pseudoodmrozinowe. To plamy na palcach rąk i stóp o sinym kolorze sinym, którym towarzyszą owrzodzenia i pęcherze. Tego typu zmiany najczęściej obserwowane są u dzieci i młodzieży. Utrzymują się średnio 13 dni.

• inny symptom skórny to tzw. siność siateczkowata. Może być efekt różnych chorób dermatologicznych, chorób naczyniowych i układowych chorób tkanki łącznej, o przewlekłym przebiegu. Jednak nagłe pojawienie się i szybkie ustąpienie takich zmian skórnych (np. w ciągu doby) może sugerować zakażenie nowym koronawirusem.

• manifestacją zakażenia wirusem SARS-CoV-2 są również zmiany pokrzywkowe, które mogą pojawić się na tułowiu i kończynach. Dotyczą one głównie nastolatków oraz młodych dorosłych i wiążą się z łagodnym przebiegiem infekcji.

• SARS-CoV-2 może wywołać również zmiany pęcherzykowe rozsiane na całym tułowiu. Zazwyczaj towarzyszą one paragrypowym objawom zakażenia. Pojawiają się głównie u mężczyzn, w wieku ok. 60 lat i utrzymują się od 3 do 8 dni.

Zaznaczmy też, że objawy skórne na skutek zakażenia SARS-CoV-2 pojawiają się w przebiegu tzw. chorobie Kawasakiego, która w dobie pandemii rozwija się u dzieci znacznie częściej. Zyskała nawet nazwę pediatrycznego wieloukładowego zespołu zapalnego (PIMS). To ostra choroba zapalna naczyń krwionośnych. Dotyka głównie dzieci w wieku poniżej pięciu lat. Specjaliści twierdzą, że zmiany te występują na skutek nadmiernej reakcji immunologicznej predysponowanych genetycznie pacjentów w przebiegu infekcji COVID-19.

Jakie objawy towarzyszą PIMS? Gorączka, przekrwienie spojówek, zmiany na śluzówkach jamy nosowo-gardłowej, różnego rodzaju wysypki, obrzęk lub rumień na dłoniach lub stopach, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych.

Jeśli na skórze pojawią się niepokojące zmiany skórna, należy je skonsultować z dermatologiem, aby wskazać na konkretną przyczynę. Jeśli specjaliście trudno będzie postawić jednoznaczną diagnozę, istnieje prawdopodobieństwo, że to efekt zakażenia SARS-CoV-2. Czujność powinny wykazać głównie osoby, które wcześniej nie miały żadnych kłopotów ze skórą, a teraz nagle obserwują u siebie nietypowe zmiany – szczególnie jeśli pacjent spełnia warunki, aby być podejrzewanym o zakażenie. W takiej sytuacji najlepiej niezwłocznie skonsultować się z odpowiednimi służbami medycznymi lub sanitarnymi.

Prof. Walecka twierdzi, że same zmiany skórne nie są groźne, natomiast na pewno sprawiają trudności diagnostyczne, gdyż są bardzo zróżnicowane. Imitują różne inne choroby i ciężko jest je przypisać konkretnej jednostce dermatologicznej. Może to uśpić czujność zarówno lekarza, jak i pacjenta, by w porę zareagować.

- Zmiany skórne często są takim sygnałem ostrzegawczym, bo dotyczą w zdecydowanej większości osób bezobjawowych, które nieświadomie mogą zarażać innych. W związku z tym, jeśli pojawią się jakieś zmiany na skórze u osób, które wcześniej nie miały problemów dermatologicznych i mogły mieć kontakt z zakażonym SARS-CoV-2, to bezwzględnie powinny one wykonać badanie - wymaz w kierunku koronawiusa - podkreśla prof. Irena Walecka.

Zobacz także: Koronawirus. Witamina D skuteczna w walce z COVID-19? Profesor Gut wyjaśnia, kiedy można ją suplementować

Masz newsa, zdjęcie lub filmik? Prześlij nam przez dziejesie.wp.pl