MZ szykuje istotne zmiany dla kobiet w ciąży. Obejmą nawet L4 

Jednym z najbardziej kontrowersyjnych zapisów była pierwotna propozycja ograniczenia roli położnych anestezjologicznych wyłącznie do obecności przy porodach ze znieczuleniem, bez możliwości prowadzenia porodu.

Jak wskazywali specjaliści z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku, takie ograniczenie mogłoby znacząco zmniejszyć dostępność procedur analgezji regionalnej. Resort zdrowia częściowo wycofał się z tego rozwiązania po konsultacjach z ekspertami.

Wciąż jednak środowisko anestezjologów apeluje o dalsze zmiany, które zwiększyłyby dostęp do znieczuleń – m.in. poprzez złagodzenie wymogu doświadczenia zawodowego dla lekarzy oraz poprawę wyceny procedur.

Postulowane jest także umożliwienie udziału rezydentów po 4. roku specjalizacji w udzielaniu znieczuleń – pod warunkiem odpowiedniego przygotowania i nadzoru.

Rzecznik Praw Pacjenta wskazuje natomiast na potrzebę wprowadzenia obowiązku oferowania skutecznych metod łagodzenia bólu – w tym analgezji regionalnej lub opioidów oraz dokumentowania decyzji w dokumentacji medycznej pacjentki. Resort przychylił się do części tych postulatów.

Zobacz także: Nietypowy poród na Śląsku. Nie wiedziała, że jest w ciąży

Kolejnym istotnym postulatem, który wzbudził duże emocje, jest rozszerzenie uprawnień położnych o możliwość wystawiania zwolnień z pracy dla kobiet w ciąży.

Jak argumentują środowiska zawodowe, obecnie kobieta musi udać się do lekarza ginekologa nawet wtedy, gdy jej stan zdrowia uniemożliwia dalszą pracę, mimo że ciążę prowadzi położna. Pracodawcy nie respektują zaświadczeń o ciąży i domagają się L4, co zmusza kobiety do zmiany prowadzącego ciążę.

Położne postulują też prawo do kierowania ciężarnych do lekarzy specjalistów (np. endokrynologa, diabetologa, chirurga), wystawiania skierowań na badania prenatalne oraz w sytuacjach nagłych do szpitala. Ministerstwo Zdrowia na razie pozostaje w tej sprawie sceptyczne – realizacja takich uprawnień wymagałaby zmiany przepisów ustawowych, nie tylko organizacyjnych.

Nowe wytyczne wprowadzają szereg postulatów zgłaszanych przez organizacje pacjenckie. Fundacja Rodzić po Ludzku apelowała o zapewnienie kobietom rodzącym prawa do obecności dwóch osób towarzyszących – bliskiej oraz wybranej przez pacjentkę.

Zwrócono także uwagę na konieczność zapewnienia intymności – poprzez wprowadzenie wymogu sal jednoosobowych z oddzielnym węzłem sanitarnym.

Projekt przewiduje również uzupełnienie edukacji przedporodowej o profilaktykę zaburzeń uroginekologicznych oraz wdrożenie bezwzględnego zakazu umieszczania kobiet po poronieniu lub martwym urodzeniu w tych samych salach, co pacjentki z noworodkami.

Środowiska psychologiczne i organizacje pacjenckie zgłosiły zastrzeżenia do zbyt słabego uwzględnienia tematu depresji okołoporodowej. Postulowane jest wdrożenie rutynowych ocen ryzyka depresji z wykorzystaniem standaryzowanych narzędzi (m.in. PHQ-9, PHQ-2, Edynburska Skala Depresji Poporodowej), a także obowiązkowe kierowanie pacjentek z wysokim wynikiem na konsultacje psychologiczne lub psychiatryczne.

Nowy standard promuje także ograniczenie nadmiernych interwencji medycznych. Ministerstwo Zdrowia zaleca m.in. powstrzymywanie się od amniotomii, indukcji porodu, farmakoterapii, cięć cesarskich czy podawania mleka modyfikowanego noworodkom bez wyraźnych wskazań.

Kobieta zyska też możliwość spożycia posiłku podczas porodu, jeśli jej stan zdrowia na to pozwala. Wytyczne zakładają także zapewnienie ciągłości opieki położniczej – nawet w przypadkach śmierci dziecka lub jego hospitalizacji, jeśli pacjentka wyrazi taką wolę.

Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. MZ