Idą zmiany rehabilitacji na NFZ. Tak może to wpłynąć na kolejki

Do konsultacji trafił projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej. Jego celem jest likwidacja wielomiesięcznych kolejek oraz ograniczenie zjawiska wystawiania nadmiarowych skierowań, które nie wynikają z realnych potrzeb medycznych pacjentów.

Dotychczas skierowanie na rehabilitację bywało formalnością. Nowe przepisy wprowadzają obowiązek oceniania stanu zdrowia pacjenta za pomocą obiektywnych, międzynarodowych skal medycznych, w tym klasyfikacji ICF, opracowanej przez WHO. Pozwala ona w uniwersalny sposób opisać i zakodować informacje o stanie zdrowia.

Jak wskazuje resort zdrowia w uzasadnieniu, wydanie nowych przepisów jest odpowiedzią na konieczność zapewnienia dostępności do świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej, przez określenie obiektywnych narzędzi definiujących stan kliniczny i funkcjonalny pacjenta. Ma to ograniczyć nadmierne wystawianie skierowań, które nie zawsze korelują z rzeczywistymi potrzebami rehabilitacyjnymi.

O tym, czy pacjent zostanie przyjęty na zabiegi, zdecydują twarde wskaźniki jego sprawności, a nie sama decyzja lekarza kierującego. Nowe skale będą stanowiły podstawę budowy systemu jakości i skuteczności w rehabilitacji leczniczej i fizjoterapii.

Rehabilitacja w warunkach szpitalnych (stacjonarnych) ma być w myśl projektu ustawy zarezerwowana wyłącznie dla najcięższych przypadków. Resort zdrowia stworzył zamknięty katalog rozpoznań chorobowych, które uprawniają do położenia się na oddziale rehabilitacyjnym.

"Wykaz ten tworzy zamknięty katalog rozpoznań chorobowych, pozwoli na zakwalifikowanie do rehabilitacji leczniczej udzielanej w warunkach stacjonarnych i świadczeniobiorców wymagających tego rodzaju terapii" – wyjaśnia w uzasadnieniu projektu Ministerstwo zdrowia.

Zgodnie z zapisami projektu, jeśli schorzenie pacjenta nie znajdzie się na liście, leczenie będzie realizowane wyłącznie w trybie dziennym lub ambulatoryjnym, co ma uwolnić łóżka szpitalne dla osób w stanach ostrych.

Duże ułatwienie czeka osoby z ograniczoną możliwością poruszania się, które korzystają z rehabilitacji domowej. Zniesiono wymóg, by kwalifikację do zabiegów domowych przeprowadzał wyłącznie lekarz. Od teraz alternatywnym rozwiązaniem będzie porada fizjoterapeutyczna, którą na miejscu u pacjenta wykona magister fizjoterapii z 5-letnim stażem lub specjalista w tej dziedzinie.

Ministerstwo Zdrowia uzasadnia, że ta propozycja wynika przede wszystkim z potrzeby rozwiązania problemów w dostępie do świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej, które były zgłaszane przez interesariuszy systemu ochrony zdrowia.

System przestanie traktować wszystkich pacjentów z problemami narządu ruchu jednolicie. Autorzy projektu podkreślają "konieczność szczegółowego określenia organizacji udzielania świadczeń gwarantowanych, czasu i trwania, a także warunków przyjęcia". W efekcie wprowadzono sześć nowych, precyzyjnych podtypów rehabilitacji ogólnoustrojowej:

• pourazowa ciężka,
• po leczeniu operacyjnym,
• narządu ruchu po leczeniu zachowawczym,
• w chorobach demielinizacyjnych i reumatoidalnych,
• zaburzeń funkcji ośrodkowego układu nerwowego,
• przewlekła.

Dzięki temu pacjent po ciężkim wypadku lub operacji ma trafiać na osobną, szybszą ścieżkę terapeutyczną niż osoba cierpiąca na schorzenia przewlekłe.

Projekt formalnie wydziela stacjonarną rehabilitację ogólnoustrojową i neurologiczną dziecięcą.

"Rozwiązanie to umożliwi zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z podmiotami leczniczymi specjalizującymi się w kompleksowym usprawnianiu dzieci w warunkach stacjonarnych" – czytamy w uzasadnieniu projektu.

Ponadto w ramach opieki ambulatoryjnej pacjenci zyskają możliwość odbywania części porad lekarskich zdalnie – za pomocą systemów teleinformatycznych (teleporady), w sytuacji, gdy taka forma kontaktu z pacjentem nie zagraża pogorszeniu stanu zdrowia pacjenta.

Nowe przepisy mają wejść w życie z długim okresem przejściowym – 1 stycznia 2027 r. Szpitale i przychodnie mają czas na dostosowanie się do nowych wymogów sprzętowych i kadrowych do końca 2026 r.

Źródło: legislacja.rcl.gov.pl