Neuralgia popółpaścowa jako powikłanie po półpaścu

Półpasiec należy do chorób zakaźnych wywołanych przez tego samego wirusa, który przyczynia się do powstania ospy wietrznej (viracella-zoster virus – VZV). Jak informuje neurolog dr n. med. Anna Błażucka u niektórych chorych po przebyciu ospy wietrznej i zagojeniu się zmian skórnych wirus ukrywa się w organizmie i w sprzyjających okolicznościach uczynnia się wywołując półpasiec. Warto dodać, że wirus ten uaktywnia się w stanach osłabionej odporności, u ludzi w starszym wieku, przy zaburzeniach immunologicznych, w chorobie nowotworowej, po chemioterapii i w stanach wycieńczenia.

Neuralgią popółpaścową określa się przewlekłe bóle neuropatyczne mogące pojawić się u osób, które zakażone były wirusem półpaśca. Pacjenci opisują je jako piekące, pulsujące, kłujące, a nawet przeszywające lub strzelające. W miejscach, w których występowały zmiany skórne może dochodzić również do parestezji, czyli zaburzeń czucia o różnych charakterze. Szacuje się, że problem ten dotyka od 9 do 15% pacjentów, którzy wcześniej przebyli półpasiec, a ryzyko jego wystąpienia rośnie wraz z wiekiem chorego.

• Powikłania po półpaścu usznym
• Neuralgia a półpasiec
• Co pomaga przy półpaścu?
• Ból w plecach w odcinku piersiowym przy półpaścu
• Stosowanie leków przy półpaścu

Przebieg choroby ma charakter indywidualny. Ból może bowiem ustąpić po kilku miesiącach, a może trwać latami, przynosząc ból i dyskomfort dla chorego. Problem z całkowitym wyleczeniem i charakter nawrotowy tej choroby sprawia, że pacjentom z neuralgią popółpaścową towarzyszyć mogą także stany lękowe, stany depresyjne oraz problemy ze snem.

Zwykłe leki przeciwbólowe mogą okazać się nieskuteczne, dlatego podczas leczenia neuralgii popółpaścowej często stosuje się leki przeciwdepresyjne i leki przeciwpadaczkowe, które również pomagają zniwelować ból. Dr n. med. Anna Błażucka podkreśla, że leki te są skuteczne tylko wtedy, gdy są stosowane w odpowiedniej, często wysokiej dawce oraz przez odpowiednio długi czas. W leczeniu neuralgii można też stosować tramadol i niektóre opioidy, doustnie lub w postaci plastrów naklejanych na skórę.

Ekspert dodaje również, że w przypadku neuralgii rzadko skuteczna jest monoterapia, często konieczne jest stosowanie odpowiednio dobranych leków z różnych grup, o różnych mechanizmach działania. Przepisując leki o różnych mechanizmach działania stosuje się zazwyczaj metodę prób i błędów polegającą na podawaniu kolejno leków o uznanej skuteczności działania aż do ustąpienia bólu.

A jakie leki stosuje się w pierwszej kolejności? Najczęściej jako pierwsze stosuje się połączenie leku przeciwdrgawkowego z lekiem przeciwdepresyjnym, a w przypadku silnego bólu dołącza się tramadol lub lek opioidowy. Leczenie doustne łączy się z miejscowo stosowanymi, mającymi działanie znieczulające, plastrami lub kremem z 5% lidokainą lub 8% kapsaicyną. Lidokainę można stosować również w postaci wlewów dożylnych. W Poradniach Leczenia Bólu stosuje się blokady nerwów obwodowych korzeni lub zwojów międzykręgowych, jednak często blokadę należy powtórzyć lub wykonać skuteczniejszą od niej termolezję.