Ból pleców przy oddychaniu – przyczyny, diagnostyka i leczenie

Ból pleców przy oddychaniu może mieć różne przyczyny, odczuwa je wiele osób. Ma to związek z mnogością czynników, które mogą wywołać dolegliwości. Te bywają zarówno oczywiste i prozaiczne, jak i poważne oraz skomplikowane.

Dolegliwości mają różny charakter. Pojawiają się zarówno jako ból izolowany, tak z lewej, jak i prawej strony, zarówno w dole pleców, jak i różnych częściach klatki piersiowej. Różne może być także natężenie oraz rodzaj bólu, jego częstotliwość i długość trwania.

Zależy to od podłoża problemu. Ból ma przeważnie charakter kłujący, często opasujący. Nasila się w trakcie wdechu (często pojawia się silny ból pleców przy wdechu).

Przyczyny bólu pleców przy oddychaniu to:

• stłuczenie, pękniecie i złamanie żeber. Wydaje się, że to najczęstsza i najbardziej oczywista przyczyna problemów z plecami przy oddychaniu. Objawem jest nie tylko dotkliwy ból pleców i klatki piersiowej, ale również tkliwość oraz zasinienie okolicy żeber. Dolegliwości nasilają się podczas oddychania, kaszlu czy próby wykonania ruchu,
• uraz kręgosłupa, złamanie kręgu piersiowego wywołane osteoporozą,
• zwiększone napięcie mięśni grzbietu, będące skutkiem przeciążenia zarówno nadmierną pracą fizyczną, jak i forsownym treningiem,
• schorzenia układu kostno-stawowego: zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego, nowotworowy w obrębie kręgosłupa lub żeber (zwykle o charakterze przerzutowym), zwyrodnienia,
• choroby układu oddechowego. Ból pleców pojawiający się podczas oddychania to częsty objaw, który towarzyszy zapaleniu płuc i opłucnej, rakowi płuc albo guzowi. Typowy jest również ból pleców podczas kaszlu. Pojawienie się dolegliwości wiąże się z nasileniem zmian zapalnych i ocieraniem się o siebie bardzo unerwionych czuciowo ściennej i płucnej (dwóch blaszek opłucnej). Często pojawia się ból z tyłu pleców na wysokości płuc,
• zaburzenia w obrębie układu nerwowego: neuralgia międzyżebrowa, zapalenie korzeni nerwowych, półpasiec obejmujący nerw międzyżebrowy,
• choroby układu pokarmowego: ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba wrzodowa żołądka, kamica pęcherzyka żółciowego. Może pojawić się także ból brzucha podczas oddychania,
• tętniak lub rozwarstwienie aorty, rozwarstwienie tętnicy kręgowej, zawał mięśnia sercowego,
• kamica nerkowa,
• pęknięcie ciąży pozamacicznej.

Nie każdy ból pleców musi niepokoić. Ponieważ jednak za dolegliwość podczas oddychania mogą odpowiadać poważne stany i jednostki chorobowe wymagające nie tylko leczenia, ale i szybkiej interwencji medycznej, dolegliwości nie wolno lekceważyć.

Do lekarza należy zgłosić się zawsze wtedy, gdy:

• ból i kłucie w plecach przy oddychaniu są silne, trwają długo i się nie wyciszają bądź szybko narastają,
• dokuczliwy ból pleców pojawił się wskutek urazu,
• gdy pojawiają się dodatkowe objawy, takie jak duszności, gorączka, trudności z oddychaniem przy wdechu, męczący kaszel lub gdy ogólny stan chorego szybko się pogarsza,

Diagnostyka ból pleców przy oddychaniu opiera się na wnikliwym wywiadzie lekarskim, badaniu fizykalnym, a także na badaniach laboratoryjnych i obrazowych. Kierunek diagnostyki ustala się po zebraniu takich informacji jak:

• okoliczności pojawienie się i występowania bólu, czy doszło do urazu,
• charakter, nasilenia oraz promieniowanie bólu,
• objawy towarzyszące,
• choroby przewlekłe, przyjmowane leki.

Konieczne może być również wykonanie dodatkowych badań:

• laboratoryjnych: np. morfologia krwi, wskaźniki stanu zapalnego, parametry wątrobowe i nerkowe,
• obrazowych: USG, RTG, tomografia komputerowa.

Ustalenie przyczyny bólu pleców przy oddychaniu rzutuje na leczenie. Pacjentom z urazem żeber przepisuje się środki przeciwbólowe i relaksujące mięśnie, stosuje się bandażowania czy gipsowania klatki piersiowej.

Zalecenia obejmują unikanie aktywności fizycznej oraz spanie na zdrowym boku. W pozostałych przypadkach terapia jest ustalana indywidualnie. Zwykle dolegliwości bólowe albo eliminuje, albo znacząco ogranicza leczenie schorzenia podstawowego.