Od 1 lipca zmiany w NFZ. Łatwiejszy dostęp do terapii onkologicznych

Najważniejszą zmianą jest wprowadzenie nowego produktu rozliczeniowego o kodzie 5.52.01.0001591. Obejmuje on badanie genetyczne materiału świeżego w nowotworach BRCA zależnych, realizowane w trybie ambulatoryjnym. Zmiana ta ma umożliwić szerszy dostęp do diagnostyki dla pacjentów z nowotworami trzustki (C25), piersi (C50), jajnika (C56) i prostaty (C61).

Nowe przepisy umożliwiają także zliczanie pobierania krwi do badań molekularnych w trakcie hospitalizacji. Do tej pory takie działania nie mogły być samodzielnie finansowane w ramach umów z NFZ, co ograniczało dostępność badań. Teraz badania BRCA 1/2 staną się dostępniejsze dla osób, które mogą kwalifikować się do terapii lekami z grupy inhibitorów PARP.

Zobacz także: Od 1 lipca zmiany w uzdrowiskach. Więcej lekarzy zatwierdzi skierowanie

Projekt zarządzenia rozszerza również listę rozpoznań ICD-10 w załączniku nr 7, co oznacza możliwość finansowania badań genetycznych również u pacjentów z nowotworami dróg żółciowych, takimi jak:

• rak przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych (C22.1),

• rak pęcherzyka żółciowego (C23),

• oraz inne i nieokreślone nowotwory dróg żółciowych (C24 i rozszerzenia).

Badania te są konieczne do kwalifikacji pacjentów do programu lekowego B.144, który przewiduje leczenie guzów litych z fuzją genu NTRK – terapii niezwykle istotnej dla chorych z rzadkimi mutacjami genetycznymi.

Zgodnie z planem, nowe zasady będą obowiązywać w odniesieniu do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2025 roku. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ będą zobowiązani do wprowadzenia odpowiednich zmian do wszystkich aktualnych umów ze świadczeniodawcami, w tym także tych zawartych po zakończeniu trwających obecnie postępowań konkursowych.

Chociaż NFZ zaznacza, że nie da się jednoznacznie oszacować wpływu finansowego deregulacji na budżet płatnika publicznego, decyzje te zostały skonsultowane z krajowymi konsultantami oraz przedstawicielami samorządów zawodowych. Projekt był także poddany trzydniowym konsultacjom zewnętrznym.

Dominika Najda, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródła

1. NFZ