Niespotykany objaw na czole 89-latki. Pojawił się po przejściu grypy

Kobieta trafiła na oddział ratunkowy z gorączką i kaszlem po niedawno przebytej grypie. W trakcie badania fizykalnego lekarze zwrócili uwagę na obrzęki nóg oraz osłabione szmery oddechowe u podstawy lewego płuca.

Najbardziej zaskakującym objawem były jednak wyraźne pulsacje żylne widoczne w okolicy czoła. W opisie przypadku podkreślono, że lekarze zaobserwowali "pulsacje ze zlaną falą cv, typowe dla ciężkiej niedomykalności trójdzielnej".

Zjawisko to wynika z cofania się krwi do prawego przedsionka i dużych żył w czasie skurczu komór. W przypadku zaawansowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej może być widoczne nawet w nietypowych miejscach, takich jak okolica czoła.

Pacjentkę poddano bardziej szczegółowym badaniom. RTG klatki piersiowej wykazało powiększenie serce i zacienienie u nasady lewego płuca, a EKG potwierdziło migotanie przedsionków.

Najwięcej pokazała jednak echokardiografia, która uwidoczniła zaawansowaną niedomykalność trójdzielną, poszerzoną prawą komorę oraz spłaszczoną przegrodę międzykomorową, wskazującą na przeciążenie tej części serca.

W artykule zaznaczono również, że "frakcja wyrzutowa lewej komory była prawidłowa i wynosiła 65 proc.", co wskazuje, że lewa strona serca funkcjonowała bez zaburzeń.

Zaostrzenie niewydolności prawego serca powiązano z zapaleniem płuc, które pojawiło się po przebytej grypie. Pacjentka nie wyraziła zgody na cewnikowanie serca, dlatego zastosowano leczenie zachowawcze, czyli dożylne diuretyki i antybiotyki.

Po kilkunastu dniach terapii pulsacje żylne zaczęły się zmniejszać, a stan chorej stopniowo się poprawiał. Została wypisana do domu po 23 dniach pobytu w szpitalu.

Grypa jest groźną chorobą wirusową, która może powodować szereg powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego:

• zapalenie mięśnia sercowego (myocarditis) - może przebiegać skrycie lub prowadzić do ostrej niewydolności serca, arytmii, a nawet nagłego zgonu,
• zapalenie osierdzia - zwykle objawia się bólem w klatce piersiowej nasilającym się przy oddychaniu lub leżeniu,
• zaostrzenie choroby wieńcowej,

Infekcje grypowe zwiększają też ryzyko niestabilnej dławicy oraz ostrego zawału mięśnia sercowego (zwłaszcza u osób starszych).

Magdalena Pietras, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. The New England Journal of Medicine