Nowe zasady od 2 maja. Lepszy dostęp do lekarzy dla tych pacjentów

Zmiany, które wprowadził Narodowy Fundusz Zdrowia, ma zwiększyć dostępność do lekarzy specjalistów dla pierwszorazowych pacjentów.

Mimo że nowe zasady zaczynają obowiązywać od 2 maja, będą miały zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielonych od 1 listopada tego roku (przy czym pierwsza ocena spełniania parametrów obejmie świadczenia udzielone w okresie od 1 lipca do 30 września).

Tak określone terminy mają umożliwić świadczeniodawcom dostosowanie organizacji pracy do nowych wymogów.

Obecnie średni przewidywany czas oczekiwania na przyjęcie do specjalisty to ponad trzy miesiące, w zależności od dziedziny medycyny (są takie, gdzie trwa do znacznie dłużej).

Z opublikowanego w styczniu raportu Fundacji Watch Health Care wynika, że polscy pacjenci nadal muszą czekać w wielomiesięcznych kolejkach. Co więcej, Barometr WHC, wskazuje, że kolejki są aktualnie rekordowo długie, a czas oczekiwania na wizytę wydłużył się nawet o ponad dwa miesiące. Przez to na wizytę u niektórych specjalistów trzeba czekać nawet ponad rok.

Zobacz także: Do tego lekarza kolejki są najdłuższe. Ponad rok czekania

Nowy sposób finansowania ma na celu motywowanie świadczeniodawców do przyjmowania większej liczby pierwszorazowych pacjentów.

Zgodnie z zarządzeniem świadczeniodawcy będą oceniani w cyklu kwartalnym z postępów w tym zakresie. W ciągu trzech miesięcy będą zobowiązani do zwiększenia o 3 punkty procentowe liczby świadczeń udzielanych po raz pierwszy w porównaniu do analogicznego kwartału poprzedniego roku.

W przypadku nieosiągnięcia tego w danym kwartale, NFZ na trzy miesiące obniży finansowanie do 75 proc. w danym zakresie.

Dotyczyć to będzie:

• diabetologii,

• leczenia bólu,

• endokrynologii,

• hematologii,

• nefrologii,

• reumatologii,

• kardiologii,

• alergologii,

• gruźlicy i chorób płuc,

• geriatrii,

• chorób metabolicznych,

• chorób zakaźnych,

• hepatologii,

• gastroenterologii,

• neurologii,

• ortopedii i traumatologii narządu ruchu,

• immunologii,

• dermatologii i wenerologii,

• chorób naczyń,

• audiologii i foniatrii,

• genetyki,

• toksykologii.

Nie dotknie to natomiast skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz pacjentów pierwszorazowych, diagnostyki onkologicznej, ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej lub położnej, świadczeń zabiegowych, kwalifikacji do przeszczepu i monitorowania zakwalifikowanych do przeszczepu, ambulatoryjnej opieki ze wskazań nagłych oaz świadczeń rozliczanych na podstawie faktury zakupu.

Na pierwsze świadczenie specjalistyczne składa się nie tylko konsultacja. Może ono obejmować m.in. wywiad lekarski, badanie fizykalne, kierowanie na badania dodatkowe, ocenę dostępnych i zleconych wyników badań dodatkowych. Na tej podstawie lekarz podejmuje decyzję diagnostyczną, dotyczącą dalszego schematu opieki nad pacjentem.

Lekarz wskazuje również dalszy tryb opieki, którym może być leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej, pozostawienie pod opieką AOS, skierowanie do lekarza specjalisty w innej dziedzinie, skierowanie do szpitala lub zakończenie leczenia specjalistycznego, w uzasadnionych medycznie przypadkach - wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.

Źródło: 1. PAP 2. Fundacja Watch Health Care

Źródła

1. PAP
2. WP abcZdrowie
3. Fundacja Watch Health Care