Borelioza IgM i IgG

Badania serologiczne na obecność we krwi przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi wykonuje się w razie podejrzenia boreliozy. Choroba ta należy do grupy chorób odkleszczowych, co znaczy, że patogenny ją wywołujące przenoszone są przez kleszcze i aby doszło do zakażenia musi najpierw dojść do ukąszenia przez kleszcza. Pacjenci często nie pamiętają lub nie zauważają momentu ukąszenia, ale wystąpienie typowych objawów boreliozy i wykrycie we krwi przeciwciał IgG lub IgM pozwala na potwierdzenie rozpoznania choroby. Do objawów mogących sugerować podejrzenie boreliozy u danego pacjenta należą:

• rumień wędrujący, czyli zmiana skórna ujawniająca się po ok. 7 dniach w miejscu ukłucia przez kleszcza; początkowo przyjmuje postać czerwonej plami lub grudki, następnie szybko się powiększa ku obwodowi pozostawiając przejaśnienie w środku, ostatecznie przyjmuje formę czerwonego pierścienia z jasnym centrum, osiągając wielkość powyżej 5 cm , nie boli ani nie swędzi;
• chłoniak limfocytowy skóry – niebolesny, czerwono- siny guzek, często lokalizuje się na małżowinie usznej, brodawce sutkowej lub mosznie, występuje rzadko
• przewlekłe zanikowe zapalenie skóry kończyn – czerwono- fioletowe niesymetryczne zmiany skórne lokalizujące się na obwodowych częściach kończyn; pojawiają się dopiero po kilku latach od zakażenia; początkowo przyjmują formę obrzęku, potem dominują zmiany zanikowe - skóra staje się cienka jak bibuła, blado-fioletowa, pozbawiona owłosienia
• zapalenie stawów- zazwyczaj dotyczy jednego lub kilku dużych stawów (kolanowy, skokowy), rzadko prowadzi do trwałego uszkodzenia stawów, zdarza się, że może być jedyną manifestacją boreliozy
• zajęcie układu nerwowego, tzw. neuroborelioza, która może manifestować się zapaleniem opon mózgowo-rdzeniwowych, zapaleniem nerwów czaszkowych (najczęściej dochodzi do zajęcia i porażenia nerwu twarzowego), zapaleniem nerwów obwodowych z silnymi nerwobólami i neuropatią obwodową, zapaleniem mózgu
• zapalenie mięśnia sercowego.

Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem:

• Czy poniższy wynik testu WESTERN-BLOT wskazuje na boleriozę? - odpowiada dr n. med. Tomasz Grzelewski
• Co oznacza wynik badania CLIA na boreliozę? - odpowiada lek. Tomasz Budlewski
• Co oznaczają wyniki przeciwciał przeciw Borelia IgM? - odpowiada lek. Tomasz Budlewski

Wszystkie odpowiedzi lekarzy

Wyżęj wymienione objawy nie są charakterystyczne, dotyczą wielu układów i mogą występować w wielu innych chorobach dermatologicznych, reumatycznych, kardiologicznych czy neurologicznych. Z tego powodu, jeżeli lekarz jako powód powyższych objawów podejrzewa boreliozę, zleca badania serologiczne na obecność specyficznych przeciwciał IgM lub IgG przeciwko Borrelii burgdorferi. Wynik badania pomóc może w potwierdzeniu rozpoznania.

Badanie na obecność przeciwciał przeciwko Borrelia burgdorferi wykonuje się z próbki krwi. Poszukuje się przeciwciał należących do dwóch klas:

• przeciwciała klasy IgM, pojawiają się we krwi po upływie 3-4 tygodni od ukąszeniua przez kleszcza i dostania się bakterii do krwi, duże miano osiągają po ok. 6-8 tygodniach od zakażenia, znikają po ok. 3-4 miesiącach; wykrycie tych przeciwciał świadczy o „świeżym” zakażeniu
• przeciwciała klasy IgG pojawiają się we krwi w dużym mianie dopiero po 6-8 tygodniach od zakażenia i utrzymują się przez wiele lat, ich wykrycie więc świadczy o ‘dawnym’ zakażeniu

• Jak rozpoznawać owady i ich ukąszenia?
• Badania na boreliozę
• Przeciwwskazania przy boreliozie
• Borelioza - jakie pytania zadać lekarzowi?
• Kleszcz - rodzaje, kogo atakują, borelioza, jak się ustrzec

Przeciwciała we krwi wykrywa się z użyciem czułego testu immunoenzymatycznego o nazwie ELISA. Jeżeli w teście ELISA, który jest badaniem przesiewowym, uzyska się wynik dodatni lub wątpliwy, przeprowadza się drugi, potwierdzający test z użyciem metody Western blot. Zwiększa to swoistość badania i pomaga uzyskać właściwe wyniki z większą pewnością. Na koniec należy zaznaczyć, że testy serologiczne wykrywające przeciwciała IgG i IgM przeciwko Borrelii burgdorferi nie są doskonałą metodą diagnostyczną. Dodatni wynik tego badania bez objawów klinicznych typowych dla boreliozy, nie ma znaczenia diagnostycznego i nie może być podstawą do rozpoznania choroby.

Źródła

1. "Choroby wewnętrzne" pod red.A.Szczeklika,wydanie I, Kraków 2005, Medycyna Praktyczna, ISBN 83-7430-031-0