Obturacyjne zapalenie oskrzeli- przyczyny, objawy i leczenie

Obturacyjne zapalenie oskrzeli (inaczej spastyczne) odnosi się do zapalenia dróg oddechowych, które występujące łącznie z ich zwężeniem. W przebiegu choroby dochodzi do skurczu oskrzeli lub oskrzelików, co wywołuje utrudnienia przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Pojawia się obrzęk nabłonka oskrzeli i nadprodukcja śluzu.

Jakie są przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli? Okazuje się, że choroba może być wywołana przez:

• czynniki infekcyjne: zakażenia wirusowe lub bakteryjne,
• alergeny powietrznopochodne pochodzące z roślin, zwierząt, roztoczy kurzu domowego,
• alergeny pokarmowe, najczęściej mleko i jaja.

Chorobę diagnozuje się najczęściej u dzieci, ze względu na niedojrzałość układu oddechowego oraz niewykształconą jeszcze odporność. Czynnikami predysponującymi do obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest upośledzona drożność układu oddechowego, a także niedojrzałość płuc i oskrzeli u najmłodszych.

Nie bez znaczenia są typowe dla dzieci wąskie drogi oddechowe, większa skłonność śluzówki do obrzęku, mniejsza niż u dorosłych ilość elementów sprężystych, a także podatność nabłonka dróg oddechowych na uszkodzenia podczas infekcji. Ryzyko zachorowania wzrasta w przypadku przebywania w dużych skupiskach ludzkich, np. w żłobkach czy przedszkolach. Częstym zjawiskiem są nawroty choroby. Czynnikiem bezpośrednio je wywołującym jest najczęściej infekcja wirusowa układu oddechowego, a także wysiłek fizyczny.

Na obturacyjne zapalenie oskrzeli częściej chorują osoby z: zaburzeniami odporności, dysplazją oskrzelowo-płucną, wadami rozwojowymi układu oddechowego, krążenia, wiotkością oskrzeli, * guzami klatki piersiowej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest: kaszel, czasem z odkrztuszaniem wydzieliny, stany podgorączkowe lub niewysoka gorączka, ból głowy, ból gardła, katar, nasilony obrzęk dróg oddechowych, nadmierny skurcz oskrzeli (spastyczność), duszność, gromadzenie wydzieliny śluzowej (także wymioty wywołane odkrztuszaniem wydzieliny, zwłaszcza u dzieci).

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli mogą przypominać astmę oskrzelową. Choroby różnią się przyczyną powstawania zmian, a także czasem trwania dolegliwości.

Chorobę dzieli się na ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli (symptomy są bardziej nasilone, występują nagle) oraz przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (choroba przebiega łagodniej, trwa dłużej, okresowo się nasila).

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli koncentruje się na łagodzeniu dokuczliwych objawów. Terapia opiera się stosowaniu leków rozrzedzających wydzielinę w drogach oddechowych, ułatwiających odkrztuszanie i ułatwiających oddychanie oraz inhalacji z dodatkiem soli fizjologicznej. To doskonały sposób usuwania wydzieliny oraz zmniejszania obrzęku dróg oddechowych. Czasami w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli wykorzystuje się leki do podawania drogą wziewną.

W przypadku gorączki zaleca się podawanie leków przeciwgorączkowych, takich jak ibuprofen lub paracetamol (u dzieci nie wolno stosować aspiryny!). U dzieci powyżej 2. roku życia w pierwszej fazie choroby, przy nasilonym nieproduktywnym kaszlu, można stosować leki przeciwkaszlowe.

Bardzo ważne jest podawanie dużej ilości płynów (najlepiej sprawdzi się woda). Należy także pamiętać o utrzymywaniu optymalnej temperatury i nawilżenia powietrza w mieszkaniu. Jeżeli chorobę wywołały bakterie, co zostanie potwierdzone badaniami, niezbędne jest wdrożenie antybiotykoterapii. Zdarza się, że niezbędna jest hospitalizacja. Wymaga tego ciężki stan pacjenta, wiek (choroba u noworodków i niemowląt), pojawienie się poważnych problemów z oddychaniem.

Nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli wymagają pogłębionej diagnostyki. Być może zaostrzenia wywołane są astmą, którą leczy się dwojako. Zarówno za pomocą leków rozkurczających oskrzela stosowanych stale, jak i doraźnie.