30-latka skarżyła się na silny ból brzucha. Badanie ujawniło osiem gwoździ

Pacjentka od pewnego czasu pozostawała pod opieką psychiatryczną. Zmagała się z zaburzeniami lękowymi oraz pica, czyli łaknieniem spaczonym. To zaburzenie, które polega na uporczywym spożywaniu rzeczy nieprzeznaczonych do jedzenia. Jak opisali lekarze, w ciągu roku kobieta już sześciokrotnie połykała różne przedmioty.

Tym razem do szpitala zgłosiła się z silnym bólem brzucha. Badania obrazowe ujawniły osiem metalowych gwoździ w jej przewodzie pokarmowym. Ich ostre końce mogły uszkodzić jelito, doprowadzając do krwawienia lub perforacji, czyli przebicia jego ściany.

Początkowo lekarze zdecydowali się obserwować pacjentkę. Co 12 godzin wykonywali badania obrazowe, aby sprawdzić, czy gwoździe przesuwają się przez przewód pokarmowy. Przedmioty stopniowo przemieszczały się w kierunku prawej dolnej części brzucha, aż dotarły do okolicy połączenia jelita cienkiego z grubym. Tam praktycznie utknęły.

Po czterech dniach lekarze uznali, że dalsze czekanie jest zbyt ryzykowne. Zdecydowali się usunąć gwoździe podczas kolonoskopii, czyli badania umożliwiającego obejrzenie wnętrza jelita grubego.

Na końcu kolonoskopu umieszczono specjalną przezroczystą nasadkę, która ułatwiała chwytanie ostrych przedmiotów i ograniczała ryzyko uszkodzenia jelita podczas ich wyjmowania. Zabieg zakończył się sukcesem.

Lekarze usunęli wszystkie osiem gwoździ bez konieczności przeprowadzania operacji. W jelicie stwierdzono jedynie powierzchowne otarcia błony śluzowej.

– To dość rzadkie, aby ciało obce dotarło aż do dolnego odcinka przewodu pokarmowego, a jeszcze rzadsze, żeby tak daleko przemieściły się ostre przedmioty – powiedział dr Bhoowit Lerttiendamrong z University of Connecticut School of Medicine, cytowany przez MedPage Today.

Po zabiegu lekarze zalecili kobiecie pobyt na oddziale psychiatrycznym, jednak odmówiła hospitalizacji. Pozostała pod opieką ambulatoryjną. Podczas kontroli rok później nie stwierdzono powikłań związanych z zabiegiem.

Pica, nazywana również łaknieniem spaczonym, to zaburzenie, w którym pojawia się potrzeba spożywania niejadalnych substancji lub przedmiotów. Mogą to być ziemia, kreda, papier, włosy, kamienie, a nawet metalowe elementy.

Przyczyny tego zaburzenia nie są do końca poznane. Może ono występować między innymi u osób z niepełnosprawnością intelektualną, autyzmem, a także u kobiet w ciąży. Czasami wiąże się z niedoborem żelaza lub cynku.

Nie każdy połknięty przedmiot powoduje poważne problemy. Jak wskazują autorzy opisu przypadku, około 80 proc. ciał obcych przechodzi przez przewód pokarmowy samoistnie. Szczególnie niebezpieczne są jednak ostre przedmioty, które mogą przebić jelito. W takiej sytuacji jego zawartość może przedostać się do jamy brzusznej, prowadząc do zapalenia otrzewnej, ciężkiego zakażenia, a nawet sepsy.

Dlatego połknięcie gwoździ, igieł czy innych ostrych przedmiotów wymaga pilnej oceny lekarskiej. W przypadku osób z pica ważna jest również pomoc specjalistyczna, ponieważ bez leczenia zaburzenia podobne sytuacje mogą się powtarzać.

Źródło: The Sun, BMJ Case Reports