Nadwykonania nielimitowane w marcu. Limitowane z degresją – kiedy wypłata?

Resort zdrowia zapowiada, że rozliczenie części nadwykonań za 2025 r. ma zakończyć się jeszcze w marcu. - Wzorem lat ubiegłych nadwykonania nielimitowe mamy zamiar wypłacić do końca marca tego roku - mówiła w Sejmie wiceminister zdrowia Katarzyna Kęcka.

Inaczej wygląda sytuacja w przypadku świadczeń limitowanych. Tu – jak wyjaśniła wiceminister – zapłata za nadwykonania ma nastąpić z zastosowaniem tzw. degresji, czyli mechanizmu obniżającego wartość rozliczenia części świadczeń. - Jeśli chodzi o wskaźniki degresji, będzie to w zależności od świadczenia od 30 proc. do 100 proc. W przypadku programów lekowych będzie 100 proc. zapłaty - tłumaczyła. Nie podano natomiast konkretnej daty, kiedy zostaną opłacone nadwykonania w zakresach limitowanych.

Wiceminister Kęcka przedstawiła też sejmowi dane finansowe dotyczące kontraktowania. Łączna wartość umów na świadczenia szpitalne w 2025 r. miała wynieść 122,7 mld zł. Skala nadwykonań – jak wskazano – to 812 mln zł w świadczeniach nielimitowanych oraz 3,7 mld zł w świadczeniach limitowanych.

Nadwykonania to świadczenia udzielone pacjentom ponad wartość lub liczbę procedur przewidzianą w umowie z NFZ – szpital je wykonuje, bo są potrzebne, ale formalnie wykraczają poza kontrakt. Świadczenia nielimitowane NFZ rozlicza w całości – nawet jeśli szpital wykona ich więcej, niż planowano. Kiedyś dotyczyło to kilku procedur, dziś katalog jest szerszy (ponad 500 pozycji), m.in. udary i część świadczeń onkologicznych. Z kolei świadczenia limitowane mają określony w umowie limit, a gdy placówka go przekroczy, zapłata może być pomniejszona przez degresję, czyli mechanizm obniżający stawkę rozliczenia za część wykonanych ponad limit świadczeń.