Czy NFZ działa zgodnie z prawem? Posłanka pyta o zmiany w stomatologii
Zmiany w sposobie rozliczania świadczeń stomatologicznych wywołały napięcia między Narodowym Funduszem Zdrowia a środowiskiem lekarskim. Sprawą zajęło się Ministerstwo Zdrowia po interpelacji posłanki Joanny Muchy.
Komunikaty zamiast przepisów
Zastrzeżenia dotyczą komunikatów publikowanych przez NFZ. Lekarze podkreślają, że nie są to akty prawne, a mimo to w praktyce wpływają na to, jak rozliczane są świadczenia. Zdaniem samorządu lekarskiego takie zmiany powinny być wprowadzane w sposób formalny i po konsultacjach, a nie poprzez interpretacje ogłaszane jednostronnie.
Pacjent nie chciał wyjść z gabinetu dentysty. Na miejscu pojawiła się policja
Najwięcej wątpliwości dotyczy tego, jak traktować lakierowanie zębów fluorem. Fundusz uznaje, że powinno ono być częścią usuwania kamienia nazębnego, a więc nie podlegać osobnemu rozliczeniu. Lekarze zwracają uwagę, że w obowiązujących przepisach są to dwa oddzielne świadczenia. Różnice w interpretacji przekładają się bezpośrednio na finanse gabinetów.
Kontrole i zwroty pieniędzy
Najbardziej odczuwalne skutki nowych interpretacji to wsteczne kontrole. NFZ analizuje już rozliczone świadczenia i kwestionuje część z nich. Gabinetom przedstawiane są korekty, które obejmują zabiegi wykonane wcześniej zgodnie z dotychczasową praktyką. W efekcie pojawiają się wezwania do zwrotu środków.
Posłanka Joanna Mucha zwróciła się do resortu zdrowia z pytaniami o podstawę prawną takich działań. Chce ustalić, czy komunikaty NFZ są zgodne z obowiązującymi przepisami oraz czy powinny nadal obowiązywać. Istotne jest też rozstrzygnięcie, czy lakierowanie zębów pozostaje odrębnym świadczeniem. Od tej decyzji zależy sposób rozliczeń w gabinetach w całym kraju.
Sprawa ma wymiar praktyczny, bo dotyczy nie tylko zasad finansowania, ale też codziennej pracy lekarzy i dostępności świadczeń dla pacjentów.
Źródło: NIL
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
