NFZ ogłasza zmiany w POZ. Czego spodziewać się od 1 października?

Narodowy Fundusz Zdrowia ogłosił, że od 1 października 2025 r. zmienia się sposób naliczania wynagrodzenia dla koordynatorów w podstawowej opiece zdrowotnej. Dotąd rozliczano je wyłącznie w odniesieniu do dorosłych pacjentów, teraz obejmie także dzieci. NFZ argumentuje, że to naturalny krok w rozwoju systemu opieki koordynowanej.

Zobacz też: Lekarze POZ mają nowe uprawnienia. Nie trzeba iść do specjalisty

Jednak Federacja Porozumienie Zielonogórskie skrytykowała nowe rozwiązania. Jak przekazuje PAP, "organizacja uważa, że nowe przepisy doprowadzą do ograniczenia, a w efekcie faktycznej likwidacji świadczeń opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej".

Fundusz podkreśla jednak, że zadania koordynatora w placówkach POZ są finansowane od już od 2021 roku i nie ulegnie to zmianie.

Zobacz też: NFZ zmienia plan finansowy. Musi wystarczyć na podwyżki i nadwykonania

Placówki POZ, które zdecydują się na podpisanie umowy, otrzymają miesięczny ryczałt na koordynatora. Od października 2025 będzie on wypłacany przez sześć miesięcy od momentu zawarcia kontraktu. Aktualnie wysokość tego dodatku wynosi około 7,7 tys. zł.

- Utrzymujemy więc motywacyjny charakter ryczałtu na koordynatora. Właśnie taki cel leżał u podstaw wprowadzenia tego dodatku w 2023 r. dla POZ, ponieważ ma zachęcać nowe placówki POZ do włączenia się w koordynację. Od początku wyraźnie i otwarcie mówiliśmy, że jest to dodatek przyznawany na czas określony - zaznaczył Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ, cytowany przez PAP.

Warto przypomnieć, że od października 2022 r. placówki POZ, które poszerzyły swoje umowy o usługi związane z koordynacją, zyskały 25 proc. zwiększenie stawki kapitacyjnej. Początkowo obejmowało to jedynie pacjentów od 18. roku życia, lecz od 2025 r. zmiana dotyczy wszystkich zapisanych do lekarza rodzinnego.

Zobacz także: Opieka koordynowana, większa liczba darmowych badań profilaktycznych oraz podwyżki dla lekarzy. Reforma Podstawowej Opieki Zdrowotnej wejdzie w życie 1 lipca

Opieka koordynowana ma na celu poprawę jakości leczenia, szczególnie w przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi. Dzięki dodatkowym środkom NFZ możliwe jest finansowanie szerszego pakietu badań, porad specjalistycznych, konsultacji dietetycznych czy wizyt edukacyjnych. W praktyce oznacza to, że pacjent może liczyć na bardziej kompleksową diagnostykę i wsparcie bez konieczności długiego oczekiwania na wizyty w poradniach specjalistycznych.

Z danych NFZ wynika, że tylko w 2024 r. placówki POZ otrzymały ponad 546 mln zł w ramach opieki koordynowanej. W pierwszym kwartale 2025 r. było to już 148,2 mln zł. Pod koniec ubiegłego roku fundusz podpisał blisko trzy tysiące umów na realizację tego modelu, co stanowi około 48 proc. wszystkich kontraktów z POZ. Obecnie w systemie opieki koordynowanej znajduje się już niemal 20,6 mln pacjentów.

oprac. Aleksandra Zaborowska, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. PAP
2. NFZ