Rak pochwy

Przyczyny powstawania tego nowotworu nie są znane. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się kobiety, które były uprzednio leczone z powodu przedinwazyjnego raka szyjki macicy oraz dziewczynki i młode kobiety. W grupie tej znajdują się także kobiety zakażone wirusem brodawczaka ludzkiego HPV, palące tytoń, mające wielu partnerów seksualnych.Nowotwór pochwy dzieli się na kilka rodzajów, z których wymienia się: płaskonabłonkowy, gruczolak, czerniak złośliwy i mięsak. Pod względem budowy komórkowej jest to najczęściej rak płaskonabłonkowy, który lokalizuje się na tylnej ścianie pochwy w górnym 1/3 odcinku. Za stan przedrakowy uznaje się rogowacenie przerostowe błony śluzowej.

Dokładne rozpoznanie i zdiagnozowanie raka pochwy może nastąpić dopiero po badaniu cytologicznym, jednakże jeśli kobieta zauważa u siebie niepokojące objawy, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza. Do sygnałów świadczących o rozwijającym się nowotworze pochwy świadczą:

• ból odczuwany w czasie stosunku,
• krwawienie po stosunku,
• nieprawidłowości w krwawieniu,
• upławy,
• bóle brzucha,
• bóle w okolicy krzyżowej,
• uczucie parcia na mocz,
• bolesne wypróżnianie,
• ból w okolicach miednicy.

Leczenie zmian nowotworowych uwarunkowane jest kilkoma czynnikami, zależy m.in. od wieku i stanu zdrowia pacjentki, obszaru umiejscowienia zmiany i jej rozległości, stopnia zaawansowania nowotworu pochwy. Aby określić stopień zaawansowania choroby nowotworowej, stosuje się następującą skalę:

• stopień 0 – rak in situ (rak przedinwazyjny),
• stopień I – guz naciekający, niezajmujący tkanek przypochwia (do oceny tego stopnia zaawansowania stosuje się cystoskopię),
• stopień II – naciek w przedpochwiu, bez zajęcia ścian miednicy,
• stopień III – naciek w przedpochwiu przechodzący do ściany bocznej,
• stopień IV A – guz naciekający okolice pęcherza lub odbytnicy,
• stopień IV B – przerzuty umiejscowione w różnych częściach organizmu.

Rzadko stosuje się leczenie operacyjne (wycięcie macicy z górnym odcinkiem pochwy i węzłami miedniczymi), gdyż skuteczniejsze okazuje się zastosowanie leczenia skojarzonego – połączenie radioterapii i zabiegu operacyjnego. Jednak najpopularniejszą metodą leczenia wszelkich zmian w pochwie okazuje się radioterapia wewnętrzna, do której wykorzystuje się rad, cez i kobalt. Innego rodzaju metody leczenia wykorzystywane w leczeniu raka pochwy to chirurgia laserowa, miejscowe usunięcie nowotworu, waginektomia. W indywidualnych przypadkach stosowana jest radykalna histerektomia.

Źródła

1. Markowska J. Ginekologia onkologiczna, Urban & Partner, Wrocław 2006, ISBN 83-60290-12-1
2. Berek J.S., Novak E. Ginekologia, Medipage, Warszawa 2008, ISBN 978-83-89769-46-6
3. Dębski R. Ginekologia kliniczna Tom 1-3, Urban & Partner, Wrocław 2009, ISBN 978-83-7609-013-9