Pierwsza taka operacja w Polsce. "Tkanki pobraliśmy z uda"

W Narodowym Instytucie Onkologii w Gliwicach przeprowadzono operację, która wyznacza nowy kierunek w chirurgii piersi: małoinwazyjne usunięcie gruczołu piersiowego techniką endoskopową i natychmiastową rekonstrukcję całej piersi z własnych tkanek pacjentki.

- To pierwszy w Polsce i jeden z pierwszych na świecie zabieg, w którym endoskopową mastektomię podskórną połączono z jednoczasową rekonstrukcją całej piersi tzw. metodą PAP Flap. Podczas rekonstrukcji sięgnęliśmy po to, co najbardziej naturalne – własne tkanki pacjentki, dzięki czemu udało się odbudować pierś bez użycia sztucznych materiałów (implantu). Tkanki pobraliśmy z wewnętrznej powierzchni uda, co pozwoliło nam nie tylko odtworzyć pacjentce pierś, ale również poprawić kształt jej uda – tłumaczy dr n. med. Jakub Opyrchał, jeden z czterech chirurgów uczestniczących w zabiegu.

Innowacyjna procedura odbyła się 9 grudnia, a zakwalifikowano do niej 42-letnią pacjentkę z potwierdzoną mutacją BRCA1. Kilka lat temu rozpoznano u niej raka jednej piersi, a leczenie obejmowało operację oraz terapię skojarzoną: chemioterapię, radioterapię i hormonoterapię. Tym razem decyzja dotyczyła drugiej piersi - pacjentka wraz z zespołem chirurgów zdecydowała o profilaktycznym usunięciu gruczołu, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworu w przyszłości.

To, co wyróżnia gliwicki zabieg, to jednoczesna rekonstrukcja całej piersi bez użycia implantu. Zamiast sztucznych materiałów wykorzystano tkanki pobrane z wewnętrznej strony uda.

Endoskopowa mastektomia podskórna pozwala na wykonanie zabiegu przez niewielkie nacięcie, przy jednoczesnym zachowaniu skóry i kompleksu brodawka-otoczka. W Gliwicach chirurdzy wykonali około 3-centymetrowe cięcie w bocznej części piersi. Przez tak mały dostęp usunęli gruczoł piersiowy, jednocześnie dbając o zachowanie prawidłowego ukrwienia pozostawionych tkanek - co ma ogromne znaczenie dla gojenia i efektu estetycznego.

Lekarze podkreślają, że małoinwazyjność przekłada się na odczucia pacjentki po operacji i tempo powrotu do sprawności.

- Zastosowanie tej metody zmniejszyło ból w okresie pooperacyjnym, istotnie wpłynęło na skrócenie czasu rekonwalescencji, a także pozwoliło nam uzyskać bardzo dobry efekt estetyczny – podkreśla lek. Sebastian Mosiej.

Po zabiegu pacjentce pozostała jedynie niewielka, około 3-centymetrowa blizna. Po kilkudniowym pobycie w szpitalu została wypisana do domu w dobrym stanie, choć nadal pozostaje pod opieką zespołu i zgłasza się na regularne kontrole.

Według kierownika II Oddziału Chirurgii Onkologicznej dr. n. med. Ryszarda Szumniaka, sukces operacji jest efektem wieloletniej, konsekwentnej pracy zespołu, który rozwija kompetencje w zakresie zabiegów mikronaczyniowych oraz chirurgii rekonstrukcyjnej.

- Ten zabieg pokazuje kierunek, w jakim rozwija się nasz oddział: nowoczesna chirurgia, praca zespołowa i realna troska o jakość życia i bezpieczeństwo pacjentek. To ważny krok, ale też zobowiązanie do dalszego rozwoju takich procedur – mówi dr Ryszard Szumniak. – Łączenie nowoczesnych, małoinwazyjnych technik resekcyjnych z zaawansowaną rekonstrukcją mikronaczyniową pozwala nam zaoferować pacjentkom leczenie na najwyższym światowym poziomie.

Operacja wymagała świetnej koordynacji i pracy równolegle działających zespołów. W zabiegu wzięły udział dwa duety chirurgów: lek. Sebastian Mosiej wraz z dr. n. med. Ryszardem Szumniakiem oraz dr n. med. Jakub Opyrchał z dr. hab. n. med. Maciejem Grajkiem. Wsparcie zapewniał również zespół anestezjologiczno-pielęgniarski: lek. Joanna Barcik (anestezjolog), pielęgniarki anestezjologiczne Monika Babilas i Wioleta Chylińska, pielęgniarki instrumentariuszki Marta Augustyn i Dominika Dyga oraz mgr Ewa Zych.

To kolejny krok w rozwoju endoskopowych technik w gliwickim ośrodku. Kilka miesięcy wcześniej ten sam zespół przeprowadził pierwszą w placówce podskórną amputację piersi z jednoczasową rekonstrukcją implantem z wykorzystaniem endoskopii, dołączając do nielicznego grona ośrodków w Polsce i Europie wykonujących takie procedury. Tamto osiągnięcie zostało też docenione w konkursie "Zdrowa Przyszłość - Inspiracje" w kategorii "Innowacje w szpitalu - medycyna", gdzie znalazło się wśród trzech zabiegów nagrodzonych pierwszą nagrodą.

Gliwicka operacja pokazuje, że nowoczesna chirurgia onkologiczna coraz częściej wychodzi poza samo "usunięcie choroby". Coraz mocniej liczą się bezpieczeństwo, możliwie szybki powrót do codzienności i efekty estetyczne, które mają realny wpływ na komfort życia pacjentek. W tym przypadku małe nacięcie, zachowanie skóry i brodawki oraz rekonstrukcja z własnych tkanek złożyły się na rozwiązanie, które dla wielu kobiet może brzmieć jak obietnica: skutecznie, nowocześnie i możliwie naturalnie.

Marta Słupska, dziennikarka Wirtualnej Polski

Źródło: materiały prasowe Narodowego Instytutu Onkologii Im. Marii Skłodowskiej-Curie - Państwowy Instytut Badawczy Oddział w Gliwicach