NFZ zmienia zasady pilotażu. Nowe obowiązki dla placówek
Narodowy Fundusz Zdrowia wprowadza korekty w pilotażu kompleksowej opieki nad pacjentem z wczesnym zapaleniem stawów. Zmiany dotyczą przede wszystkim sposobu rozliczania świadczeń i ich raportowania przez placówki medyczne. Nowe zasady mają obowiązywać dla świadczeń udzielanych od 1 maja 2026 r.
W tym artykule:
Kogo obejmuje pilotaż?
Pilotaż obejmuje pacjentów z wczesnym zapaleniem stawów. Program ma na celu lepsze zorganizowanie procesu diagnozy i leczenia, tak aby pacjenci sprawniej trafiali do właściwych specjalistów, a terapia mogła być wdrożona jak najwcześniej. W reumatologii czas ma duże znaczenie, ponieważ opóźnienie diagnostyki może prowadzić do postępu choroby, bólu, ograniczenia sprawności i trwałych zmian w stawach.
NFZ doprecyzowuje zasady rozliczeń
Nowelizacja zarządzenia NFZ doprecyzowuje, w jaki sposób świadczeniodawcy mają wykazywać poszczególne etapy opieki nad pacjentem. Chodzi m.in. o dokładniejsze przypisanie produktów rozliczeniowych do konkretnych porad, w tym pierwszej i drugiej porady kwalifikującej. Fundusz rozróżnia też ścieżki diagnostyczne w zależności od tego, w jakim trybie udzielane są świadczenia.
Dla placówek oznacza to konieczność większej precyzji w sprawozdawczości. Świadczenia będą musiały być przypisywane do właściwych produktów rozliczeniowych, zgodnie z etapem diagnostyki lub leczenia. Zmiany obejmują również katalog produktów, które można sumować, oraz zasady ich łączenia z poradami specjalistycznymi.
Część badań bez osobnego rozliczenia
NFZ przewiduje też zmiany w sposobie finansowania badań diagnostycznych. W przypadku świadczeń realizowanych w trybie hospitalizacji część procedur nie będzie już rozliczana jako odrębne pozycje. Oznacza to, że niektóre badania zostaną wliczone w całość świadczenia, zamiast być wykazywane osobno.
Nowe przepisy wymagają aktualizacji umów między Funduszem a placówkami realizującymi pilotaż. Świadczeniodawcy będą musieli dostosować systemy raportowania, dokumentację oraz sposób rozliczania porad i badań.
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
