Wrastający paznokieć - przyczyny, objawy, leczenie

Problem, jakim jest wrastający paznokieć, może być spowodowane różnymi przyczynami. Dwie najważniejsze przyczyny wrastających paznokci to:

• noszenie zbyt ciasnych butów, zwłaszcza ze zwężanymi noskami uciskającymi paznokcie, a także na wysokim obcasie,
• nieprawidłowe przycinanie paznokci - obcinanie paznokci „na okrągło” powoduje, że rosną one nie tylko wzdłuż, ale też wszerz (paznokcie należy obcinać "na kwadratowo"!)

Inne przyczyny wrastającego paznokcia:

• nadwaga,
• uszkodzenia skóry wału paznokcia np. wskutek wycinania skórek wokół paznokcia czy wprowadzania ostro zakończonego pilniczka między paznokieć a wał,
• wrodzona predyspozycja niektórych osób do wrastania paznokci.

Do objawów wrastającego paznokcia należą:

• ból, nasilający się podczas chodzenia, nakładania skarpet czy butów i wszystkich innych czynności powodujących głębsze wbijanie się wrastającego paznokcia w ranę,
• zaczerwienienie, obrzęk wała paznokciowego, świadczące o rozwoju stanu zapalnego,
• z czasem może też dojść do nadkażenia bakteryjnego rany powodowanej przez wrastający paznokieć, co objawia się nasileniem dolegliwości bólowych, które stają się ciągłe i mogą sprawiać wrażenie pulsowania oraz wyciekiem z rany ropnej wydzieliny pod wpływem ucisku,
• w przypadkach bardzo zaniedbanych może dojść do rozprzestrzenienia się zakażenia na cały palec, który staje się obrzęknięty, bolesny i zaczerwieniony (tzw. ropowica palucha).

W przypadkach niewielkiego zaawansowania zmian, wrastający paznokieć nie stanowi poważnego problemu. Czasem odpowiednie postępowanie wystarcza, by pozbyć się dolegliwości. Zaleca się w przypadku wrastającego paznokcia noszenie wygodnego, dobrze dobranego obuwia, ścinanie paznokci na „kwadratowo”, przestrzeganie higieny paznokci, by nie dopuścić do nadkażenia.

W razie niewielkiego stanu zapalnego wału paznokcia można stosować kilka razy dziennie moczenie palca w ciepłej wodzie z mydłem, smarowanie maścią lub płynem. Gdy występują duże dolegliwości bólowe, można zażywać leki przeciwbólowe o dodatkowym działaniu przeciwzapalnym, dostępne w aptece bez recepty, np. ibuprofen.

• Maść na wrastające paznokcie
• Paznokcie u stóp – domowa pielęgnacja, pedikiur, wrastający paznokieć, grzybica paznokci
• Płyn na wrastające paznokcie

W bardziej zaawansowanych zmianach przy wrastającym paznokciu konieczne staje się postępowanie zabiegowe. Stosuje się:

• zakładanie klamer na powierzchnię paznokcia, których zadaniem jest ciągnięcie paznokcia ku górze, co uwypukla go i uniemożliwia dalsze wrastanie,
• wycięcie klinowe ok. 2-3 mm wrastającego paznokcia wraz ze zmienionym wałem paznokciowym, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i skutecznie przywraca paznokciowi właściwy tor wzrastania,
• usunięcie wrastającego paznokcia w całości, co powoduje odrastanie całkiem nowego paznokcia, który nie ma już tendencji do wrastania - obecnie zabieg coraz rzadziej stosowany.

Leczenie operacyjne wrastajacego paznokcia jest obecnie rzadko stosowane, ze wględu na to, że proces ten jest inwazyjny, wymaga znieczulenia, a także nie może być wykonany w przypadku toczącego się ostrego stanu zapalnego. Zakładanie klamer natomiast jest procesem nieinwazyjnym, może być przeprowadzone w dowolnym czasie, jest bezbolesne i nie wymaga znieczulenia miejscowego. Brak jest także po nich powikłań i dolegliwości pozabiegowych. Metoda ta pozwala także na uzyskanie długotrwałych efektów leczniczych.

Źródła

1. Noszczyk W., Chirurgia: repetytorium, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009, ISBN 978-83-200-3843-9
2. Fibak J. CHIRURGIA. Podręcznik dla studentów medycyny., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2002, ISBN 83-200-2708-X
3. Popiela T. (red.), Davidson Chirurgia. Podręcznik dla studentów, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-128-0
4. Noszczyk W., Chirurgia tom 1-2, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, ISBN 83-200-3121-4