Krwotok z nosa - dlaczego nos krwawi, przyczyny krwawienia

Krwawienie to wylew krwi poza światło naczyń krwionośnych w wyniku uszkodzenia ściany naczyń krwionośnych. Krwotok z nosa towarzyszy nam przez całe życie. Jego przyczyn może być bardzo wiele, ale czy zastanawialiśmy się, jak dochodzi do procesu krwawienia w nosie? Nos, a dokładniej błona śluzowa nosa, jest bardzo silnie unaczyniona.

Błona śluzowa przedniej części przegrody nosowej jest bardzo cienka i wrażliwa na uszkodzenia. Oprócz tego w jamach nosa obecne są sploty jamiste. Wszystko to sprzyja krwotokom z nosa. Czynnikiem sprzyjającym jest także sama budowa nosa. Jego kształt i wysunięcie ponad płaszczyznę twarzy sprawia, że nietrudno o jakikolwiek uraz tej części twarzy.

Naczynia krwionośne znajdujące się w błonie śluzowej nosa mają swoje ujście w tętnicy szyjnej zewnętrznej i tętnicy szyjnej wewnętrznej. Bogate unaczynienie nosa potrzebne jest do sprawowania przez nos swoich ważnych funkcji, jak: oczyszczanie, nawilżanie i ocieplanie przepływającego powietrza przez jamy nosa. Odpowiednie naczynia w nosie wpływają także na ilość przepływającego powietrza.

Przyczyny krwotoków z nosa mogą być bardzo różne. Często są one niegroźne i powstają w wyniku nieszkodliwych urazów. Niekiedy jednak ich powodem może być ciężkie schorzenie, dlatego też nigdy nie wolno bagatelizować pojawienia się krwotoków z nosa.

Przyczyny możemy podzielić na:

• miejscowe,
• ogólne,
• krwawienie rzekome.

Przyczyny miejscowe krwawienia

Do przyczyn miejscowych zalicza się:

• mikrouraz naczyń krwionośnych,
• uszkodzenie większych naczyń wewnątrz nosa lub np. w zatoce,
• perforację przegrody nosa,
• urazy nosa, zatok przynosowych, twarzy i kości twarzy, np. pęknięcie nosa czy złamanie nosa,
• ciało obce w nosie,
• zapalenia błony śluzowej nosa, np. przewlekły zanikowy nieżyt nosa czy alergiczny nieżyt nosa,
• uszkodzenie zawodowe błony śluzowej nosa,
• nieżyt suchy nosa przedniego,
• choroby ziarniniakowe, np. ziarniniak Wegenera,
• polipy nosa,
• guzy nosa, nosogardła lub zatok przynosowych.

Ogólne przyczyny krwotoku

Do przyczyn ogólnoustrojowych zaliczamy:

• choroby ogólne, np. hemofilia, białaczka, skazy krwotoczne,
• choroby zakaźne, np. grypa, odra, różyczka, ospa wietrzna, mononukleoza zakaźna, gorączka plamista czy dur brzuszny i in.,
• choroby naczyniowe i krążeniowe, np. przełom naczyniowy, czasami miażdżyca naczyń,
• zaburzenia hormonalne,
• zaburzenia krwawienia i krzepnięcia,
• niewydolność wątroby,
• mocznicę,
• miesiączkę zastępczą,
• guz chromochłonny nadnerczy,
• ciążę.

Krwawienie rzekome, tzw. pseudoepistaxis, pojawia się wtedy, gdy źródło krwawienia nie pochodzi z nosa, lecz z narządów wewnętrznych, a krew jedynie spływa do nosa lub jest przez niego usuwana. Do takiego typu krwawienia dochodzi w kilku przypadkach. Są to:

• krwioplucie płucne,
• krwawiące żylaki przełyku,
• krwawe wymioty,
• nowotwór krwawiący gardła, krtani, tchawicy lub płuc.

Niekiedy pojawia się krwawienie idiopatyczne z nosa, a więc krwawienie o nieznanej etiologii. Często pojawia się u dzieci i występuje najczęściej jednostronnie.