Niespotykany objaw na czole 89-latki. Pojawił się po przejściu grypy
Problemy z sercem często objawiają się w subtelny sposób, a pierwsze sygnały bywają łatwe do przeoczenia. Zupełnie inaczej sytuacja wyglądała w przypadku 89-latki, której historię opisano w "The New England Journal of Medicine". Zwykła infekcja doprowadziła do wystąpienia objawu, którego nie dało się nie zauważyć.
Nietypowy objaw
Kobieta trafiła na oddział ratunkowy z gorączką i kaszlem po niedawno przebytej grypie. W trakcie badania fizykalnego lekarze zwrócili uwagę na obrzęki nóg oraz osłabione szmery oddechowe u podstawy lewego płuca.
Najbardziej zaskakującym objawem były jednak wyraźne pulsacje żylne widoczne w okolicy czoła. W opisie przypadku podkreślono, że lekarze zaobserwowali "pulsacje ze zlaną falą cv, typowe dla ciężkiej niedomykalności trójdzielnej".
Zjawisko to wynika z cofania się krwi do prawego przedsionka i dużych żył w czasie skurczu komór. W przypadku zaawansowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej może być widoczne nawet w nietypowych miejscach, takich jak okolica czoła.
Badania obrazowe potwierdziły problemy sercowe
Pacjentkę poddano bardziej szczegółowym badaniom. RTG klatki piersiowej wykazało powiększenie serce i zacienienie u nasady lewego płuca, a EKG potwierdziło migotanie przedsionków.
Najwięcej pokazała jednak echokardiografia, która uwidoczniła zaawansowaną niedomykalność trójdzielną, poszerzoną prawą komorę oraz spłaszczoną przegrodę międzykomorową, wskazującą na przeciążenie tej części serca.
W artykule zaznaczono również, że "frakcja wyrzutowa lewej komory była prawidłowa i wynosiła 65 proc.", co wskazuje, że lewa strona serca funkcjonowała bez zaburzeń.
Skutek grypy
Zaostrzenie niewydolności prawego serca powiązano z zapaleniem płuc, które pojawiło się po przebytej grypie. Pacjentka nie wyraziła zgody na cewnikowanie serca, dlatego zastosowano leczenie zachowawcze, czyli dożylne diuretyki i antybiotyki.
Po kilkunastu dniach terapii pulsacje żylne zaczęły się zmniejszać, a stan chorej stopniowo się poprawiał. Została wypisana do domu po 23 dniach pobytu w szpitalu.
Grypa jest groźną chorobą wirusową, która może powodować szereg powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego:
- zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis) - może przebiegać skrycie lub prowadzić do ostrej niewydolności serca, arytmii, a nawet nagłego zgonu,
- zapalenie osierdzia - zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej nasilającym się przy oddychaniu lub leżeniu,
- zaostrzenie choroby wieńcowej,
Infekcje grypowe zwiększają też ryzyko niestabilnej dławicy oraz ostrego zawału mięśnia sercowego (zwłaszcza u osób starszych).
Magdalena Pietras, dziennikarka Wirtualnej Polski
Źródła
- The New England Journal of Medicine
Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą.
